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2008 年执业医师传染病学练习题年执业医师传染病学练习题 2 A2 型题型题 第 31 题 患者女 36 岁 一年来入睡困难 工作时头痛 有时血压偏高 怀疑自己得了高 血压 病情时好时坏 最可能的诊断是 A 强迫症 B 焦虑症 C 惊恐症 D 癔症 E 神经衰弱 本题答案 A B C D E 标记 暂不确定答案 第 32 题 女 16 岁 食欲减退黄疸进行性加深 24 天 腹胀半个月 既往无肝病史 检查 明显黄疸 皮肤瘀斑 无蜘蛛痣 肝掌 腹胀 肝脾未扪及 腹水征阳性 血清总胆红素 3 42 mol L ALT560u L 诊断应考虑 A 急性重症肝炎 B 亚急性重症肝炎 C 慢性重症肝炎 D 慢性肝炎重度 E 淤胆型肝炎 本题答案 A B C D E 标记 暂不确定答案 第 33 题 一中年女性患者 有明显黄疸伴皮肤瘙痒 1 个月 无明显腹胀和食欲减退 轻度 乏力 血清 ALT 80u L ALP1600u L r GT 600u L 肝胆超声波检查 肝内外胆管未见 明显扩张 肝脏不大 其诊断可能性最大的是 A 急性黄疸型肝炎 B 原发性肝癌 C 淤胆型肝炎 D 胆汁性肝硬化 E 肝外阻塞性黄疸 本题答案 A B C D E 标记 暂不确定答案 第 34 题 男性 35 岁 近半年来血压升高较快 伴心悸 多汗 头痛 烦躁等 上周出现 视力模相征象 来诊 查体 血压 35 17KPa 心率 180 次 分 心浊音界向左下扩大 该 患者可能的诊断是 A 高血压 级 B 高血压 级 C 高血压 级 D 高血压危象 E 高血压脑病 本题答案 A B C D E 标记 暂不确定答案 第 35 题 患女 39 岁 突然右侧肢体瘫痪 神清 不能言语 不懂口头嘱咐 血压正常 脉 搏不规则 有舒张中期心脏杂音 右侧面部及上下肢弛缓性偏瘫 伴感觉缺损及同向偏盲 右侧肢体反射亢进 左侧肢体肌力正常 下列诊断最合适的 A 大脑前动脉拴塞 B 大脑中动脉至皮质运动区的分支拴塞 C 大脑中动脉起点拴塞 D 壳区出血 E 真菌动脉瘤破裂 本题答案 A B C D E 标记 暂不确定答案 第 36 题 某病人 男 30 岁 因工作失误受上级责骂 出现意志消沉 不能为之照顾家庭 后出现消极想法 来诊 为抑郁症 下列症状该患者不可能有的是 A 自责和厌世感 B 有自杀企图 C 自觉脑子迟钝 思路闭塞 D 思维贫乏 E 睡眠障碍 本题答案 A B C D E 标记 暂不确定答案 第 37 题 男 20 岁 1 周来发热食欲减退厌油恶心呕吐尿黄 黄疸急剧上升至血清总胆红 素 170 mo L 凝血酶原活动度 35 近 2 天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血 皮下瘀斑 肝 肋下未扪及 该患者的诊断首先应想到 A 急性肝炎 B 中毒肝炎 C 急性重症肝炎 D 淤胆肝炎 E 慢性肝炎 本题答案 A B C D E 标记 暂不确定答案 第 38 题 女 36 岁 1 年前曾因多汗心悸突眼而诊断为甲亢 用丙基硫氧嘧啶治疗 甲亢 症状有所控制 近 1 个月来黄疸进行性加深 伴皮肤瘙痒 食欲较前有减退 乏力 体查 皮肤巩膜黄染 无出血点瘀斑 突眼 甲状腺 度肿大 可扪及震颤 可听到吹风样血管杂 音 心率 110 次 分律齐 肝右肋下 3cm 质中等 脾未扪及 腹水征阴性 外周血象 WB C 4 0 109 L N0 60 L 0 40 肝功能 ALT 100u L 白蛋白 35g L 球蛋白 32g L 总胆 红素 362umol L 凝血酶原活动度 65 HBsAg 阳性 其诊断应考虑是 A 甲亢合并药物中毒性肝炎 HBsAg 携带状态 B 甲亢合并急性乙型无黄疸型肝炎 药物性肝炎 C 甲亢合并乙型病毒性肝炎 药物性肝炎 D 甲亢合并乙型重症肝炎 药物性肝炎 E 甲亢合并急性化脓性胆管炎 药物性肝炎 本题答案 A B C D E 标记 暂不确定答案 第 39 题 男 50 岁 常饮酒 黄疸 1 个月 病初似 感冒 有反肤瘙痒 粪便色浅 能进 食 精神尚好 肝右肋下 2cm 质中等无压痛 脾未扪及 血清总胆红素 306umol L ALT 1 50u L 血清 ALP 890u L HBsAg 阳性 其初步诊断是 A 急性黄疸型肝炎 HBsAg 阳性 B 