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地西泮注射液临床合理应用建议近期发现部分临床科室在应用地西泮注射液时存在一些不合理的问题，例如用5%葡萄糖注射液将地西泮注射液稀释后，用微量泵泵入给药，与地西泮注射液说明书注明的用法不符，属超说明书用药，存在一定的用药安全隐患。临床药学室现已发现3例地西泮注射液与5%葡萄糖注射液混合后析出白色沉淀或混合液呈乳白色（如图1、图2所示）。图1 地西泮注射液与5%葡萄糖注射液 图2地西泮注射液与5%葡萄糖注射液混合后析出白色沉淀 混合后呈乳白色 为确保患者的用药安全，通过查阅大量文献资料，分析地西泮注射液与5%葡萄糖注射液混合后析出白色沉淀或混合液呈乳白色原因，并针对地西泮注射液不合理应用的问题，提出合理用药建议，以供临床参考。 一、地西泮注射液与5%葡萄糖注射液混合后析出白色沉淀或混合液呈乳白色原因分析地西泮为极难溶性药物，在水中溶解度为1：400。地西泮注射液是水溶性制剂，注射液制剂中含有丙二醇、乙醇、苯甲醇等助溶剂使地西泮处于完全溶解状态。当地西泮注射液与5%葡萄糖注射液混合后，因溶媒系统（5%葡萄糖注射液含注射用水）的改变使地西泮溶解度降低，从而析出沉淀或产生肉眼不可见的不溶性微粒，易引起输液反应及严重不良事件的发生，如寒颤、高热、子痫、惊厥等。除5%葡萄糖注射液外，地西泮注射液与0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、甘露醇等也存在配伍禁忌，故地西泮注射液也不能与上述溶媒混合使用。二、地西泮注射液临床合理应用建议1、建议严格按照地西泮注射液说明书推荐的用法给药，地西泮注射液不需溶媒稀释，可直接缓慢静脉注射，成人每分钟2-5mg，小儿3分钟内按体重不超过0.25mg/kg。2、地西泮注射液含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射。3、因存在配伍禁忌，不建议地西泮注射液与5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液及甘露醇注射液混合使用，也不建议地西泮注射液从莫菲管加入上述溶液中使用。4、地西泮注射液与雷尼替丁、头孢呋辛、红霉素、甲硝唑、氨溴索等多种药物存在配伍禁忌，建议临床单独使用。 临床药学室2014-4-24参考文献：1卫生部合理用药专家委员会.MCDEX临床药物信息参考，2008年版。2 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品卷.2005年版.北京人民卫生出版社，2005. 3 汤光.400 种中西药注射剂临床配伍应用检索手册.第1版.北京:中国医药科技出版社.2008.4 陈贤中，巩宝星，程小红等.安定注射液在输液中的配伍外观检查.中国医院药学杂志，1994，14（1）25
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