ICU常见抢救药物.doc

ICU常用抢救药品作用与副作用 药名 作用与机理 不良反应 肾上腺素 激动和受体，产生较强的型和型心悸、烦躁、头痛、血压升高 禁用于：作用，能加强心肌收缩力，加速传导，加高血压、脑动脉硬化，器快心率，提高心肌兴奋性，舒张支气管平质性心脏病、糖尿病、甲亢。 滑肌等作用。 临床上用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、局麻等。 皮下或肌注，0.250.5mg/次。极量：1mg/次 去甲肾上腺素 对受体有强大激动作用，对受体作 静滴外漏可致局部组织缺血坏死，1用弱，主要使小动脉、小静脉收缩，血压剂量过大或时间过长，可引起急性升高，增加心肌收缩力，心率加快。 肾衰。 临床上用于治疗休克、药物中毒性低禁用于：高血压、动脉硬化症、少血压、上消化道出血。 尿、无尿等。 一般剂量5%GS500ml+2mg去甲肾上腺素，每分钟滴入0.0040.008mg 异丙肾上腺素 对受体有很强激动作用，对受体无作心悸、头晕 禁用于：用，能加快心率，加速传导，扩张骨骼肌冠心、心肌炎、甲亢。 血管和冠脉，舒张支气管。 临床用于治疗房室传导阻滞、支气管哮喘、心脏骤停，感染性休克。 0.10.2mg加入5%GS100ml,每分钟 0.52ml 主要激动、和多巴胺受体。低浓度（每剂量过大或滴注太快，可致心动过多巴胺 分10ug/kg肾脏肠系膜、冠状动脉血管；速、心率失常、肾功能下降。 高浓度（每分20ug/kg）增强心肌收缩力，升高血压（主要增加收缩压和脉压），收缩肾血管。 临床用于各种休克。 20多巴胺+5%GS200500ml,25-100mg/分钟，极量：20ug/kg/分钟。 阿拉明 直接激动受体，对体作用较弱，可较少引起心悸、少尿等不良反应。 1引起血管收缩，升高血压，对心率影响不明显。 临床用于各种休克早期。1020mg+5%GS100ml，极量：100mg次（每分钟0.20.4mg） 多巴 主要激动受体异丙肾上腺素比，其正血压升高、心悸、心痛、气短。 1禁用于：酚丁胺 性肌力作用比正性缩率作用显著，很少增梗阻型肥厚性心肌病。 加心肌耗氧量。 临床用于治疗休克、心衰，连续用药可产生快速耐药性。 静滴：每次2025mg加入5葡萄糖液250500ml中滴注，滴速每分钟0.250.5mg。 新福林(去氧肾本品为肾上腺素受体激动药，作用于过量时常出现心率加快或不规则。 上腺素) 受体引起血管收缩，外周阻力增加使收缩压及舒张压均升高，随血压升高可激发迷走神经反射，使心率减慢，由此可治疗室上性心动过速。 用于治疗休克及麻醉时维持血压，也用于治疗室上性心动过速。 升高血压：轻或中度低血压肌肉注射25mg，再次给药间隔不短于1015分钟，静脉注射一次0.2mg,按需每隔1015分钟给药一次。阵发性室上性心动过速，初量静脉注射0.5mg,2030 秒钟内注入，以后用量递增，每次加药量不超过0.1 0.2mg,一次量以1mg为服。 米力农 正性肌力作用主要是通过抑制磷酸二酯头痛、室性心律失常、无力、血小酶,使心肌细胞内磷酸腺苷(CAMP)浓度增板计数减少等。过量时可有低血压、高,细胞内钙增加,心肌收缩力加强,心排血心动过速。 量增加；血管扩张作用可能是直接作用于 小动脉所致。 临床适用于洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。 静脉注射：每日最大剂量不超过1.13mg/kg;口服：一次2.57.5mg,每日四次。 氨茶碱 1. 扩张支气管：对支气管平滑肌有较强口服对胃有刺激性，宜饭后服用或的松弛作用，尤其对痉挛状态的平滑用缓释片剂。 肌作用突出，可使哮喘症状迅速缓解。 静注时浓度过高或推速过快，可引2. 兴奋心脏：增强心肌收缩力，增加心起心悸、心律失常、血压骤降等，输出量，静注治疗急性心功能不全或甚至发生惊厥，故必须稀释后缓慢心源性哮喘。 