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【精品】内科总结 中医内科总结总论1哪本书以内科命名?明薛己内科摘要2.名医杂著提出“外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪”3.常用治疗原则 （1）病治宜早 （2）审证求因 （3）调整阴阳 （4）标本缓急 （5）扶正祛邪 （6）调理脏腑 （7）把握变化 （8）三因制宜 （9）因势利导 （10）重视调护(选择，知道哪个是)4如何理解“甚者独行，间者并行”？针对标本兼治而言，语出素问标本病传论讲的是两种不同病证的治疗方法。 病情轻缓而症状较多，需主药佐药参用并行的方法治疗；病势危及严重，症状较少，需用专一有力之药挽救肺系病证1.感冒 （1）出处出自北宋任斋直指方诸风篇 （2）阴虚感冒治证方药证身热，微恶风寒，少汗，头晕心烦，口渴咽干，手足心热，干咳少痰，舌红少苔，脉细数治滋阴解表方加减葳蕤汤药葳蕤葱白桔梗白薇豆豉薄荷炙甘草大枣2.咳嗽 （1）内经认为其病位在肺“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”怎么理解？（答案在内经课本中） （2）病位在肺，涉及肝，脾，久病及肾 （3）辨证论治内伤咳嗽A痰湿蕴肺证咳嗽痰多，色白质稀，胸脘满闷，身重倦怠，苔白腻，脉濡滑治燥湿化痰，理气止咳方二陈汤合三子养亲汤药半夏陈皮茯苓炙甘草苏子白芥子莱菔子B痰热郁肺证咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干，舌红，苔黄腻，脉滑数治清热肃肺，豁痰止咳方清金化痰汤药黄芩山栀桔梗甘草贝母知母麦冬桑白皮瓜蒌仁橘红茯苓C肝火犯肺证气逆呛咳阵作，痰少质粘，没因情绪波动而发，面红咽干，咳时引胁作痛，舌红，苔薄黄少津，脉弦数治清肺泻肝，顺气降火方黛蛤散和泻白散药青黛海蛤蚧桑白皮地骨皮甘草粳米D肺阴亏耗证起病缓慢，干咳少痰，或痰中带血，潮热颧红，失眠盗汗，五心烦热，形瘦乏力，舌红少苔，脉细数治滋阴润肺，化痰止咳方沙参麦冬汤药沙参麦冬玉竹桑叶甘草天花粉生扁豆外感咳嗽之风燥伤肺证干咳痰少，咯痰不爽，或痰中带血丝，鼻咽干燥，口干，舌尖红，苔薄黄少津，脉浮数治疏风清肺，润燥止咳方桑杏汤药桑叶豆豉杏仁象贝母南沙参梨皮山栀3.哮证 （1）概念指发作时喉中哮鸣有声，呼吸急促困难，甚则喘息不能平卧为主要临床表现的一种发作性痰鸣气喘的肺系病证。 （2）哮症的临床特点常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等诱发。 发前鼻痒咳嗽喷嚏，胸闷等先兆。 发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，口唇指甲紫绀。 呈反复发作的特点，多有过敏史或家族史。 4.喘证 （1）病因外邪侵犯外感风寒风热，未及时表散，邪蕴于肺，壅阻肺气，肺失宣降，气机壅阻，上逆作喘饮食失节过食生冷，肥甘厚腻，或因嗜酒伤中，脾失健运，聚湿成痰，痰浊阻肺，升降不利，发为喘促情志所伤精神抑郁，忧思气结，肝失调达，气机不利则肺气闭阻，或郁怒伤肝，肝气逆乘于肺，肺气不得肃降，气逆而喘劳欲久病久咳伤气，肺气虚衰，气失所阻，发为喘促。 血行不畅，气虚血瘀，喘促加重。 久病不愈，由肺及肾，精气内夺，真元伤损，根本不固，不能助肺纳气，逆起上奔为喘。 （2）病机实肺气上逆，宣降失职虚肾元不固，摄纳失常 （3）哮、喘区别都是呼吸急促、喘息不宁的肺系病证。 哮以声响名，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作的疾病；喘以气息言，为呼吸急促困难，是多种慢性疾病的一个症状。 一般来说，哮必兼喘，喘未必兼哮。 （4）小青龙汤组成麻黄桂枝芍药甘草干姜细辛半夏五味子5.肺痈 （1）概念指以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要临床症状的一种肺系病证。 属内痈之一。 （2）病因感受风热外感风热，或风寒袭肺，未及时表散。 郁而化热，肺失清肃，血热壅聚，形成肺痈痰热素盛平素嗜酒太过，肥甘厚腻，湿痰化热，熏灼于肺，或肺脏痰热，不得清肃，或他脏痰浊瘀热蕴结日久，上干于肺，熏蒸肺叶，形成肺痈 （3）病机特点邪盛的热实症候核心热壅血瘀6.