亚急性重症肝炎 HBsAg 阳性 C 慢性重症肝炎 HBsAg 阳性 D 淤胆型肝炎 HBsAg 阳性 E 酒精性肝炎伴乙肝病毒感染 本题答案 A B C D E 标记 暂不确定答案 第 40 题 女性 70 岁 急性广泛前壁心肌梗死 8 小时 呼吸困难 两肺底有细小湿罗音 心率 115 次 分 可闻及奔马律 则处置中哪列哪项不宜 A 静脉滴注毒毛花甙 K B 静脉滴注硝酸异山梨醇酯 C 静脉滴注硝酸甘油 D 静脉滴注多巴酸丁胺 E 吸氧 本题答案 A B C D E 标记 暂不确定答案 第 41 题 男性 25 岁 乏力食欲不振 尿深黄 3 天 神志欠清 1 天入院 查 T 36 7 P 8 0 次 分 烦躁不安 检查不合作 巩膜中度黄染 肝浊音界明显缩小 下列哪项处理是 不正确的 A 氯丙嗪 25mg 肌注 B 肝脑清 500ml 静滴 C 谷氨酸钠 23g 10 葡萄糖 500ml 静滴 D 20 甘露醇 200ml 静注 E 左旋多巴 400mg 静滴 每日一次 本题答案 A B C D E 标记 暂不确定答案 第 42 题 男性 39 岁 商人 有冶游史 1 周来发热 头痛 全身不适 无食欲 全身淋 巴结均肿大 无痛 白细胞 3 5 10 的 9 次方 L CD4 CD81 0 其他无特殊 此例哪种疾 病可能性大 A 传染性单核细胞增多症 B 急性淋巴结炎 C 艾滋病 D 霍奇金病 E 钩体病 本题答案 A B C D E 标记 暂不确定答案 第 43 题 男性 40 岁 寒战 高热伴右下胸痛 5 天来诊 查体 体温 39 7 呼吸 25 次 分 右下侧胸部叩诊呈浊音 呼吸运动减弱 实验室检查 WBCll 109 L 中性粒细胞 0 8 5 则以下诊断中可能性最小的是 A 右肺下叶肺炎 B 原发性肝癌 C 左肝顶部细菌性肝脓肿 D 右肺结核性胸膜炎 E 右肝顶部阿米巴肝脓肿 本题答案 A B C D E 标记 暂不确定答案 第 44 题 成年女性 3 年前有黄疸型肝炎病史 近几个月又出现乏力食欲减退肝区胀痛 体 查 慢性病容 皮肤黄染 无明显肝掌蜘蛛痣 肝脾肋下未扪及 肝功能 ALT 150u L 白蛋白 35g L 球蛋白 31g L 血清总胆红素 16 5umol L 甲胎蛋白 200ug L 其诊断应考 虑 A 慢性肝炎轻度 B 慢性肝炎中度 C 慢性肝炎重度 D 慢性重症肝炎 E 肝癌 本题答案 A B C D E 标记 暂不确定答案 第 45 题 男 32 岁 因黄疸进行性加深 20 天入院 实验室检查 清 SB 427 mol L S B 307 mol L ALT380u L PTA70 Ch200mg dl AKP 620U L 蛋白电泳 球蛋 白 19 临床应考虑的诊断为 A 急性黄疸型肝炎 B 慢性肝炎重度 C 重型肝炎 D 瘀胆型肝炎 E 肝炎肝硬化 本题答案 A B C D E 标记 暂不确定答案 第 46 题 一患者出现乏力 厌食 化验血常规结果为 Hb90g L MCV93fL MCH28pg M CH32 首先应考虑为 A 血常规各项结果处于正常范围 B 正常细胞性贫血 C 小细胞低色素性贫血 D 单纯小细胞性贫血 E 大细胞性贫血 本题答案 A B C D E 标记 暂不确定答案 第 47 题 女性 38 岁 继往有风心病病史 近两周有持续性发热 全身乏力 食欲不振 来诊 经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎 则在体格检查中不可能有 A 皮肤 口腔粘膜上的淤点 B 心脏杂音无改变 C 环形红斑 D Osler 结节 B 指和趾甲下裂片状出血 本题答案 A B C D E 标记 暂不确定答案 第 48 题 男 20 岁 稽留高热已 3 周 伴腹胀 腹泻入院 当晚突然出现腹痛 体温骤降 至 35 5 脉搏 120 次 分 血压 60 45mmHg 腹部压痛 反跳痛明显 肝浊音界缩小 血象 WBC 18 0 109 L N 0 88 L 0 12 肥达反应 H 1 320 O 1 320 OX 1 80 最可能的诊断是 A 胃溃疡穿孔 B 阑尾炎穿孔 C 胆囊炎胆囊穿孔 D 阿米巴痢疾肠穿孔 E 伤寒肠穿孔 本题答案 A B C D E 标记 暂不确定答案 第 49 题 关于副伤寒甲 乙的临床表现 下列哪项不正确 A 起病时有急性胃肠炎症状 B 发热多呈驰张型 C 毒血症状较轻 但胃