关于XX市推行新型农村合作医疗制度情况的报告

关于XX市推行新型农村合作医疗制度情况的报告解决农村“看病难、看病贵”的积极探索中共XX市委督查室实行新型农村合作医疗，是新形势下党和国家为提高农民基本医疗水平，解决农民看病难、看病贵，因病致穷、因病返穷问题的重大战略决策。在开展新农合工作的近4年实践中，本溪市坚持民生为本，精心组织实施，在全市范围内逐步建立起了新型农村合作医疗制度，努力让新农合最大限度地造福于百姓。省委书记张文岳两次到溪视察新农合工作，并给予充分肯定。该市的桓仁县荣获全国新农合先进试点县，桓仁县、本溪县在全省考核中分列第一位和第三位，新农合工作还被市直机关工委评为20XX年度最佳服务成果。一、逐步提高新农合筹资标准和覆盖范围20XX年，桓仁县作为全省试点单位，开始了新农合工作。20XX年7月1日，实现覆盖全市。工作中，该市始终坚持高标准起步、高层次设计、高强度推进，逐年提高筹资标准和扩大覆盖面，使新农合工作一直走在全省先进行列。20XX年至20XX年全市共累计参合130万人次，平均参合率达到90%，累计筹资5755万元，补偿人次，补偿金额4859万元，扣除风险金后，基金平均使用率达到88%。其中，20XX年参合农民为万人，筹资标准为每人每年30元，农民自筹10元，筹资总额1152万元，共为10万人获得补助，补偿金额748万元，基金使用率为65%；20XX年参合农民为万人，筹资标准为每人每年50元，农民自筹维持10元不变，筹资总额万元，共有万人次获得补助，补偿金额为万元，基金使用率为81%；20XX年参合农民达到万人，筹资筹资总额2380万元，34万人次获得补助，补偿金额2317万元，基金使用率达到97。今年，全市参合农民达到万人，比20XX年增加了36%，农民参合率达到91%，筹资标准提高到90元，农民自筹仍为10元，筹资金额达到4250万元。由于国家和省提高了筹资标准，全市新的补偿方案下发较晚，截止6月末，有万人获得补助，补偿金额1530万元，预计到年底基金使用率将达到90%。明年，参合农民筹资标准还将提高，将达到100元。与此同时，他们注重做好农村特困群众参合救助工作。该市明确规定，农村五保老人、丧失劳动能力残疾人和其他特困群众参合，其资金自筹部分全部由县区、乡镇两级民政部门筹集缴纳。20XX年以来，各级民政部门共筹集资金万余元，为全市万五保老人、残疾人和特困群众及时缴纳了参合资金。二、努力实现参合农民受益最大化新农合是直接造福百姓的大好事。如何做到把好事办好，让参合农民实现受益最大化？对此，本溪市从实际出发，进行了大胆的探索和实践。一是提高封顶线。自今年1月1日起，统一全市新农合补偿政策，扩大参合农民医疗费的补偿范围，将封顶线由原来的15万元提高到3万元，是试点初期6000元的5倍，大大缓解了农民因病致贫、返贫的压力。二是提高补偿标准。实行门诊统筹，取消家庭账户，门诊费用补偿比例统一确定为20，而且不设起付线、不封顶。住院费用补偿比例：乡镇及相应医疗机构为55%；二级医疗机构5000元以下45%，5000元以上50%；三级医疗机构5000元以下40%，5000元以上45%。三是扩大补偿范围。将参合农民在县区、乡镇级定点医疗机构住院费报销比例统一确定为55；对转诊到二、三级医疗机构就诊的参合农民，参照医保病人管理，使用城镇职工基本医疗保险用药目录。四是简化转诊手续。本溪、桓仁两县参合农民在县内定点医疗机构就医取消转诊，平山、溪湖、明山、南芬四区及经济开发区参合农民到市内定点医疗机构就医取消转诊审批。这些措施的制定和实施，有效提高了农民受益水平。目前，新农合的就诊人次已由20XX年的占参合总人数的28%提高到%；住院率由20XX年的%提高到%。三、让有限的资金发挥最大的作用新农合基金来之不易，数量有限，十分宝贵，可谓是农民的“救命钱”。能否管好用好这部分资金，是新农合成败的关键。因此，本溪市对新农合基金始终坚持严格监督管理，保证让有限的资金发挥最大的作用。首先，将新农合基金由县区财政局在国有商业银行专户储存，专帐管理,做到筹钱不管钱，管钱不用钱，用钱不见钱，实现基金收支分离，管用分开，封闭运行，高效运转。其次，县区新农合办每月向市新农合办以文件或报表形式报告一次资金使用情况。各乡镇、各定点医疗机构每月定时张榜公示一次辖区内参合农民的报销情况，确保参合农民的参与权、知情权和监督权。第三，逐步实现村级定点医疗机构网络化管理，并实行门诊处方限价政策，乡、村两级定点机构门诊均次费用不超过50元和30元。第四，严格纪律，严肃查处违规行为。市新农合办对挪用、挤占、套取新农合资金的行为，进行严肃处理。20XX年4月，市新农合办在基金动态监管中，发现某城区一乡镇卫生院采取虚报冒领的方式套取合作医疗基金400余元，问题查实后，这个区在追回冒领的合作医疗基金同时，给予当事院长撤职处理，有效堵塞了新农合资金漏洞。四、为新农合顺利推行打造坚实平台本溪市新农合工作的推行实施经历了试点、全面开展、稳步发展、全面提高四个阶段。本着便民、利民、惠民的原则，从试点开始时就在全省首先实行了“三个创新”，即率先开展了门诊统筹和住院统筹补偿模式，率先将村卫生室作为定点医疗机构，率先开发了新农合工作软件管理系统，着力为新农合打造一个坚实的平台。1、抓认识，摆上位。各级党委、政府本着“以民为本”的宗旨，把新农合工作列为重点民生工程。市政府主要领导亲自过问，定期听取工作汇报，并多次召开政府常务会议研究部署新农合工作。各县、区党委和政府将新农合作为一把手工程，做到领导、认识、责任、宣传、指导、监管“六到位”和组织机构、人员编制、方案措施、配套资金“四落实”。2、抓改革，舍投入。深化乡镇卫生院管理体制和运行机制改革，实行乡村卫生组织一体化管理，建立了药品采购、人员聘任、预防保健、业务管理、收费标准、机构设置“六统一”的管理机制。利用国债项目、省专项资金和各级政府专项资金万元，新改扩建乡镇卫生院20个，为农村医疗卫生机构配备X光机、胎心监护仪、心电监护仪、心电图机、B超、血球计数仪、尿分析仪、半自动生化分析仪等常规诊疗设备142台(件)。各县区自筹300余万元改、扩、建标准化村卫生室140余所。3、抓培训，促提高。将农村卫生人员的教育培训纳入全市继续医学教育管理体系，实行学分制管理。在全省率先开展了乡村医生中专学历教育，首届93名学员已毕业，取得了全日制普通中专学历，使我市乡村医生具有中专学历人员由原来的38%提高到56%，中专水平以上乡医占95%，高于全省平均水平11个百分点。利用省政府培训项目资金为全市34个乡镇卫生院配备了电视、DVD和学习机；为每个乡镇卫生院免费培训4名专业技术人员；举办了乡镇卫生院院长、传染病主检医师和急诊、急救以及乡村医生等8期短训班。共投入万元，培训农村卫生技术人员1000余