中医伤科学精品模拟题试卷及答案.doc

.中医伤科学模拟题1一、选择题（40小题 每小题1分，共40分） （一）A型题（最佳选择题） A1型题（单个肯定的最佳选择题）l、一儿童平地跌倒，左手掌着地，致右锁骨骨折，其损伤外力应属： A、直接暴力 B、间接暴力 C.传达暴力 D、扭转暴力 E、劳损暴力2、一老大妈二小时前平地跌倒，致股骨颈骨折，接损伤分类应属： A、急性损伤 B、慢性损伤 C、交通损伤D、运动损伤 E、生物损伤3、6岁患儿，从约一米高处跌落，左手掌地受伤，肘部呈靴状畸形，肘关节功能障碍，查：肘后三角关系正常。最可能的诊断为： A、肘关节后脱位 B、肱骨髁上伸直型骨折 C、尺骨鹰嘴骨折D、肱骨外髁骨折 E、尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位4、肩部外伤后，出现“方肩”畸形及肱骨上段异常活动，诊断应为： A、肱骨外科颈外展型骨折 B、肱骨外科颈内收型骨折C、肩关节前脱位 D、肩关节后脱位E、肩关节脱位并肱骨外科颈骨折5、股骨颈骨折手法复位后，作手掌试验的目的是观察： A、患肢血运是否良好 B、患肢骨折端是否疼痛C、患胶外旋畸形是否消失D、患肢是否仍缩短E、患肢是否损伤神经6、胫腓骨干骨折后治疗3-5周，解除跟骨牵引后，胫骨轻度向内成角，可选用下列何法加以纠正A、两枕法 B、足底叩击法 C、两加垫法D、盘腿姿势法 E、袜套悬吊活7、肋骨骨折多发于： A、第l3肋 B、第4-7肋 C、第810肋D、第11- 12肋 E、所有有浮肋8、因断端的血供不良而容易造成骨折迟缓愈合的骨折是： A、肱骨上13骨折 B、挠骨下13骨折C、尺骨上13骨折 D、股骨下13骨折E、胫骨下13骨折9、骨折断端不与外界相通的骨折是： A、不完全骨折 B、完全骨折 C、闭合骨折D、开放骨折 E、不稳定骨折10、冈上肌健炎的疼痛弧是指肩外展至下列角度时疼痛加重： A、 0600 B、 6001000 C、超过 1200D、 600- 1200 E、 600- 1100A2型题（单个否定的最佳选择题）11、要正确诊断损伤，必须进行全面了解病情，它包括： A、询问病史 B、四诊 C、实验室检查D、X线检查 E、动态心电图检查12、关于锁骨骨折，下列哪一项描述是错误的： A、骨折多发于中13B、骨折多因间接暴力致伤C、骨折后患者将患侧上肢贴胸悬垂，头向健侧倾斜，下颌偏向患侧D、因锁骨非负重部位，活动度小对上肢功能影响不大，整复要求不高E、无论采取八字绷带固定或双圈固定，均应加强早期功能锻炼13、下列哪项骨折不容易出现缺血性骨坏死？ A、股骨颈骨折 B、胫骨下13骨折 C、距骨骨折D、股骨干骨折 E、舟骨骨折14、按髌骨骨折病因病理，下列哪项描述不正确的： A、直接暴力多致粉碎骨折 B、无移位的骨折筋膜扩张不断裂C、股四头肌强烈收缩多致横断骨折 D、直接撞击所致的骨折，关节囊多破裂 E、髌骨骨折多见于儿童15、关于股骨干骨折的手法整复，下列哪项手法是错误的： A、顺势拔伸，是整复各段骨折的基本手法B、重叠移位，可用分骨手法矫正 C、背肌移位，可用回旋手法矫正D、侧方移位，可用捺正手法矫正 E、检查对位，可用纵压手法16、关于脊柱骨折脱位分型，下列哪项不属于稳定骨折： A、 椎体压缩不超过l2 B、骨折伴有脱位 C、单纯椎板骨折D、单纯横突骨折 E、不合并韧带撕裂17、按脱位的方向可分为： A、中心脏脱位 B、习惯性脱位 C、前脱位D、后脱位 E、上脱位18、伤筋的并发症： A、神经损伤 B、损伤性骨化 C、关节内游离体D、感染 E、小骨片撕脱A3型（病例组的最佳选择答案） 一30岁工人，操作机器时不慎被机器将右前臂卷入。从机器上退出手臂后，未发现皮肤破损，但出现大片瘀斑，前臂不能活动，手指麻、无力。3小时后到达医院，检查后发现：右前臂肿胀较甚，散在张力性水泡，广泛压痛，前臂外下方及上方可摸及明显骨擦音，异常活动明显，桡尺动脉搏动偏弱，手指活动尚可，感觉欠灵敏。