肺痨 （1）病因感染痨虫是本病主要原因，直接接触本病患者，痨虫入肺，侵蚀肺脏而发病正气虚弱先天禀赋不足，发育不良，抗病能力底下，痨虫趁机入侵，或酒色过度，元气受伤，或劳倦太过，忧思伤脾，或大病久病后身体虚弱，或外感咳嗽经久不愈，或产后失调，气血不足等，皆可致痨虫内侵。 （2）病机肺阴亏损，阴虚火旺7.肺胀 （1）概念是指以胸部膨满，憋闷如塞，喘息气促，咳嗽痰多，烦躁心慌为主要临床表现的一种病证。 （2）病因久病肺虚因慢性肺系疾患，迁延失治，以致痰浊阻肺，出纳失常，日久肺虚，张缩无力而肺胀感受外邪久病肺虚，卫外不固，腠理疏松，六淫反复乘袭，日益加重 （3）病机特点肺失敛降，肺气胀满心系病证1.胸痹 （1）概念是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气喘息不得卧为主要临床表现的一种病证 （2）病因寒邪内侵本病由阳虚感寒而发作情志失节郁怒伤肝，气滞，痰郁交阻，导致胸中气机不畅，胸阳不运，心脉痹阻，心失所养，不通则痛，而发胸痹劳倦内伤思虑过度，心阴内耗，无以濡养心脉，拘急而痛；积劳伤阳，鼓动无力，血行涩滞，而发胸痹 （3）病机实气滞、寒凝、血瘀、痰浊，痹阻胸阳，阻滞心脉虚气虚、阴伤、阳衰，脾、肝、肾亏虚，心脉失养2.真心痛 （1）概念是指以突然发作的剧烈而持久的胸骨下部后方或心前区压榨性，闷胀性或窒息性疼痛为临床表现特点的一种严重病症，是胸痹的进一步发展 （2）胸痹和真心痛的区别真心痛乃胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有肢冷汗出，面色苍白，喘促唇紫，手足青至节，脉微欲绝或结代等危重急症3.不寐针灸治疗基本处方神门三阴交四神聪透百会印堂照海加减运用1.心火炽盛加劳宫，少冲，少泽2.肝郁化火加行间，侠溪，风池3.痰热内扰加中脘，丰隆，内庭4.心肾不交加心俞，大陵，肾俞，太溪5.心脾两虚加心俞，脾俞，足三里6.心胆气虚加心俞，大陵，胆俞，丘墟4.癫狂癫和狂的区别答癫是指以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动为主要临床表现的一种病证；狂是指以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂人毁物，动而多怒为主要临床表现的一种病证。 二者病因病机相似，又可相互转化。 5.痫病诊断要点（诊断依据，发病要点） （1）任何年龄，性别均可发病，但多在儿童期，青春期或青年期发病，多因先天因素或有家族史，每因惊恐，劳累，情志过级，饮食不节，头部外伤等诱发 （2）痫病大发作，突然昏倒，不省人事，两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫，或有异常叫声，移时苏醒，醒后除疲乏无力外，一如常人 （3）痫病小发作，突然呆木，瞬间意识丧失，面色苍白，动作中断，手中物件落地，或头突然向前下垂，两目上视，多在数秒至数分钟恢复，清醒后对上述症状全然无知等 （4）局限性发作可见多种形式，如口眼手等局部抽搐，而无突然昏倒，或凝视或无语言障碍，或无意识动作等，多在数秒至数分钟即止 （5）发作前可有眩晕胸闷等先兆6.厥证暑厥概念多发于夏季，因感受暑邪，热郁气逆，阻遏气机，以致清窍闭塞而卒然发厥，故有明显季节性脾胃系病证1.胃痛辨胃痛虚实寒热证候虚多痛势徐缓，痛处不定，喜按脉虚实多痛剧，固定不移，拒按，脉盛寒胃痛遇实则痛甚，得温则痛减热胃脘灼痛，痛热急迫，遇热则痛甚，得寒则痛减2.痞满症状特点以胃脘部痞满，满闷不舒为主症，望之无胀大之形，按之柔软，触之无块，压之不痛，起病缓慢，时轻时重，呈反复发作的慢性过程。 发病常与饮食，情志，起居，寒温等诱因有关。 3.呕吐 （1）辩证要点A首辨虚实B确立涌吐或止呕方法C辨可下与禁下a禁下1病在胃，不宜攻肠2虚者不宜下，下则伤正气3兼表者不可下4实邪致呕者，邪去则呕止b可下胃肠实热，浊气上攻，食已即吐大黄甘草汤主之 （2）治疗原则和胃降逆（偏于邪实者祛邪为主；偏于正虚者扶正为主。 ）4.