甘肃省职工因工伤残劳动能力鉴定申请表.doc_第1页
甘肃省职工因工伤残劳动能力鉴定申请表.doc_第2页
甘肃省职工因工伤残劳动能力鉴定申请表.doc_第3页
甘肃省职工因工伤残劳动能力鉴定申请表.doc_第4页
甘肃省职工因工伤残劳动能力鉴定申请表.doc_第5页
已阅读5页，还剩5页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

甘肃省职工因工伤残劳动能力鉴定申请表申请人经办人联系电话工伤职工姓 名性别出生年月工伤证编号工伤职工所在单位申请人与工伤职工关系工伤职工受伤程度（职业病诊断结论）：申请人意见：年 月 日 劳动能力鉴定委员会办公室意见：年 月 日 注：申请人指用人单位、工伤职工或者其直系亲属甘肃省职工因工伤残劳动能力复查鉴定申请表申请人经办人联系电话工伤职工姓 名性别出生年月工伤证编号工伤职工所在单位申请人与工伤职工关系上次鉴定时 间上次鉴定结 论工伤职工受伤程度（职业病诊断结论）： 申请人意见：年 月 日 劳动能力鉴定委员会办公室意见：年 月 日 备 注注：申请人指工伤职工或者其直系亲属、工伤职工所在单位或者工伤保险经办机构。甘肃省职工因工伤残劳动能力鉴定表职 工姓 名性别年龄照片身份证号码工伤证编号伤（病）残情 况所在单位名 称联系人联系电话鉴定类别初次鉴定复查鉴定再次鉴定伤病检查项目及其结果相应数据指标医疗诊断结论（医院盖章）医师签名： 年 月 日劳动能力鉴定专家组意见专家组成员签名： 年 月 日劳动能力鉴定委员会鉴定结论年 月 日甘肃省职工因工伤残生活自理障碍程度鉴定申请表申请人经办人联系电话工伤职工姓 名性别出生年月工伤证编号工伤职工所在单位申请人与工伤职工关系工伤职工受伤程度（职业病诊断结论）： 申请人意见：年 月 日 劳动能力鉴定委员会办公室意见：年 月 日 备 注甘肃省职工因工伤残生活自理障碍程度鉴定表职 工姓 名性别年龄照片身份证号码工伤证编号伤（病）残情 况所在单位名 称联系人联系电话生活自理障碍程度检查项目1进食2翻身3大小便4穿衣洗漱5自我移动医师检查结 果（医院盖章）医师签名： 年 月 日劳动能力鉴定
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 幼儿教育

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论