（19）19、最恰当的诊断为： A、尺骨干骨折并下桡尺关节脱位 B、桡尺骨干双骨折C、桡尺骨干双骨折并桡神经血管损伤 D、桡尺骨干双骨折并软组织绞轧伤E、尺骨干骨折井桡骨头脱位 男性，40岁，不慎从约三米高处坠下，足部先着地，伤后膝部明显瘀肿，疼痛，功能障碍，无昏迷史，检查：见膝部外翻畸形，下肢干力消失，侧向试验阳性，抽屉试验阳性。（20-21）20、最有可能的诊断是： A、胫腓骨骨折B、髌骨骨折 C、胫骨髁骨折 D、股骨髁间骨折 E、跟骨骨折21、下列哪项检查最有助于诊断： A、行足纵轴叩击 B、测量双下肢长度 C、膝关节镜检查 D、膝部X线照片 E、神经系统的检查 25岁男性患者，打篮球时跌倒，左肘关节伸直前臂旋后位手掌着地伤后左肘关节肿胀，疼痛，活动功能障碍，肘窝前饱满，可摸到肱骨下端，尺骨鹰嘴后突，肘后空虚，肘关节处于450左右的半屈位，关节前后径增宽。（22-23）22、最合适的特殊体征检查是： A、搭肩试验 B、抽屉试验 C、牵拉试验D、肘后三点关系 E、握拳试验23、最可能的临床诊断是： A、肱骨髁上骨折 B、尺骨鹰嘴骨折 C、肘关节后脱位D、肱骨外髁骨折 E、肱骨内髁骨折A4型题（病例串的最选择题） 男性，60岁，不慎平地滑倒，臂部先着地受伤，被送医院后，主计是髋部疼痛，下肢功能受限。（24-25）24、如果考虑是髋部伤筋，最具诊断价值的检查是： A、伤肢是否畸形 B、骨盆挤压试验 C、直腿抬高试验 D、髋部X线照片 E、屈髋屈膝试验25、如果诊断是髋关节后脱位，体格检查上最典型的体征是： A、 伤肢延长畸形 B、伤肢外展畸形 C、伤肢粘膝征阳性D、髋部肿胀畸形 E、伤肢外旋畸形26、接诊医师应做的特殊体征检查： A、搭肩试验 B、压头试验 C、牵拉试验D、侧向试验 E、回旋挤压试验27、如果患肩失去圆形膨隆外形，肩峰显著突出，肩峰下部空虚，可形成： A、斜颈畸形B、方肩畸形C、靴状畸形 D、垂腕畸形E、餐叉样畸形28、如要进一步明确诊断还应做的特殊检查： A、脑血流图检查 B、关节穿刺 C、X线照片D、关节镜检查 E、B形超声波检查29、如果需要复位，复位后患肢应： A、 尽早活动肩关节B、固定2- 3天 C、固定2- 3周 D、固定23月（二）B型题（配伍题）B1型题（备选答案可选用一次或几次或不选） A、肘内翻畸形 B、肘外翻畸形 C、靴样畸形 D、餐叉样畸形 E、锅铲样畸形 根据下列病史描述，可能出现的特殊畸形是：30、6岁患儿从高处跌倒，左肘部受伤，见左肘关节外侧肿胀，压病，肘关节功能障碍，查：左肘关节外上方可及骨擦音，并触及活动的骨折块。如治疗不当，晚期可出现（B ）A、股骨髁上骨牵引术 B、胫骨结节骨牵引术 C、跟骨骨牵引术，D、垂直悬吊皮肤牵引术 E、袜套悬吊牵引术31、治疗伸直型股骨髁上骨折应采用（A ）32、治疗三岁以下股骨干骨折应采用（D ）A、成角移位B、侧方移位C、背向移位 D、分离移位E、旋转移位33、两骨折段不缩短，但骨折面旋转而反叠是（C ）34、骨折近端向内移位而骨折远端向外移位（D ）A、攻下通瘀法 B、行气活血法 C、清热凉血法D、和营止痛法 E、接骨续损法 F、舒筋活络法G、补气养血法 H、补养脾胃法 I、补益肝肾法J、温经通络法35、腰部损伤内治法宜选（A ）36、四肢损伤内治法宜选（B ）A、手掌试验 B、牵拉试验 C、压头试验D、浮髌试验E、研磨试验 F、侧向试验G、抽屉试验H、胸廓挤压试验 I、直腿抬高试验J、骨盆分离试验37、女性，70岁，半天前不慎滑倒，致右髋部疼痛，被抬来就诊。痛处局部肿胀不明显，患肢呈缩短、内收、外旋畸形。问应作何种试验，方可作初步诊断。（A ）A、外伤性休克 B、脊髓损伤 C、关节僵硬 D、损伤性骨化 E、迟发性畸形 F、缺血性肌挛缩G、缺血性骨坏死 H、周围神经损伤 I、重要血管损伤J、创伤性关节炎38、30岁男性患者，因股骨下13骨折用石膏托将膝关节伸直位固定2个月，现膝关节活动障碍仅屈曲均达 20o（C ）39、8岁男孩因爬树跌倒致左肱骨踝上伸直型尺偏型骨折，伤后腕下垂、拇指不能外展和背伸，虎口区皮肤感觉障碍。