噎嗝 （1）概念是指以吞咽食物梗咽不顺，重则食物不能进入胃腑，食入即吐为主要临床表现 （2）通幽汤主治淤血阻滞治法活血祛瘀，滋阴养血 （3）噎嗝与反胃的区别两者皆有食入复出的症状，但反胃饮食能顺利咽下入胃，经久复出，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，病证较噎嗝轻，预后较好。 5.呃逆概念是以喉间呃呃有声，声短而频，不能自控为主要临床表现的一种病证6.腹痛 （1）概念是指以胃脘一下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要临床表现的一种病证 （2）辩证论治（注意虚证）A寒邪内阻证腹痛急起，得温痛减，遇寒尤甚，恶寒身蜷，手足不温，口淡不渴，小便清长，大便稀溏或秘结，苔白腻，脉沉紧治温里散寒，理气止痛方良附丸合正气天香散药高良姜香附乌药香附干姜紫苏陈皮B湿热壅滞证腹部胀痛，痞满拒按，胸闷不舒，口渴口腻，身热自汗，大便秘结，或溏滞不爽，小便短赤，苔黄腻或黄燥，脉滑而数治通腑泻热，行气止痛方大承气汤药大黄枳实厚朴芒硝C饮食停滞证脘腹胀满，疼痛拒按，厌食嗳腐，痛而欲泻，泻后痛减，粪便腐臭，或大便秘结，苔厚腻，脉滑治消食导滞，理气止痛方枳实导滞丸药大黄枳实黄芩黄连神曲白术泽泻茯苓D气机郁滞证腹胀闷痛，走窜不定，痛引两胁及少腹，嗳气则减，矢气则舒，遇忧思恼怒则加剧，舌苔薄白，脉弦治疏肝理气，活血止痛方柴胡疏肝散药柴胡陈皮枳壳芍药炙甘草香附川芎E.瘀血阻滞证腹部剧痛，痛如针刺，固定不移，疼痛拒按，甚则腹有包块，经久不愈，舌质紫暗，脉细涩治活血化瘀，温经止痛方少腹逐淤汤药当归赤芍生蒲黄炒灵脂元胡川芎没药炒小茴香肉桂炒干姜F.中脏虚寒证腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，面色无华，神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，胃纳欠佳，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细治温中补虚，缓急止痛方小建中汤药饴糖桂枝白芍甘草生姜大枣7.泄泻 （1）概念是指以大便次数增多，便粪稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主要临床表现的一种病证 （2）病因外邪侵袭六淫之中，风寒暑湿热均能损伤脾胃而引起泄泻，但其中尤以湿邪最为多见饮食所伤饮食不节，损伤脾胃，脾胃功能失调，清浊不分情志失调肝气郁结，横逆犯脾；忧思伤脾禀赋不足禀赋体弱，素体脾胃虚弱病后体虚久病之后，损伤肾阳脾失温煦 （3）病机湿邪困脾，脾失健运，肠道功能失司 （4）治疗原则运脾化湿 （5）医宗金鉴提出治泻九法淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩 （6）内径中称本病为泄，有鹜泄、飧泄、濡泄、洞泄、溏泄、注下等名称 （7）内径中称痢疾为“肠澼”、“赤沃”、“注下赤白” （8）泄泻和痢疾辨别共同点均多发于夏秋季节，病变均在肠胃，均由外热时邪，内伤饮食而发病，都有大便次数增加，粪质清稀不同点泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛，如有腹痛，多与肠鸣腹胀并见，泻后痛减痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血为特征，其腹痛多与里急后重同时并见，其痛便后不解联系可以相互转化，有先泻而转痢者，亦有先痢而转泻者8.便秘针灸治疗基本处方天枢大肠俞上巨虚支沟加减运用肠胃积热证加合谷，曲池气机郁滞证加中脘，太冲阴寒积滞证加神阙，关元气虚无力证加足三里，脾俞，气海阴亏血少证加三阴交，太溪照海阳气虚衰证加肾俞命门气海肝胆病证1.胁痛 （1）概念是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要临床表现的一种病症。 （胁，指侧胸部，为腋下至第十二肋骨部位的统称） （2）病因情志不遂抑郁恼怒，肝失条达，气阻络痹跌扑损伤瘀血内停，胁络痹阻饮食所伤脾湿生热，抑于肝胆外感湿热湿热外袭，郁结少阳，肝胆失统劳欲久病精血亏虚，肝阴不足，肝络失养 （3）病机肝气不疏，胁络失和（可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类）2.