妊娠剧吐的护理.ppt

妊娠剧吐 定义早孕反应 孕妇在早孕时出现择食 食欲不振 轻度恶心呕吐 头晕 倦怠等症状 称为早孕反应 因恶心呕吐多在清晨空腹时较严重 故又称 晨吐 少数孕妇早孕反应严重 恶心呕吐频繁 不能进食 影响身体健康 甚至威胁孕妇生命时 称为 妊娠剧吐 中医称本病为 恶阻 子病 病儿 阻病 病因 尚未明确 一般认为妊娠剧吐与HCG增高密切相关 早孕反应的发生和消失过程与孕妇血HCG的升降时间相符 呕吐严重时 孕妇HCG水平亦较高 多胎妊娠 葡萄胎患者呕吐发生率高 症状较重 妊娠终止后 呕吐消失 中医病机 冲气上逆 胃失和降 常见病因 为脾胃虚弱 肝胃不和 继发气阴两虚 临床表现 症状初为早孕反应 逐渐加剧 甚至呕吐频频不能进食 呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物 严重者出现意识模糊及昏睡状态 体征明显消瘦 疲乏 皮肤粘膜干燥 眼球下陷 脉搏增快 体温轻度升高 甚至血压下降 实验室检查 尿液检查测定尿量 尿比重 酮体 注意有无蛋白尿及管型尿 血液检查测定红细胞数 Hb 血细胞比容 全血及血浆粘度 以了解有无血液浓缩 测血PH值 二氧化碳结合力等 了解酸碱平衡情况 还应检查血钾 钠 氯含量及肝肾功能 诊断依据 诊断依据病史 症状 体征及检查 病史 停经史 呕吐频频史 症状 呕吐频频 不能进食 或食入即吐体征 可有消瘦或皮肤干燥等检查 尿酮体阳性 治疗措施 心理治疗 对精神紧张和情志抑郁者 应给予精神安慰和支持 解除其思想顾虑 保证充分的休息和睡眠 同时指导进食方法 饮食须少食多餐 进清淡易化食物 禁服油炸 高脂肪和味道过浓之品 治疗措施 住院治疗 禁食2 3日 补液 能量合剂 合并有代谢性酸中毒者 根据二氧化氮结合力值 补充碳酸氢钠溶液 尿量应在1000ml以上 呕吐停止后 适当进食 治疗措施 终止妊娠 1 持续黄疸出现者 2 持续蛋白尿者 3 体温持续38 以上者 4 心率大于120次 分者 5 酸中毒难于纠正者 护理诊断 体液不足 与长时间呕吐进食少有关营养失调 与高于机体需要量及进食少且品种单调有关知识缺乏 与缺乏本病相关知识有关焦虑 知识缺乏有关活动无耐力 与能量供给不足有关睡眠形态紊乱 与病程长有关 护理措施 1 评估皮肤黏膜有无脱水症状及尿量和尿液颜色 2 不能进食者遵医嘱给予输液治疗 输液时要根据病情 调整输液速度 3 能进食者嘱病人进食易消化的流质饮食 少量多餐 多饮水 护理措施 1 评估患者的营养状况 观察和记录恶心 呕吐情况 呕吐的次数 量 颜色 2 帮助病人建立良好的环境饮食 帮助病人采取合适的体位以利于吞咽 3 定期称体重并记录 鼓励适当运动 4 在病人胃肠功能恢复后 逐渐增加食物食入量和水分 护理措施 1 评估病人接受知识的能力及影响学习因素 2 根据病人的身体情况和心理状态制定合适的教学计划 3 根据病人的顾虑给予解释或指导 护理措施 1 向患者家属介绍责任医生 护士 同室病友 介绍病房环境 有关规章制度 2 主动了解和观察患者的各种需要 及时给予帮助 满足其需要 3 引导患者说出焦虑的心理感受 分析原因并评估焦虑的程度 指导患者掌握自我心理调整的方法 如听音乐 散步 与朋友聊天等 4 主动跟患者及家属解释疾病的相关知识及治疗情况 护理措施 1 嘱病人较少活动 卧位休息 减少能量的消耗 2 不能进食者遵医嘱给予补液 提供能量 3 给予心理护理 让患者保持情绪稳定 护理措施 1 引导病人说出睡眠形态改变的性质 入睡困难 早醒 多梦等 分析其原因 估计失眠的程度 2 心理护理 关心 体贴 耐心开导 让患者正确认识病情 保持情绪稳定 配合治疗 3 晚间睡前温水泡脚或温水浴 病情允许的情况下喝200ml温热牛奶 使机体充分放松 促进睡眠 4 提供安静舒适的睡眠环境 避免声音和光线的刺激 减少干扰 5 必要时遵医嘱应用镇静剂 健康教育 1 向患者解释引起孕吐的相关因素 妊娠后由于绒毛膜促性腺激素升高所致 其中精神过度紧张 焦虑 忧虑及生活环境和经济状况差都是引起妊娠剧吐的因素 因此 患者应保持情绪稳定 环境舒适 2 饮食指导 进食清淡易