是合并有（H ）（三）D型题（选择二个相互联系的答案）40、骨折的早期中药治疗原则是（ ）A、活血祛瘀 B、补益脾胃C、消肿止痛 D、补益肝肾E、温通经络41、踝部骨折脱位按其骨折脱位程度，三度骨折为： A、单踝骨折 B、双踝骨折 C三踝骨折 D、距骨骨折E、距骨脱位（四）X型题（选择2个以上答案）42、以下哪些骨折是由于筋肉牵拉而造成： A、尺骨鹰嘴骨折 B、尺骨干骨折 C、髌骨骨折D、股骨髁骨折 E、股骨干骨折43、股骨干13骨折时，骨折近端因受骼腰肌、臀肌的牵拉移位表现为： A、内旋B、屈曲C、外展 D、外旋 E、缩短44、以下组织结构中哪些组成椎间盘？ A、韧带B、软骨板 C、关节囊 D、髓核E、纤维环二、填空题（每题2分，共12分）45、损伤内容包括内 伤和、外 伤两大类。46、股骨颈的颈干角正常值在110-140 之间，大于正常值为 髋外翻,小于正常值为髋内翻 . 47、骨折根据受伤前骨质是否正常可分为：外伤性 和病理性 . 48、外伤性截瘫的并发症有排尿障碍及泌尿系感染，呼吸困难及肺部感染，褥疮，便秘，腹胀。 . 49、根据不同形式的暴力，可将伤筋分为扭伤，挫伤 两大类。50、伤筋的并发症包括小骨片撕脱性骨折，神经损伤，损伤性骨化，关节内游离体，骨性关节炎 等五方面。51、维持下肢负重和行走的主要功能，需要有良好的长度，对位对线 。52、大量血胸检查见；面色苍白，胸闷气促，发绀，脉细数而微弱，血压下降等低血容量性休克的症状。 。53、任何牵引方法，只能矫正骨折长度 ，而不能纠正骨折 旋转。54、颈椎病椎动脉型是以头晕，头痛，呕吐 主要特征的常见病。四、简答题（每题3分，共15分）55、何谓股骨颈颈干角？ 答：股骨颈和股骨干之间形成的内倾角叫颈干角。56、何谓股骨颈前倾角？ 答：股骨颈的中轴线与股骨两踝中点间的连线形成的角度叫前倾角。57、何谓骨擦音？ 答：骨折两端互相摩擦所发生的音响或摩擦感称骨擦音。58、肩关节易于脱位的原因？ 答：构成肩关节的肱骨头大，呈半球形，关节盂下面浅，约为肱骨头关节面的1/3，关节囊和韧带薄而松弛，关节囊的前下方缺少韧带和肌肉的覆盖，其关节结构不稳定，且运动幅度大，故易致脱位。59、简述桡侧伸腕肌腱周围炎的发病机机理？ 答：外展拇长肌和伸拇短肌在前臂背侧中下1/3处，从桡侧伸腕长肌，桡侧伸腕短肌之上面斜形跨过，因两组织肌腱运动方向不尽一致而相互摩擦，可引起肌腱及周围筋膜的损伤。另外该处没有腱鞘，仅有一层疏松的腱膜覆盖，由于伸腕肌活动频繁，该处又无腱鞘保护，故易发病。五、论述题（每题5分，共10分）60、试述股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的鉴别要点? 答：在临床可以从以下几个方面对股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折进行鉴别诊断。1.股骨粗隆间骨折的年龄较股骨颈骨折更高龄。2。股骨粗隆间骨折通常局部肿胀，瘀斑更明显。3。股骨粗隆间骨折表现出的患肢外旋畸形更明显。4。股骨粗隆间骨折的压痛点以大粗隆处最明显，而股骨颈骨折的压痛点已腹股沟中点附近最明显。61、试述腰肌筋膜劳损，退变性腰痛，骨质疏松性腰痛在临床表现上有何异同？ 答：相同点均以腰痛为主多有不同程度的外伤史。疼痛为隐痛，时轻时重，经常反复发作，休息后减轻，弯腰工作困难，若勉强弯腰则痛剧，常喜双手撑腰。检查脊椎外形一般正常，俯仰活动多无障碍。腰肌或筋膜劳损，骶棘肌处骼嵴后部或骶谷后面腰背肌上点处有压痛，棘上或棘间韧带劳损则压痛点多在棘突上或棘突间。退变性腰痛，多发生在五旬以上老人，腰痛持续不愈，晨起俯仰欠利，稍微活动腰部转见灵活。骨质疏松性的腰痛，腰疼较重，行走乏力，寒冬季节尤以困难，年复一年，可有或轻或重的圆背腰形。六、病例分析（占11分） 62、20岁男性患者，从2米高处跳下时，左足先着地，伤后左髋部疼痛、肿胀、不能站立行走，左下肢呈屈曲、内收、内旋畸形，患侧膝关节轻度屈曲并置于健膝上部，患肢外较健侧缩短。患侧臀部膨隆，股骨大转子上移凸出，在髂前上棘与坐骨结节联线后上方可触及股骨头。舌质红，苔薄黄，脉弦。 请根据所提供的资料，对该病例进行分析，提出临床诊断、治疗原则，并拟一中药处方。答：左髋关节脱位。治则：活血祛瘀，关节需固定。方药：桃花四物汤类加减。