黄疸 （1）病因外感湿热疫毒外感湿热，郁而不达，蕴结脾胃，熏蒸肝胆内伤饮食劳倦脾胃受损，健运失职，或劳伤过度湿阻中焦，肝胆疏泄失常脾胃虚弱失司运化失司，气血亏虚，肝失所养，疏泄失职，或病后脾阳受损，湿从寒化，寒湿阻于中焦，胆汁受阻 （2）病机湿浊阻滞，肝胆气机受阻，疏泄失常，胆液不循常道外溢 （3）阳黄阴黄病机阳盛热重，湿以热化，湿郁热蒸，疏泄受阻，胆液横溢（湿热熏蒸肝胆）阴盛寒重，湿以寒化，或素有脾阳不足，或阳黄日久，胆液为湿所遏，渗溢肌肤（寒湿阻遏中焦）特点外感，病程短内伤，病程长症候起病急，黄色鲜明如橘色，口干发热，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数起病缓或沉迟，黄色晦暗如烟熏，形寒神疲，便溏，舌苔白腻，一般病情缠绵阳黄迁延日久可转为阴黄，阴黄复感外邪，亦可出现阳黄，形成虚实夹杂的症候。 3.积聚积与聚的鉴别积聚症状表现腹部可扪及或大或小、质地或软或硬的包块，并有胀痛或刺痛(腹内结块，有形可征)以腹中气聚、攻窜胀痛、时作时止(腹内结块聚散无常)特征固定不移痛无定处病位病属血分多为脏病病在气分多为腑病病程形成的时间较长病史较短程度病情一般较重病情一般较轻4.腹胀病机要点肝脾肾三脏功能失调，气滞、瘀血、水饮互结于腹中。 5.头痛 （1）实证头痛的表现风寒头痛头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风受寒尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮风热头痛头痛如灼，甚则如裂，发热恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄舌红苔黄、脉浮数风湿头痛头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄，苔白腻，脉濡滑 （2）分经辨证阳明经前额及眉棱痛厥阴经巅顶痛，连及眼目太阳经后枕痛，下连及项少阳经两颞痛，连及耳部6.眩晕 （1）病因情志不遂素体阳盛，肝阳上亢；肝失条达，肝气郁结，气郁化火,肝阴耗伤，风阳易动，上扰头目;肾阴不足，致肝失所养，阴虚阳亢；或素体阳盛，肝阳上亢，发为眩晕气血亏虚久病不愈，耗伤气血；失血后，虚而不复；脾胃虚弱不能健运水谷，生化气血，以致气血两虚，清阳不展，脑失所养发为眩晕肾精不足先天不足或年高肾精亏虚，髓海不足，无以充盈于脑，或体虚多病，或房劳过度，损伤肾精肾气，导致髓海空虚发为眩晕饮食不节损伤脾胃，健运失司，湿聚成痰，痰阻中焦，清阳不升，发为眩晕跌仆瘀血跌仆坠损，头脑外伤，瘀血停留，阻滞经脉，气血不能上荣于头目，故眩晕时作 （2）病机实肝阳上亢，蒙蔽清窍虚髓海失养7.中风 （1）概念是指以突然昏倒，不省人事，伴口角歪斜，言语不利，半身不遂；或仅以口僻，半身不遂，偏身麻木为主要临床表现的一种病症 （2）辨证要点神昏、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木。 或伴有头痛、恶心呕吐、烦躁、抑郁、抽搐、吞咽障碍、呃逆、二便障碍。 （3）中经络与中脏腑的区别中经络中脏腑病机肝风夹痰，横窜经络，瘀阻血脉，气血不能濡养机体风阳痰火蒙蔽清窍，气血逆上冲脑，络损血溢，瘀阻脑络症候半身不遂，口眼歪斜，不伴神智障碍猝然昏倒，不省人事区别轻症重症肾系病证1.水肿 （1）阳水与阴水鉴别阴水阳水性质虚或虚实夹杂实病因脾肾虚弱而致气不化水，久则可见瘀阻水停。 风.湿.热.毒诸邪导致水气的潴留。 症候从脚往上肿，腰以下为甚眼睑头面先肿，随后遍及全身阴水可以转化成阳水，阳水可以并发与阴水 （2）治疗原则发汗，利尿，泻下逐水 （3）辨证论治阳水A风水泛滥证眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒、发热、肢节酸楚、小便不利等症。 偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。 偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧，如水肿较甚，亦可见沉脉治疏风清热，宣肺利水方越婢加术汤加减药麻黄石膏生姜大枣甘草白术B湿毒浸淫证眼睑浮肿，延及全身，小便不利，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。 治宣肺解毒，利湿消肿方麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮药麻黄杏仁生梓白皮连翘赤小豆甘草生姜大枣金银花野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵C水湿浸渍证全身水肿，按之没指，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，小便短少，苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程漫长。 治健脾化湿，通阳利水方五皮饮合胃苓汤药桑白皮橘皮生姜皮大腹皮茯苓皮甘草茯苓苍术陈皮白术肉桂泽泻猪苓厚朴生姜大枣D湿热壅盛证遍体浮肿，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数或濡数。 治分利湿热方疏凿饮子加减药商陆茯苓椒目木通泽泻赤小豆大腹皮槟榔羌活秦艽生姜皮阴水A脾阳虚衰证身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀满，纳减便溏，面色无华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。 治温运脾阳，以利水湿方实脾饮药厚朴白术木瓜木香草果仁大腹子附子白茯苓干姜甘草B肾阳衰微证面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，心悸气促，腰部酸重，尿量减少或增多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色恍白或灰滞，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。 治温肾助阳，化气行水方济生肾气丸合真武汤药附子车前子山茱萸山药牡丹皮牛膝熟地黄肉桂白茯苓泽泻炮附子白术茯苓芍药甘草C瘀水互结证水肿持久不退，肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，以下肢为主，面色晦暗，皮肤瘀斑，或见脉络显露，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫暗，或有瘀点，苔白，脉沉细涩。 治活血化瘀，化气行水方桃红四物汤合五苓散加减药桃仁红花当归赤芍熟地川芎桂枝白术茯苓猪苓泽泻 （4）相关概念开鬼门是水肿病的治疗原则，指发汗洁净府是水肿病的治疗原则，指利小便祛瘀陈zuo是水肿病的治疗原则，指泻下逐水2.淋证 （1）淋症的分类热淋起病多急骤，或伴有发热，小便短赤，溲时灼痛石淋以小便排出砂石为主证，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急或腰腹绞痛难忍。 气淋小腹胀满明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。 血淋溺血而痛。 膏淋淋证见小便浑浊如米泔水，或滑腻如膏脂。 劳淋久淋，小便淋漓不尽，遇劳即发。 （2）劳淋的证候小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，舌质淡，脉虚弱。 （3）血淋证治方药证小便灼热刺痛，尿色深红；或夹有血块，疼痛满急加剧；或见心烦，苔黄，脉滑数，为实证。 尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡红，脉细数，为虚证。 治实证宜清热通淋，凉血止血，虚证宜滋阴清热，补虚止血。 方实证用小蓟饮子，虚证用知柏地黄丸加减。 药实生地黄小蓟滑石通草炒蒲黄淡竹叶藕节当归山栀甘草虚知母黄柏熟地黄山萸肉山药茯苓丹皮泽泻3.癃闭 （1）概念指以尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主要临床表现的一种病症。 （2）水蓄膀胱的急救导尿，针灸，药物，探吐，取嚏 （3）提壶揭盖药物，探吐，取嚏气血津液病证1.郁证 （1）概念是指以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀满，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗阻等为主要临床表现的一种病症。 （2）六郁气、血、火、食、湿、痰。 以气郁为主。 （3）为什么以气郁为主答因郁证常因七情所伤，情志不遂，与气有关，气消则郁散，六者之中，气郁而湿滞，湿滞而成热，热郁成痰，痰郁则血不行，血滞而食不消化，六者相因为病，所以治病当以顺气为先，以气郁为主 （4）六郁的表现（方剂书上越鞠丸的临床表现） （5）病因七情所伤，情志不遂郁怒伤肝肝失调达，气机不畅，肝气郁结而成气郁。 忧思伤脾脾气失畅，或肝气郁结，导致脾失健运。 心失所养心脾两伤，或心阴耗伤，心火偏旺，下及肾水，心肾不交。 （6）病机总属情志内伤，肝失疏泄，脾失健运，心失所养，以致脏腑阴阳气血失调。 （7）梅核气概念肝郁乘脾，脾失健运，聚湿生痰，痰气郁结咽中，故咽中如有硬物梗塞，咯之不出，吞之不下。 病因病机肝气郁结水湿内聚，凝为痰阻 （8）脏躁概念以精神抑郁，心神恍惚，烦躁不宁，多疑易惊，喜悲善哭，或时时欠伸，手足舞蹈，骂詈喊叫为主要临床表现的一类病症病因病机情志过极，忧思不解，肝气郁结，心血耗伤，心神失养 （9）治疗原则理气解郁，调畅气机，怡情易性 （10）针灸疗法基本处方期门内关神门心俞合谷太冲（合谷、太冲相配名为四关）加减应用肝气郁结证加支沟、阳陵泉气郁化火证加行间，内庭，支沟痰气郁结证加天突，列缺，照海心神失养证加通里，足三里，三阴交心脾两虚证加脾俞，三阴交，足三里，中脘心肾阴虚证加太溪，百会 （11）越鞠丸组成川穹苍术香附神曲栀子 （12）痰气郁结（治法方药）证精神抑郁，胸部满闷，胁肋胀满，咽中如有异物梗塞，咯之不出，吞之不下，苔白腻，脉弦滑。 治行气开郁，化痰散结方半夏厚朴汤药半夏厚朴紫苏茯苓生姜 （13）心神失养（证治方药）证精神抑郁，心神恍惚，烦躁不宁，多疑易惊，喜悲善哭，或时时欠伸，或手舞足蹈，舌质淡，苔薄白，脉弦细。 治甘润缓急，养心安神方甘麦大枣汤药甘草大枣淮小麦2.血证内科血症只与冲任二脉有关？（x）3.痰饮 （1）病因寒湿外袭气候湿冷，坐卧湿地，寒湿邪侵卫表，伤及肺气，肺失宣发。 寒湿之邪由表及里，浸渍肌肉，内困脾胃饮食不当暴饮过量，或进食生冷，或夏季及酒后，恣饮冷水，因热伤冷，冷热相搏，中阳暴遏，脾运不健，水湿内生，津液停机而作痰饮。 劳欲所伤素体虚弱，或过度劳倦，纵欲太过，或久病体虚，伤及脾胃之阳，则水液失于输布，也能停而成饮。 （2）病机三焦气化失宣，阳虚水液不运 （3）四饮的鉴别痰饮属饮停胃肠，症见心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦悬饮属饮流胁下，症见胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧溢饮属饮溢肢体，症见身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出支饮属饮邪支撑胸肺，症见咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿4.消渴 （1）概念是指以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种病症。 （2）病机关键主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标 （3）上、中消的证治方药A.上消（肺热津伤）证口渴多饮，口干舌燥，尿频量多，烦热汗多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数治清热润燥，生津止渴方消渴丸药黄连末天花粉末生地汁藕汁人乳汁姜汁蜂蜜B.中消（胃热炽盛）证多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力治清泻胃火，养阴增液方玉女煎药石膏熟地黄麦冬知母牛膝肢体经络病证1.痹症 （1）概念是指以肢体筋骨、关节、肌