静注。 3. 轻度的利尿作用。 兴奋中枢，治疗量时少数人会出现口服：每次0.10.2g，每日3次；极量：失眠、烦躁不安；剂量过大时可引每次0.5g,每日1g。肌注、静注或静滴：起头痛、谵妄甚至惊厥等。 每次0.250.5g，每日2次。静滴时以5葡萄糖液稀释后缓滴。极量：每次0.5g，每日2次。 阿托品 与M胆碱受体结合后竞争性地拮抗Ach口干、视物模糊、心率加快、瞳孔或胆碱受体激动药对M受体地激动作用。 扩大、皮肤潮红。 临床用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体禁忌症：青光眼、前列腺肥大。 分泌，治疗迷走神经过度兴奋所致房室传导阻滞，抗休克，解除有机磷中毒及眼科验光配镜等。 肌注或静注0.5mg/次，极量：2mg/次。 山莨菪碱(654-与阿托品类似，对中枢兴奋性小，但对血与阿托品相似。 ) 管痉挛的解痉作用选择性相对较高。 临床用于感染性休克，内脏平滑肌痉挛。 口服：每次520mg，每日3次；肌注：每次520mg,每日12次。静滴：每次2060mg,用510葡萄糖液稀释，每日1至数次。 东莨菪碱 为外周作用较强的抗胆碱药，作用较阿托口干，眩晕，严重时瞳孔散大，皮品强而维持时间较阿托品短，以抑制中枢肤潮红，灼热，兴奋，烦躁，谵语作用为主，能抑制腺体分泌解除毛细血管惊厥，心跳加快。 痉挛，改善微循环,扩张支气管，解除平滑 肌痉挛；对大脑皮质有镇静、安眠及呼吸中枢有兴奋作用。 用于麻醉前给药，震颤麻痹，晕动病，躁狂性精神病，感染性休克，有机磷农药中毒等。 皮下或肌肉注射，一次0.30.5mg，极量一次0.5mg，一日1.5mg。 压宁定(乌拉地属作用于5-羟色胺受体的降压剂，主要作头昏、立位性低血压、恶心、头痛、尔) 用于外周突触后膜1受体降压，并通过心悸等，多为轻症，用药早期发生。 激动5-HTIA受体而抑制交感神经张力，与派磋嗪不同具有中枢作用。 急重症降压，1050mg/次，必要时可于5分钟后重复注射。持续静滴9mg/小时。最长用药时间不超过48小时。 硝普纳 能选择性直接松弛全身小动脉和小静脉可有消化道反应、头痛、心悸、定的血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的前、向障碍等。 后负荷，具有强效、快速的降压效果。 严重时可致肌痉挛或惊厥。 主要用于高血压危象和难治性心力用时应严密监控血压。 衰竭。 粉针剂：50mg。因水溶液不稳定，故需现用现配，配制时间超过4小时的溶液不宜再用。整个滴注系统应用黑纸包裹以防药品遇光破坏，根据血压监测情况随时调 整滴速。 硝酸甘油 基本作用是松弛平滑肌，对血管平滑肌最面部皮肤血管扩张后引起皮肤发明显，能舒张全身静脉和动脉。 红，搏动性头痛、低血压。连续用临床用于治疗心绞痛。 药可出现耐药。 舌下含服：每次0.3或0.6mg。极量：每日不超过2mg。静滴：120mg溶于510100ml葡萄糖液中，根据疾病情况调整剂量及滴速。 合贝爽 通过抑制钙离子向末梢血管、冠状血管平胃部不适、食欲减退、便秘或腹泻滑肌细胞及房室结细胞内流，而达到扩张等；出现头痛、头晕、疲劳感、心血管及延长房室结传导的作用，从而对高动过缓时应减少剂量或停用。 血压、心律失常、心绞痛有效。 口服：每次3060mg,每日3次。静注：每次510mg。 为广普抗心律失常药物。治疗室上性与室可达龙 一般反应为消化道不适及头晕、头性快速心律失常大多数有效，对反复发作痛、失眠等。皮肤光过敏，对心脏的室上性过速及伴有欲激征者疗效较好，不良影响包括心动过缓、房室传导室性心律失常如室速、室早及室颤均有良阻滞、偶可导致快速型心律失常甚效。持续房颤与房扑疗效较差。 至室颤 静注：510mg/kg.日，23次/日，稀释后缓注；亦可置250ml葡萄糖液中于30分钟内滴入。 