中医伤科学模拟题2一 选择题（44小题，每题1分，共44分）（一） A型题（最佳选择题）A1型题（单个肯定的最佳选择题）1、某60岁大娘右肩关节疼痛活动受限并逐渐加重，已五个月，按损伤分类应属： A、重伤B、急性损伤 C、慢性损伤 D、外伤 E、运动损伤2、气伤的临床症状表现是： A、肿 B、瘀 C、痛 D、明显压痛点 E、出血 3、肱骨干骨折后，治疗过程中，下列那一项是正确的： A、复位时，应充分牵引，以矫正重叠移位 B、中段骨折的固定时间可相应缩短 C、桡神经沟部不可加垫 D、复位固定后折端再分离如不超过4mm则不予处理E、为防止复位后折端出现分离，应绝对固定患肢，禁止一切功能活动4、锁骨骨折多见于： A、老年人 B、幼儿 C、中年人 D、青年人 E、任何年龄5、骨折中期的内服药物治疗原则是： A、活血祛瘀 B、消肿止痛 C、补益肝肾 D、接骨续损E、温通经络6、多次反复发生的脱位称为： A、先天性脱位B、新鲜脱位 C、完全性脱位 D、不完全脱位 E、习惯性脱位7、由于多根肋骨骨折，胸廓于吸气时向内凹陷，呼气时向外凸起，称为： A、闭合性气胸 B、张力性气胸C、开放性气胸 D、气血胸 E、反常呼吸8、膝关节前交叉韧带断裂后，下列哪个试验为阳性： A、浮髌试验 B、回旋研磨试验C、侧向试验 D、抽屉试验E、挺髌试验9、缺血性骨坏死多见于： A、 肱骨外科颈骨折B、 肱骨髁上骨折 C、 股骨颈骨折 D、 髌骨骨折 E、股骨粗隆间骨折10、复位后容易发生再移位的骨折： A、裂缝骨折 B、 青枝骨折C 、嵌插骨折 D、 螺旋骨折 E 、横形骨折11、工人前臂被机器履带绞轧伤，皮肤擦损，肿胀严重，畸形明显，检查时有异常活动，寸口脉搏可摸及。急诊处理的最佳措施是： A、 立即摄X片，摄片范围应包括上下桡关节。据摄片结果决定手法治疗或手术治疗 B、 完善检查后，处理水泡，用小夹板简单固定，摄X片，入院观察，待肿胀消退后再做进一步处理 C 、 摄片后，如骨折属稳定型，则立即手法复位，四夹板固定，嘱患者密切观察病情变化，必要时及时复诊 D、 因肿胀较甚，不宜立即复位，应予外敷活血祛瘀药，作简单固定，并可配合红外线照射以利消肿 E 、考虑可能存在神经血管损伤，应立即进行手术探查12、一工人搬运货物时，从卡车上坠落，右肘关节受伤，关节呈过伸位固定，肘前可触及骨性突起，尺骨鹰嘴、肱骨内、外上髁在一直线上，最可能的诊断是： A、肘关节后脱位 B、肱骨髁上屈曲型骨折 C、肱骨内上髁四度骨折 D、尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位 E、肘关节前脱位并尺骨鹰嘴骨折A2型题（单个否定的最佳选择题）13、损伤的中西医结合治疗原则，下列哪项是错误的： A、内外兼治B、筋骨并重 C、动静结合 D、医患合作 E、仅用内服中药14、在桡骨远端骨折的诊治过程中，下列哪一项是不必要的： A、应注意与腕部扭伤鉴别 B、合并尺骨茎突骨折C、不论伸直型骨折或屈曲型骨折，都应尽可能恢复其掌倾角及尺倾角D、无移位骨折，仅用掌、背侧两块夹板固定23周即可E、老人粉碎型骨折，复位时不宜采用牵抖复位法，以免骨碎片分离15、下列哪项不属于股骨干骨折早期并发症？ A、创伤性休克B、脂肪栓塞 C、挤压综合症 D、坐骨神经损伤E、缺血性骨坏死16、下列哪项不属于关节内骨折？ A、 距骨骨折B、 跟骨骨折C、 踝部骨折 D、 股骨髁上骨折 E 、髌骨骨折17、关于股骨干骨折的骨牵引，下列哪项描述错误？ A、骨骼牵引亦适用于年纪较大的儿童 B、成人牵引重量约为1/7体重C、 成人骨牵引的时间控制在10-12周 D、 牵引期X线照片骨位好，其维持重量为3-5kg E、 复位不良者，要调整牵引重量和方向18、下列哪项不是腰部伤筋的常见病： A 、腰椎间盘突出症 B、 强直性脊柱炎 C 、腰肌劳损D、 腰椎骨折E 、腰部扭挫伤A3型题（病例组的最佳选择答案）患者男性，40岁，骑摩托车与汽车相撞受伤，右大腿下段肿胀畸形，功能障碍一天，X线照片示：股骨下段斜形骨折。