4.25.6.2放射治疗意外应急预案及处理措施.doc

类别 ：医疗药剂 编号：B-ZD-FLK-33 生效日期：2015.09 题目 放射治疗意外应急预案及处理措施 修改日期：2016.05 _ 1、 目的 为使放疗过程中出现意外照射、放疗设备发生故障、病人出现急症时能得到及时有效的处理、保障病人生命安全、保护工作人员身体健康特制订的此应急预案及处理措施。二、基本要求一、放射、放疗设备故障应急处理、应急预案： 1、及时分析故障原因，维修工程师进行必要的操作和调整。如无法及时消除障碍应立即向上级或相关职能部门汇报，并通知前台做好相应的处理措施； 2、遇到威胁人身、设备安全，且无法消除故障时，应立即停用设备，并向上级主管部门和相关职能科室汇报，报备维修。3、如医院自身无法解决的故障，应及时上报，并与厂家联系维修，维修过程及结果需存档备案。 二、对可能发射辐射伤害意外的应急预案： 1、迅速报告：发生事故的单位必须立即将发生事故的性质、时间、地点、科室名称、联系人、电话等报告给应急领导小组办公室2、现场控制：切断射线装置的电源，按急停开关，除了工作人员外，禁止其他人员进出辐射污染区；3、病人救治：对受到辐射伤害的人员进行现场救助，而后转到指定医院治疗；4、现场保护：配合相关部门进行现场调查；5、观察病人：对超剂量辐射照射的病人，应定期进行体检。 三、治疗过程中患者出现以下急症时的处理方法 :1.鼻咽大出血 病人立即取平卧头偏向一侧。安抚病人不要紧张， 并给予镇静安静药物如地西泮（安定）510mg，苯巴比妥0.1g 肌注。迅速建立静脉通道补液及给予止血药物，卡巴克络（安络血）10mg 肌注，酚磺乙胺（止血敏）250500mg静注。前鼻孔和后鼻孔用1% 麻黄素或1% 肾上腺素棉球填塞。根据出血情况是否考虑输血来补充血容量。 2.大咯血 常见于肺及上呼吸道肿瘤行放疗患者，一旦发生应采取以下措施： 病人取平卧头偏向一侧，避免翻动病人。镇静安神，地西泮 （安定）510mg肌注。镇咳宜用可待因0.03g，禁用吗啡。止血药物, 垂体后叶素1020U溶于5%葡萄糖注射液500ml 中静滴，有高血压冠 心病者禁用。床旁备气管切开包，如发生窒息，可行气管切开术。密切观察生命体征变化。 3.喉头水肿窒息 采取半坐卧位。在严密观察下静脉滴注激素及抗生素，地塞米松510mg或氢化可的松100200mg加入10% 葡萄糖注射液中静点可给予脱水剂如50%葡萄糖4060ml静推或 20%甘露醇250ml静点。4.颅内高压性昏迷 常见于颅内肿瘤放疗的患者。严密观察生命体征变化，观察瞳孔 的大小和对光反应。注意保持呼吸道通畅，及时吸痰。防止泌尿系感染，保持会阴部清洁，有导尿管者每日膀胱冲洗2 次。鼻饲高热量，易消化的饮食。脱水药物治疗，20%甘露醇250ml，每日 4次静滴，速尿1020mg 肌注或加入甘露醇中同用，并注意应用脱水剂治疗时补充钾，以防电解质紊乱。5. 患者放疗过程意外紧急情况的应急处理患者在摆位或治疗过程中出现大咯血或呕血，及时停止放疗，采取侧卧位,防止窒息,抬下患者至病房，交病房主管大夫或值班大夫抢救。出现心慌、气短或胸闷、昏倒等情况，