本品属于直接作用于细胞膜的抗心律失心律平(普罗帕恶心、头痛、眩晕等，个别出现心常药，降低浦野氏纤维自律性，减慢其传酮) 动过缓、窦房或房室传导阻滞，停导，缩短动作电位时间，延长房室结有效药或减量消失。 不应期的旁道前向不应期，使阈电位上严重心衰、休克、心动过缓，房室升，故明显降低心肌自律性与消除折返。传导阻滞及重度阻塞性肺部疾病等尚有轻度钙通度阻滞和受体阻滞作用。 禁用。 主要治疗室性心律失常如室早、室速等，对房早、房速及房扑与房颤等亦适合，预激综合症并心动过速有良效。 静注70140mg/次，稀释后缓慢静注，无效可于1020分钟后重复使用一次。 异搏定(维拉帕抗心率失常药，能阻滞心肌细胞钙离子的1） 恶心、呕吐、便秘、眩晕、头痛、咪) 运转，降低心肌细胞内钙离子的浓度，延呼吸困难、心悸 长心房不应期，抑制心肌自率性，减慢房2） 对心源性休克、心肌梗塞的急性 室传导，具有抗心率失常作用，同时也能期、房室传导阻滞、严重心力衰 选择性地扩张冠状动脉，增加冠脉血流竭、各种原因引起的心动过缓及 量，降低周围血管阻力，减轻心脏负荷，低血压患者忌用。支气管哮喘患 降低心肌耗氧量。静脉注射后作用持续约者慎用。 2030分钟。 3） 孕妇忌用。 临床用于阵发性室上性心动过速、心 4） 必须停用受体阻滞剂6小房颤动或扑动，亦可用于频发性室上 时以上方可使用本药。 性和室性早搏及心绞痛。 5） 静脉注射必须缓慢。 稀释后缓慢静脉注射或滴注，0.075 0.15mg/kg,症状控制后改用片剂口服维 持。 利多卡因 主要作用于希-浦系统，降低心脏自律性，主要有神经系统症状，如头痛、兴提高心室致颤阈，对心房无作用。 奋、激动、嗜睡，严重者肌肉颤动，临床用于治疗心律失常（室性快速性抽搐等。眼震颤是中毒的早期信号。心律失常）。 ? 表面麻醉：24溶液一次不超过100mg。注射给药时一次量不超过4.5mg/kg或每7mg/kg。抗心律失常常用量：静脉注射11.5mg/kg作首次负荷量静注23分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射12次，1h之内总量不得超过300mg。 剂量过大直接兴奋呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和可拉明 可致血压升高，心动过主动脉体化学感受器，提高呼吸中枢对速，肌震颤及僵直，咳嗽，呕吐，CO2敏感性。 出汗等，中毒时可出现惊厥。 临床用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制。 0250.5g/次，必要时12小时重复一次。 极量：1.25g/次 维库溴铵（仙林） 为中效非去极化型肌肉松弛药，作用于骨（1）过敏反应：神经肌肉阻断药骼肌的神经肌肉接头，阻断神经冲动正常过敏反应已有报道，本品虽罕见，传递到肌纤维，肌张力下降而表现为骨骼但应引起注意；神经肌肉阻断药肌松弛。 之间可发生交叉过敏反应，故对曾静注，常用量为70100g/kg体重 有过敏史者使用维库溴铵应特别慎重。 （2）组胺释放与类组胺反应：临床可偶发局部或全身的类组胺反应。 阿曲库铵 为非去极化型肌肉松弛药，主要通过竞争（1）大剂量快速静脉注射，可引起胆碱受体，阻断乙酰胆碱传递而起作用。低血压和心动过速，以及支气管痉用于各种手术时需肌肉松弛或控制呼吸挛。 情况。 （2）某些过敏体质的病人可能有组静注或静滴给药。静注起始剂量03胺释放，引起一过性皮肤潮红。 06mg/kg体重，然后可以静滴每分钟510g/kg体重维持。 镇痛作用强，同时具有镇咳、镇吐、抑制吗啡 便秘、呕吐、尿潴留。嗜睡、血压呼吸及肠蠕动，增强括约肌紧张性等作降低、呼吸抑制、成瘾。 用。 用于剧痛、心性哮喘、肺水肿及麻醉前给药。 皮下注射或口服：510mg/次，13次/日 极量：皮下每次20mg,60mg/日；口服30mg/次，100mg/日。 