回答（19题-20题）19、在诊断上最要注意的并发症是 A、气血胸 B、颅脑损伤C、脊髓损伤 D、神经损伤 E、内脏损伤20、与血管损伤最一致的体征是A、大腿周径变粗 B、腘窝波动感增强 C、血压下降D、足背动脉搏动消失 E、小腿皮肤感觉丧失患者男性，40岁，骑摩托车与汽车相撞受伤，右大腿下段肿胀畸形，功能障碍已一天，X线证实为股骨下段骨折移位明显。（21题-22题）21、假定合并筋膜间隔综合症，下列哪项措施对其最有帮助 A 、手法复位，夹板固定 B 、 切开深筋膜减压 C 、输液中加入脱水止血药 D 、中药活血祛瘀消肿止痛 E 、抬高患肢，配合骨牵引22、假定诊断是跟骨骨折，治疗上哪项固定对其无帮助 A 、 夹板固定 B 、 石膏固定 C、 骨牵引固定 D 、 切开复位内固定 E 、 关节融合固定一35岁男性患者，因矿井顶板塌陷压于右髋外后侧，伤后即不能站立行走，左髋关节肿胀，疼痛，左下肢呈外展、外旋及膝关节轻度屈曲畸形，在膝不能靠在对侧大腿上，患肢外形较健侧增长，左腹股沟处可触及股骨头。（23题-24题）23、最合适的特殊体征检查是 A 、抽屉试验 B 、侧向试验 C 、弹性固定 D、浮髌试验 E 、疼痛弧检查24、本病最可能的临床诊断是A 、股骨颈骨折B、 股骨转子间骨折 C、 髋关节后脱位 D 、 髋关节前脱位E 、股骨上1/3骨折一患者高处跌下，体格检查：伤者神志清楚，对答合理，血压10/6Kpa，脉搏108次/分，神色憔悴，面色苍白，汗出肢冷。 （25题-26题）25、此时最有可能的诊断是A 、气血胸B 、股骨颈骨折C 、脂肪栓塞 D、 脊柱骨折 E 、创伤性休克26、如果诊断是脊柱骨折，必须作A、 肌力的测定 B、 骨盆分离试验 C、 末梢循环的测定 D、 胸廓挤压试验 E、 屈颈试验A4型题（病例串的最佳选择题）20岁男性学生，课外活动打篮球时跌倒，左肘关节伸直旋后位掌面触地。伤后左肘关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。（27题-30题）27、接诊医师应做的特殊体征检查 A、搭肩试验B、弹性固定 C、侧向试验 D、压头试验 E、握拳试验28、如果肘窝前饱满，可摸到肱骨下端，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚，则出现 A、方肩畸形 B、靴状畸形C、垂腕畸形 D、爪形手畸形E、锤状指畸形29、如果肘后三点关系发生改变，肘关节处于45左右的半屈位，关节前后经增宽，最可能的临床诊断是A、肘关节后脱位 B、肱骨髁上骨折 C、桡骨头骨折D、尺骨鹰嘴骨折 E、肘关节挫伤30、如果在后期治疗上，肘关节进行粗暴被动活动，可能发生 A、骨的缺血性坏死 B、脂肪栓塞 C、迟发性畸形 D、筋膜间隔区综合症 E、损伤性骨化（二） B型题（配伍题，每题1分，共9分）B1型题（备选答案可以选用一次或几次，也可不选。） A、股骨髁上骨牵引术B、胫骨结节骨牵线术 C、跟骨骨牵引术D、垂直悬吊皮牵术 E、袜套悬吊牵引术31、治疗三踝骨折并踝部位脱应采用（E ）32、治疗不稳定型胫腓骨骨折应采用（C ） A、塔形垫 B、高低垫 C、葫芦垫 D、大头垫 E、分骨垫下列各骨折复位后最适合选用的固定垫是：33、尺桡骨中段骨折且尺桡骨相互靠拢者。（E ）34肱骨外科颈骨折断端外侧分离而内侧嵌插，向外侧突起成角。（D ） A、攻下逐瘀法 B、补气活血法 C、清热凉血法 D、和营止痛法 E、接骨续筋法 F、舒筋活络法 G、补气养血法 H、补养脾胃法 I、补益肝肾法 J、温经通络法35、腹部损伤内治法宜选（ ）36、经络拘挛乏力者内治法宜选（A ）A 、手掌试验 B 、牵拉试验 C 、压头试验 D 、浮髌试验 E、研磨试验 F、侧向试验G、抽屉试验 H、胸廓挤压试验 I 、直腿抬高试验 J、骨盆分离试验 37、半月板损伤破裂，检查何试验为阳性。（F）A、外伤性休克 B、脊髓损伤 C、内脏损伤D、损伤性骨化 E、迟发性畸形 F、缺血性肌挛缩G、缺血性骨坏死 H、周围神经损伤 I、 重要血管损伤 J、 创伤性关节炎38、30岁男性患者，1年前因在胫骨平台骨折，因复位欠满意，关节面不平整，走路时膝关节疼痛。