医院安全管理制度.doc

医院安全管理制度 医院安全工作管理制度 为保证医院正常工作秩序，保护患者身体健康，确保国家财产不受损失，杜绝或尽量减少安全事故的发生，遵循注意防范、自救互救、确保平安、减少损失的原则，根据本院实际情况，制定本管理制度。 、院长是医院安全工作的第一责任人，医院安全工作由院长领导下的安全工作领导小组（综合治理领导小组）负责。各科室向领导小组负责，实行责任追究制。 2、医院每月要对职工进行有关安全方面的知识教育，教育形式应多样化；每月科主任要有针对性的对科室人员进行安全教育。要对职工进行紧急突发问题处理方法、自救互救常识的教育。紧急电话（如110、119、122、120等）使用常识的教育。 3、建立重大事故报告制度。院内外职工，患者出现重大伤亡事故一小时以内以书面形式报告饶河县卫生局及相关部门；患者出走、失踪要及时报告；不得隐瞒责任事故。 6、外单位或部门手术或者会诊需请我单位人员的，未经饶河县卫生局批准、院委会同意，不得擅自离院参加。 发生。 8、医院要定期对病房进行安全检查，发现隐患及时消除，情况严重的，一时难以消除要立即封闭，并上报饶河县卫生局。 9、医院要经常检查院内围墙、厕所、栏杆、扶手、门窗、楼梯以及各种体育、户外活动、消防、基建等设施的安全情况，对有不安全因素的设施要立即予以维修和拆除，确保职工和患者工作、学习、生活场所和相应设施既安全又可靠。 10、医院组织集体活动，要将安全工作摆在第一位，要履行相关审批程序，要制定有针对性的安全应急预案。 医院安全监督管理制度 1医院各职能部门要分别明确制订各自安全工作职能，结合自身科室特点，把各自安全工作职能具体化，同时要形成院长负总责，党政工团齐抓共管的安全工作格局。 2医院领导和相关安全工作人员，要分别明确制订各自安全工作职责。院长是医院安全工作的第一责任人，副院长、各科室负责人都要分别结合自身工作要求，把各自安全工作职责具体化，做到职责明确。 3医院各部门、相关人员要明确各自的安全工作职责，落实到每个岗位、每个人员，不留漏洞，并作为签订安全责任书的内容 4医院定期、不定期地检查，监督安全责任落实情况，并书面通报，对有关问题提出意见并督促整改。 医院安全检查制度 安全检查制度是医院安全工作事先防范的重要制度。为进一步有效地抓好安全工作，特制订如下安全检查制度： 1、各科室要设有安全员。科主任为本科室的第一责任人，责任要落到具体人头上，对重要部位和贵重物品检查要做到定时、定人、定位。 2、安全检查必须有计划，有步骤地进行，并明确检查内容、重点和方法，促进各项防范措施的落实。电器、电源、用水、库房、检验室、食品卫生、旧建筑物、锅炉房、消防措施等均为检查的重点部位。 3、安全检查要经常性进行。科主任每周对所在科室进行一次全面检查，医院领导带队每月组织一次或两次由相关科室主任组成的检查组对全院安全工作进行拉网式检查，检查时发现隐患，立即下达整改通知书，并限期指定专人进行整改，事后落实整改反馈情况。 4、严肃安全检查报告、整改追源制度。对查出的不安全因素要及时报告医院领导，并要求有关科室及时整改。对重大问题不报告的或对已报告问题不处理而造成损失的相关科室相关人员，将追究相关责任；造成严重损失的，将对相关人员进行行政处分或经济处罚，构成犯罪的交司法机关查处。 5、严肃安全检查登记制度。检查中不能走马观花，流于形式或出现漏检现象，对查出的各类隐患，要详细记录，对检查中发现的问题，要提出整改意见，尽最大可能当场落实到具体人头上。记录要有检查负责人和存有安全隐患的部门负责人签字，有关落实情况检查负责人要进行再复查。 6、建立安全检查评比制度。对自查自改无隐患的科室要给予表扬，对隐患多、漏洞大，又迟迟不整改的，进行批评教育或通报批评。安全检查工作列入年终部门评先、个人评优考核。 7、建立检查情况院内通报及向领导汇报制度。医院办公室除了每月12次 的安全检查之外，元旦、春节、五一、暑假、国庆、寒假分别进行六次大检查，在重要阶段或特殊时期可随时进行专项或全面的抽查，并将检查情况在院内进行通报或直接向领导汇报。 安 全 管 理 制 度 一、安全工作管理办法 二、门卫值班制度 三、保安巡逻制度 四、现金票证安全管理制度 五、仓库安全管理制度 六、车辆进出院区管理制度 七、外用（包）工、进修生、实习生的安全管理制度 八、仪器、设备的安全管理制度 九、医院公共场所的安全管理制度 十、麻毒危险品的安全管理制度 十一、安全检查制度 十二、保密制度 十三、重点要害部门安全管理制度 十四、保安人员管理规定 一、安全工作管理办法 第一节 总 则 第一条根据卫生部等七部委关于开展创建“平安医院”活动的意见（卫办发xx118号）及省卫生厅等六部委浙江省开展“平安医院”创建活动实施意见（浙卫发xx327号）的文件精神，结合浙江省机关、团体、企业、事业单位治安保卫工作条例及本院实际情况，特制定本院安全工作管理办法，简称管理办法。 第二条 本管理办法适用于本院的固定员工、合同工、返聘人员、进修生、实习生、外用（包）工及休养员。 第四条院长为本院安全工作总责任人，各分管线领导为“部门”责任人，各科、病区的主任（负责人）是科室（包括下属部门）安全工作的责任人。 第五条院长全面负责管理办法的贯彻实施，各分管领导具体抓指导、执行、检查和监督，提出改进、奖罚建议。 第六条积极开展安全治理工作。党、政、工、团及各科室密切配合，开展安全法制宣传教育，积极开展创安活动，确立 第二节安全工作任务 第七条 安全工作是医院管理的重要组成部分。院分管各项安全工作的领导应结合本院的实际，组织分管线科室的负责人认真完成下列任务： 一、积极开展以“四防”为中心（防盗、防火、防破坏、防事故），“内、外”并举的法制教育和普法教育，动员和依靠全体员工，积极同违法行为作斗争。 