常用医院感染预防知识.doc

常用医院感染预防知识一、艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。发生以下情形时，确定为一级暴露：1.暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；2.暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。发生以下情形时，确定为二级暴露：1.暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；2.暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。发生以下情形时，确定为三级暴露：1.暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；2.暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。二、标准预防的定义及特点。标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。标准预防的基本特点为（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。三、职业暴露后的局部处理及预防措施。1.立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2.在伤口旁端轻轻挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。3.冲洗后应用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，并包扎伤口；暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。4.采集感染源病人的血清学进行检查，并及时向医院的有关部门报告，必要时给予预防性治疗。四、医务人员的自身防护措施。1.医护人员在进行诊治、护理病人时应着装整齐，操作前后必须洗手或消毒。为防止血液、污染液体等可能造成交叉感染，操作时必须按程序使用防护用具，如：口罩、帽子、手套、防护镜、隔离衣等。2.搬运救护外伤出血病人时除戴口罩、帽子、手套外还应穿防水隔离衣。3.在手术、注射中不慎接触HBSAg9（+）病人的血清后应立即采取抗感染措施；局部消毒处理；24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白一支（400U），3-4周内再加强注射一支（400U）。未接种乙肝疫苗者在6小时内接种乙肝疫苗。4.使用热力灭菌器、化学消毒剂、紫外线灯时应注意防护，以免造成烧伤、灼伤。5.为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查；必要时对有关人员进行免疫接种，防止其健康受到损害。6.医疗垃圾回收人员必须佩戴口罩、帽子、胶皮手套、防水袖套和围裙、胶鞋等，必要时穿隔离衣。回收物品后和下班前要注意消毒清洁双手、沐浴。五、洗手指征：1.进行无菌技术操作前后，戴口罩和穿隔离衣前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、感染疾病病房等重点部门时，应洗手。2.医务人员在接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论是否戴手套，都应洗手；在摘除手套后或接触另外一个病人时应洗手。3.医务人员接触病人上述具传染性物质及其污染物品时，接触病人粘膜和非完整皮肤前，均应戴手套；同一病人在接触污染部位后再接触清洁部位时，应更换手套。六、医院感染控制标准：1.医院感染发病率：100张床位以下医院7%，100-500张床位医院8%，500张以上床位医院10%；2.一类切口手术部位感染率：100张床位以下医院1%，100-500张及500张以上床位医院0.5%；3.常规物品消毒灭菌合格率：100%；4.使用中的消毒液：细菌菌落总数100cfu/ml，不得检出致病微生物；5.无菌器械保存液：必须无菌； 6.进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品：必须无菌； 7.接触粘膜的医疗用品：细菌菌落总数20cfu/g或100cm2不得检致病微生物；8.接触皮肤的医疗用品：细菌菌落总数200cfu/g或100cm2不得检致病微生物； 9.使用中的消毒物品：不得检出致病微生物； 10.紫外线灯管照射强度：使用中灯管不低于70uW/cm2，新购进灯管不低于90uW/cm2； 11.抗菌药使用率：力争控制在50%以下； 12.感染病例标本送检率：力争达70%。 七、什么是保护性隔离： 是指为预防高度易感患者受到来自其他患者、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染而采取的隔离措施。 八、何谓医疗废物？我国