其原因是（ ）39、7岁男孩因爬树跌倒致在肱骨髁上伸直型骨折，当时患肢肿胀严重，肢体远端疼痛麻木，冰冷、紫绀、脉搏减弱。1 个月后出现爪形手畸形。是因（ ）（三） 多选题（选择二个或二个以上的答案，每题1分，共5分）40、骨折后期的中药治疗原则是（CD ）。A、活血祛瘀 B、消肿止痛 C、补益肝肾 D、强筋壮骨 E、清热解毒41、足弓塌陷与下列哪些骨折关系最密切？（BD ） A、胫腓骨干骨折B、跟骨骨折C、踝部骨折 D、跖骨骨折 E、 趾骨骨折42、直接暴力造成的胫腓骨骨折，其骨折类型多表现为（ABC ）A、横断型B、短斜型 C、粉碎型 D、长斜型 E、螺旋型43、以下哪些骨折容易合并周围神经损伤？（BCD ） A、跟骨骨折B、肱骨中下骨折 C、肱骨髁上骨折 D、股骨下骨折 E、桡骨下端骨折 44、肩关节周围炎药物治疗以下列哪些治疗方法为主（ABDE ）A、补气血 B、祛风湿C、软坚散结 D、益肝肾 E、温经络为主二 填空题（6小题，每题分，共分）45、骨折复位的二个标准是_解剖复位，功能复位_。46、股骨颈骨折典型的受伤姿势是_平地滑倒，髋关节旋转内收，臀部着地。47、骨折移位方式有以下五种：成角、侧方、缩短、分离和旋转。48、骨盆环后方的负弓是指_、_。49、根据伤筋的病理变化。伤筋可分作 瘀血凝滞，筋位异常，筋断裂 等类型。50、伤筋的病因包括：直接暴力，间接暴力，慢性劳损，体质强弱等四方面。三 简答题（5小题，每题4分，共20分）51、如何根据股骨干骨折复位上、中、下不同部位放置压垫？ 答： 上1/3的骨折放在近端的前方和外侧，中1/3的骨折放在断端的前方和外侧，下1/3的骨折放在近端的前方。52、股骨颈骨折的诊断要点？ 答：伤后髋部疼痛，除少数嵌插骨折外，多数患者髋关节的活动功能和负重功能丧失，腹股沟中点附近压痛和中轴叩击痛，患肢呈外旋和缩短畸形，摄髋关节正侧位X光片可明确骨折部位，类型和移位情况。53、何谓异常活动？ 答：骨干部无嵌插的完全骨折，可出现好像关节一样的能屈曲旋转的不平常活动，可称为假关节活动。54、按病因脱位分为几种类？ 答：关节脱位的成因，一是外因，多由直接暴力或间接暴力所致，其中心间接暴力所致者多见。二是内因，关节脱位与年龄，性别，职业和体质有密切关系，另外与关节本身病变及关节的解剖特点有关。55、臂丛牵拉试验的方法？ 答：检查者一手扶患者头的患侧，另一手握患侧上肢，将其外展90，两手作反方向牵拉，若有放射性痛或麻木，则为牵拉试验阳性。 四 论述题（2小题，每题6分共12分）56、股骨头颈部血供的主要途径？ 答：主要来自三个方面：1。关节囊的小动脉，来源于旋股内动脉，旋股外动脉，臀下动脉和闭孔动脉的吻合部到关节囊附着部分为骺外动脉，上干骺端动脉和下干骺端动脉进入股骨颈，供应股骨颈和大部分股骨头的血运。2。股骨干滋养动脉，仅达股骨颈基底部，小部分与关节囊的小动脉有吻合枝，3。圆韧带小动脉，仅供应股骨头内下部分的血运，与关节囊的小动脉有吻合枝。57、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎、缘肱冲击症的临床特点。答：冈上肌腱炎发病缓慢，肩外侧渐进性疼痛，上臂外展60-120时，肩部疼痛剧烈，检查时压痛点在肱骨大结节部或肩后冈上部，疼痛孤征呈阳性。肩峰下滑囊炎主要表现为肩峰下疼痛，压痛，但当肩外展90时，原肩峰下压痛处不明显或消失。肱二头肌抗阻力曲肘时疼痛加剧，。缘肱冲击症主要表现为肩前外疼痛，缘肱韧带部压痛明显，肩关节外旋和后伸受限，外展，上举无明显受限，患者下后侧卧疼痛加剧。五 病例分折题（1题，占12分）58、赵某，女，43岁，主诉颈及右上肢疼痛5天就诊，患者因5天前因加班整理账目劳累出现颈部疼痛，颈后伸时加重，痛引右肩、臂至手部，伴右手尺侧麻木。查：颈部生理曲度消失，活动受限，活动范围：前屈30度，后伸5度，左右侧各弯15度。C56,C67棘突间及右旁压痛，压头试验阳性，右侧神经根牵拉试验阳性。右环、小指尺侧皮肤感觉迟钝，夹纸试验阳性，右肱二头肌腱反射减弱，舌质暗红，苔薄白，脉沉弦。颈椎X片示：颈椎曲度变直，C56,C67椎间隙变窄，C6、C7椎体后缘增生，C56,C67椎间孔变小。 