二、定期或不定期地开展安全大检查，整改“四防”工作中的隐患。 三、加强对医务人员的医疗安全教育，严格执行各项医疗规章制度，保障病人安全。 四、加强对外用（包）工、进修生、实习生的安全管理。 五、协助公安机关查破刑事案件、查处治安事故与案件，办理公安机关交办的其它治安保卫事项，参加公安机关统一组织的治安活动。 六、维护内部公共场所的安全秩序，积极调解处理纠纷事件。 七、负责对进出本院自行车、机动车辆的秩序管理。 八、加强麻毒危险品及重点要害部门的安全管理。 九、加强现金票证的管理，建立制度和落实防范措施，确保安全。 第八条 根据卫生部等七部委关于开展创建“平安医院”活动的意见、浙江省开展“平安医院”创建活动实施意见及浙江省机关、团体、企业、事业单位治安保卫工作条例的文件精神，结合本单位实际，建立健全以下制度： 一、医疗安全管理制度（详见医疗管理制度）。 二、门卫值班制度。 三、消控中心值班制度。 四、保安巡逻制度。 五、现金票证安全管理制度。 六、仓库安全管理制度。 七、车辆进出院区管理制度。 八、消防安全管理制度。 九、外用（包）工、进修生、实习生的安全管理制度。 十、仪器、设备的安全管理制度。 十一、医院公共场所的安全管理制度。 十二、麻毒危险品的安全管理制度。 十三、安全检查制度。 十四、保密制度。 十五、重点要害部门安全管理制度。 十六、保安人员管理规定。 第九条 实行安全管理责任制，纳入院级、职能科及临床科（辅）级领导责任制、纳入经济责任制和员工岗位责任制，切实担负起安全工作的职责。 第十条 院长、院分管领导是医院安全工作的责任人，其主要职责： 二、检查落实各项安全管理制度，严格考核，奖惩兑现。 第十一条 各科室主任（负责人）是本科室安全工作的责任人，其职责是： 二、贯彻落实、执行医院制订的安全工作管理办法及各项安全工作管理制度，认真做好“四防”工作。 三、每月有一次“安全自查”，及时整改隐患，堵塞漏洞，防范于未然。 四、认真做好本科室的安全防范工作，确保本科室所管辖范 医疗安全管理制度 一、医务人员应当具备良好的职业道德和医疗职业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病，救死扶伤，保护人民健康的神圣职责。 二、遵守法律、法规，遵守技术操作规范。 三、对急危患者，应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。 四、对毒、麻、精神药品严加管理，按制度用药。 五、对医疗设备、电源、氧气要定期检查维修，严格按照规程操作。 六、消防设备定期检查。 七、定期对职工进行安全教育。 八、各级各类医务人员恪守职责，严防医疗事故发生。 质 量 管 理 制 度 1、把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。 2、建立健全质量保障体系，建立质量管理组织，配备专兼职人员，负责质量管理工作。 3、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。 4、质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。 5、加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。 三、医疗质量保证方案 2、提高我院急危重病人救治水平，规范流程，努力保证急危重病员得到有效救治。 3、抓好病历书写，特别是危重病人的重大病情变化应及时记录，保证病历的及时性、科学性、完整性。 4、加强医疗安全教育，提高全体医务人员的医疗安全意识，规范医疗行 为，减少差错的发生。 5、组织药剂人员学习药品管理法及医疗机构药事管理暂行规定 规范药事工作。 6、切实加强一次性用品管理，规范进货、验收、保管、发放、销毁等环节，确保安全使用。 医疗事故防范措施及处理预案 一、防范措施 1严格履行岗位职责，责任到人。 2规范医疗行为，以法律、法规为依据，严格执行各项规章制度。 3严格执行各种诊疗常规，操作常规。 4严格执行告知制度，向患者本人或家属说明患者诊疗情况和可能发生的结果，必要时履行签字手续。 5病重、病危患者必要时应立即予以转院。 6发现医疗差错或事故倾向，应及时有效地制止事态的扩展，做好善后补救工作。 二、处理预案 1执行部门：院长。 3事件发生（接报告后）应采取一切有效措施阻止损害后果扩大，协助接待家属，妥善做好处理工作。 4进行调查、核实，召集相关人员分析、讨论，明确性质，提出整改措施。 5指导家属按照医疗事故处理的程序进行（鉴定、调解、法院），参与调查工作。 7在医务人员中举一反三，展开讨论，吸取教训，强化环节教育，杜绝类似事件发生。 8根据医疗事故（事件）的性质、轻重，对当事人提出处罚意见，并提交上级讨论。 重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定 第一条 为防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生，正确处理医疗事故，不断提高医疗服务质量，根据医疗事故处理条例和医疗机构管理条例制定本规定。 第二条 医疗机构发生或发现重大医疗过失行为后，应于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告。报告的内容包括：（一）医疗机构名称；（二）当事医务人员的姓名、性别、科室、专业、职务和/