度冷丁(哌替啶) 作用与吗啡相似，镇痛作用为吗啡的可有头昏、头痛、出汗、口干恶心1/81/10，维持时间24小时，抑制呼吸、呕吐。过量可致瞳孔散大、惊厥、镇静及镇咳亦较吗啡弱。 心动过速、幻觉、血压下降、呼吸用于各种剧痛、急性左心衰所致心性抑制、昏迷、成瘾。 哮喘与肺水肿。 皮下或肌注：25100mg/次，极量：150mg/次，600mg/日。两次用药间隔不宜少于4小时 安定（地西泮） 本品属苯二氮卓类，小剂量时有抗焦虑作毒性较小，偶见嗜睡、疲倦、头晕、用，能改善患者紧张、忧虑和恐惧症状，共济失调、低血压、复视、皮疹、随剂量增加可产生镇静和催眠作用，有中血细胞少、尿潴留等。静注过快会枢性肌松作用，抗癫痫、抗惊厥作用。 引起呼吸抑制。 镇静：2.55mg/次，3次/日，极量每日 25mg. 异丙酚（丙泊酚） 本品为短效静脉全身麻醉药，起效迅速，常见注射时疼痛，偶有恶心、呕吐用于全身和头痛。 无明显蓄积，苏醒快而完全。麻醉的诱导和维持。 诱导麻醉：静注，每10秒4ml（40mg），成人225mg/kg体重；儿童根据年龄、体重调节。维持麻醉：静滴，成人每小时412mg/kg体重或静注2550mg。儿童静滴每小时915mg/kg体重。 氯丙嗪 品系吩噻嗪类的代表药，为中枢多巴胺受主要不良反应有口干、上腹部不适、1.治疗乏力、嗜睡、便秘、心悸，偶见泌体的阻断剂，具有多种药理活性。精神病：乳、乳房肿大、肥胖、闭经等。.注用于控制精神分裂症或其他精神病的兴奋骚动、紧张不安、幻觉、妄想射或口服大剂量时，可引起体位性等症状，对忧郁症状及木僵症状的疗效较低血压，故用药后应静卧小2.镇吐：时。对肝功能有一定影响，偶可引差。几乎对各种原因引起的呕吐，如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起阻塞性黄疸、肝肿大，停药后可起的呕吐均有效。也可用于治疗顽固性呃恢复。长期用药时，应定期检查肝3.低温麻醉功能。可发生过敏反应，常见的有逆，但对晕动病呕吐无效。及人工冬眠：皮疹、接触性皮炎、剥脱性皮炎、用于低温麻醉时可防止休4.与镇痛药合用，粒细胞减少（此反应少见，一旦发克发生。治疗癌症晚5.治疗心力衰竭。 6.、哮喘、紫癜等。 生应立即停药）期病人的剧痛。试用于治疗巨人症。 肌注或静滴：每次25-50mg，极量每次100mg，每日400mg。 治疗心力衰竭：小剂量肌注，每次5-10mg，日1-次，也可静滴，速度每分钟 0.5mg。 异丙嗪 主要有镇静、止吐和抗胆碱作用。 嗜睡、乏力、头痛、口干。 临床上用于治疗变态反应性疾病（寻麻疹、过敏性鼻炎）、晕动病及呕吐。 2550mg/次，皮下或肌注。 氢化考的松 1. 抗炎作用。 1. 长期大量应用引起的反应：满月2. 免疫抑制作用。 脸、水牛背、向心性肥胖、低钾、3. 抗休克作用。 高血压、糖尿病等；诱发或加重4. 其他作用：刺激骨髓造血功能，提高感染；消化道出血；骨质疏松。 中枢兴奋性；使胃酸和胃蛋白酶分泌2. 停药反应：可引起肾上腺皮质萎增多。 缩和功能不全，突然停药可使病静滴：100200mg/次，12次/日。 原复发或恶化。 禁忌症：严重精神病、严重高血压、糖尿病、孕妇、活动性消化道溃疡、肾上腺皮质功能亢进症。 地塞米松 非特异性抗炎作用；抗免疫作用；抗毒作长期大量用药可引起：类肾上腺皮用；大剂量时抗休克作用；刺激骨髓造血；质功能亢进症；诱发或加重感染、提高中枢神经系统的兴奋性；对代谢的影溃疡；可引起骨质疏松及延缓伤口响：使血糖升高，促进肝外蛋白质分 愈合。停药反应：肾上腺皮质动能解并抑制其合成；促进脂肪分解并抑制其不全症状；反跳现象。 合成，具有水钠潴留及排钾、排钙作用。 临床用于治疗严重感染，如重症肺结 核、败血症等； 治疗自身免疫性疾病和过敏性疾病；抗休克；替代疗法等。 口服：每次0.73mg,每日3次。维持量每日0.50.75mg。肌注或静注：每次26mg。 对长期用药者，应逐渐减量、停药。 垂体后叶素 内含缩