请写出诊断、病因病机、治法、方药。答：病因病机分析：长期低头伏案工作，颈部劳损，局部气血运行不畅，经脉不通，不通则痛，故见局部疼痛和肢体放射痛，血不荣肌肤，筋脉则见麻木，无力，舌暗红，苔薄白，脉沉眩均为瘀血阻络之象。治法：可运用颈肩部及上肢轻柔理筋手法，枕颌牵引，牵引重量为2-5KG，每日一次，每次30分钟，。药物治疗：治以益气活血化淤通络之法，方药，桃花四物汤加减。桃仁，当归，红花，葛根，全虫，地龙，黄芪，丹参，桂枝，甘草。中医伤科学模拟题3一选择题（ 4O小题，每题 1分，共 4O分）（一）A型题（最佳选择题）A1型题（单个肯定的最佳选择题）1损伤内治法的目的是（ ）A、解决局部的形态改变B、解决机体内部的的改变C、恢复功能 D、预防骨折 E、增强体质2测量肢体长度的起止点标志是（ ）A、关节 B、骨突 C、肌腱起点D、肌腱止点 E、皮纹3肱骨干骨折后出现“垂腕”，说明损伤了（ ）A、正中神经B、尺神经 C、桡神经 D、肌皮神经 E、腋神经4桡骨远端骨折呈“餐叉”样畸形，复位后应限制腕关节（ ）A、桡偏 B、尺偏 C、伸腕D、屈腕 E、各个方向的活动5夹板固定时，扎带的松紧度为（ ）A、在夹板上可上下移动 1.5厘米 B、在夹板上可上下移动 1厘米C、在夹板上可上下移动2厘米 D、以不影响血液循环为度E、越紧越好6首次记载将踝关节骨折脱位分为内、外翻两型的一书是（）A、仙授理伤续断秘方 B、世医得效方C、伤科大成D、伤科补要 E、普济方折伤门7骨骼长期反复受到震动，外力的积累而造成骨折的暴力是（ ）A、直接暴力B、传达暴力 C、筋肉牵拉D、持续性劳损 E、扭转暴力8股骨颈颈干角大小为（ ）A 、11O014O0 B 、1OO015O0 C 、14001600D 、9O01OO0E 、12O013009著名“双踝悬吊法”出自（ ）A、世医得效方 B、伤科汇纂 C、仙授理伤续断秘方D、医宗金鉴正骨心法要旨 E、普济方折伤门10一名68岁男性患者，8年来反复发作腰痛及双下肢乏力。站立和行走约2OO米即出现症状并逐渐加重至行走困难，需停下休息，休息后症状缓解。直腿抬高试验阳性。诊断为（ ）A、腰椎间盘突出症（中央型）B、梨状肌综合征 C、腰椎管狭窄症 D、腰部劳损 E、第三腰椎横突综合征A2型题（单个否定的最佳选择题）11损伤的发生与下列内在因素有关，除了（ ）A、解剖结构 B、年龄 C、人体高矮D、体质 E、职业工种12下列描述中，哪一项是错误的（ ）A、肱骨外髁骨折、肱骨内上髁骨折、尺骨鹰嘴、腕舟骨骨折均为关节内骨折B、桡神经损伤常并发于肋骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺骨上13骨折并桡骨头脱位等损伤C、锁骨骨折、肱骨髁上骨折好发于儿童，肱骨外科颈骨折、股骨粗隆间骨折好发于老人D、肱骨干中13骨折，腕舟骨骨折、股骨颈骨折均易发生骨折迟缓愈合，固定时间应相应延长E、桡尺骨干骨折、尺骨上13骨折并桡骨头脱位、桡骨下13骨折并下桡尺关节脱位等损伤早中期均不宜进行前臂旋转锻炼。13下列哪项不是间接暴力所致胫腓骨骨折的特点（ ）A、多为斜形或螺旋形骨折 B、腓骨骨折线较胫骨高 C、软组织损伤较轻 D、易发生筋膜间隔区综合征 E、易出现旋转畸形14下列哪项不是胫腓骨骨折的并发症（ ）A、创伤性休克 B、创伤性关节炎 C、腓总神经损伤D、创伤性骨化E、胫后动脉损伤15关于踝部骨折的固定，下列哪项措施是错误的（ ）A、用三夹板固定 B、胫骨后踝骨折应固定在跖屈位 C、内翻骨折固定在外翻位 D、固定期间不作旋转活动 E、踝关节固定时间46周16下列哪一项不是根据骨折的损伤程度分类（ ）A、单纯骨折B、复杂骨折 C、开放性骨折D、不完全骨折 E、完全性骨折17关于胸12髓损伤的诊断，下列哪项是错误的（ ）A、姿势性低血压B、腹壁反射存在 C、提睾反射消失 D、下肢痉挛性瘫痪 E、全腹功能良好1845岁男性患者患腰4/5椎间盘突出症，其临床表现应没有（ ）A、腰痛并向下肢外侧放射痛 B、直腿抬高试验阳性C、伸趾肌力减弱 D、“ 4”字征阳性 E、腰4/5棘突旁压痛A3型题（病例组的最佳选择答案）5岁患儿，因从床上摔下，右手撑地受伤，右肘部肿痛，不能活动，查：右肘部呈“靴样畸形”，骨擦音阳性。