姑苏创新创业领军人才创业计划书15505.doc

常熟市海内外领军型创业创新人才申报书人才（团队）姓名： 申报单位名称（盖章）： （拟办企业名称）： 所在地区： 镇（区） 单位地址： 邮编： 联 系 人 ： 电话： 手机： 电子邮件： 申报日期 ： 年 月 日常熟市人才工作领导小组办公室二OO九年制填 表 须 知一、本申报书适用于(拟)在常创业人才填写。二、申报书中有关栏目需选择填写的，请在相应的选项前打“”。三、以创业团队申报的，按团队申报人数在表中反映基本情况。四、申报书内容要逐项填写，实际内容不发生的，请注明“无”。有字数限制的，应严格控制在限定字数之内。五、 申报书第一部分“人才基本情况”中，“取得学历（学位）和资质证书”一栏，有关学历（学位）证书只填写最高学历（学位）。六、本申报书一式五份，与其他申报材料合订成册。一、人才基本情况姓 名性别出生日期照片学 位专业领域职 称执业资格国 籍身份证或护照号有无海外学习或工作经历是否承担科技成果转化项目来常时间来常创业前（目前）生活和工作地本人联系电话Email学习（从高中起）和工作经历起止时间学校或工作单位本人身份（职务）取得学历（学位）和资质证书情况证书名称发证机关发证时间来常实施创业的科技成果所拥有的自主知识产权情况名称专利或软件著作权号123注：团队人员信息可将本页和下页复印分别填写。以往所从事工作的经历和业绩（有成功创业经历的，应重点反映其创业经历与业绩，限800字）来常实施创业的科技成果水平、知识产权情况及本人近五年的创业设想与愿景（限800字）二、所创（领）办企业基本情况企业名称法定代表人注册资金万元产业领域纳米技术电子信息新能源 新医药 生物技术 环保设备工业设计现代物流服务外包文化产业现代农业先进制造航空航天 新材料其他所处创新创业载体常熟经济开发区 东南经济开发区高新技术产业园 新材料产业园大学科技园科技创业园常熟科技城留学生创业园其它(请说明： )公司股本结构总股本资金（万元）引进人才资金投入（万元）知识产权作价（作价）股东成份股东名称投资总额（万元）其中：现金投资额（万元）持股比例% % %总资产 万元贷款总额 万元信用等级企业在职职工人数人其中，具有研究生学历者占比%；本科学历者占比%；大专及以下学历者占比%。是否为省级以上高新技术企业是否获国际认证情况承担市级以上科技项目情况项目名称及编号立项批准部门1、2、3、4、科技投入与效益情况2008年2009年2010年（预计）研发投入万元 万元万元高科技新产品销售收入万元万元万元实现利税万元万元万元三、创业计划书简要介绍（主要介绍企业特有关键技术和产品的特点、水平和优势；企业长期目标和阶段目标；市场定位与行销策略；财务预估和风险预估等。限1500字）创业者本人签字： 企业盖章（已落户）年 月 日四、需提供的附件清单附件名称（复印件）数量备注1. 创业计划书必备2. 有效身份证件必备3. 学历、学位证书必备4. 知识产权证明（专利申请、授权书；软件著作权等）必备5. 创办公司章程必备6. 工商执照必备7. 检测报告必备8. 新药证书9. 特殊产品生产许可证10. 各类获奖证书11. 生物新品种、农产品、农药登记证12. 列入国家计划文件或证明材料13. 科学技术成果鉴定证书14. 查新证明15. 重要岗位职务证明16. 其它相关证明材料：如风险投资协议五、材料真实性核实情况对审报材料进行初步审核 镇政府（管委会）年 月 日对引进人才的身份、学历和相关资质的核实情况市人社局（盖章）年 月 日对引进人才的科技成果