（19-20）19最有可能的诊断是（ ）A、肘关节后脱位B、肱骨髁上伸直型骨折C、肘关节前脱位 D、肱骨髁上屈曲型骨折 E、肱骨外髁骨折2O行下列哪项检查有助于诊断（ ）A、弹性固定B、搭肩试验 C、肘后三角关系D、握拳试验 E、测量肢体长度一工人从约3米高处坠下，双足部着地受伤。伤后足跟部明显瘀肿、疼痛。不能站立，无昏迷。检查发现足跟压痛，横径明显增宽，足弓扁平。 （2122）21最可能的诊断是（ ）A、胫腓骨下端骨折 B、内外踝骨折 C、跟骨骨折D、第4、5跖基底部骨折E、距骨骨折22据受伤姿势，最可能出现合并损伤的部位是（ ）A、股骨干 B、脊柱胸段 C、骶髂关节 D、脊柱胸腰段 E、脊柱下腰段A4型题（病例串的最佳选择题）一3O岁工人，操作机器时不慎被机器将右前臂卷入而受伤。当地医院处理后，因局部疼痛不断加重，3O小时后转上级医院治疗。就诊时诉前臂疼痛，不能活动，手指有麻木感、无力。检查：右前臂皮肤完整无破损，广泛皮下瘀斑，肿胀较甚，多处张力性水泡，广泛压痛，前臂外下方及内上方可及明显骨擦音，异常活动明显，肘、腕关节被动活动正常。桡尺动脉搏动较对侧略弱，手指活动尚可，感觉欠灵敏。（2326）23最恰当的初步诊断为（ ）A、尺骨干骨折并下桡尺关节脱位 B、桡尺骨干双骨折C、桡骨干骨折并上桡尺关节脱位 D、桡尺骨干双骨折并软组织绞轧伤E、桡尺骨干双骨折并神经血管损伤24明确诊断后适当的处理措施是（ ）A、立即手术复位内固定治疗B、处理水泡后，用夹板或石膏托简单固定，患者卧床，患肢置于心脏水平，并密切观察病情变化，待肿胀消退后再做进一步处理C、如骨折属稳定型，则立即手法复位，夹板或石膏管固定，并密切观察病情变化D、因肿胀较甚，不直立即手法复位，禁用任何外固定，可予外敷活血祛瘀药物以助消肿E、因肿胀较甚，不宜立即手法复位，用夹板或石膏托简单固定，抬高患肢并配合红外线照射促进消肿25经处理后，患者诉患肢疼痛未减轻，手指麻痹感加重，检查发现患肢肿胀加重，手指发凉，桡尺动脉搏动明显减弱，被动牵拉手指患肢疼痛加剧。可能发生了（ ）A、肌间隔综合征 B、肢体动脉供血障碍C、肢体静脉回流障碍 D、严重感染 E、继发性神经损伤26. 夹板固定治疗三个月后检查发现，患肢局部压痛、纵扣击痛消失，异常活动阴性，X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痴通过骨折线。此时（）A、可拆除夹板进行前臂旋转锻炼 B、可拆除夹板但不可进行前臂旋转锻炼C、应继续夹板固定至骨折线消失 D、因骨折愈合不良，需手术治疗E、因骨折愈合不良，必须改行石膏管固定5O岁男性，平地滑到后出现左髋部疼痛，缓慢步行入院就诊。检查：在髋部未见畸形，左髋腹股沟中点部压痛，纵扣痛（-），髋关节活动尚可，X线检查未发现明显异常。按髋关节扭伤处理后出院。一周后，患者觉左髋部疼痛明显加重，左下肢无力。遂再入院检查， X线片示左股骨颈骨折，骨折轻度移位。（2728）27初诊漏诊原因可能因为（ ）A、所摄X线片质量欠佳 B、当时未发生骨折C、当时可能发生嵌插骨折 D、当时可能发生裂纹骨折E、在X线检查未发现异常时，未及时行CT检查28行牵引治疗4个月后，开始扶拐步行锻炼。6个月时骨折愈合弃拐。10个月时左髋再度出现疼痛，跛行，检查发现左腹股沟中点压痛，股骨大粗隆上移约1cm，髋关节活动受限，X线片示左股骨头密度增高，不均匀，股骨头变扁。可能发生的并发症为（ ）A、股骨头坏死B、迟发性髋内翻畸形C、创伤性骨化 D、创伤性关节炎 E、迟发性关节内感染（二）B型题（配伍题）B1型题（备选答案可选用一次或几次或不选）A、屈髋外展外旋位 B、屈髋外展中立位C、屈髋屈膝中立位 D、膝关节伸直位 E、屈髋外展内旋位29股骨上13骨折整复术后，宜固定在（B ）30股骨下13骨折整复术后，宜固定在（C ）A、成角移位 B、侧方移位 C、缩短移位 D、分离移位 E、旋转移位31骨折断端相互重叠或嵌插属（ ）32骨折近端向前，远端向后属（ ）B扩型