行为治疗方法系列之六：放松训练.doc

行为治疗方法系列之六：放松训练这是一种通过自我调整训练，由身体放松进而导致整个身心放松，以对抗由于心理应激而引起交感神经兴奋的紧张反应，从而达到消除紧张和强身祛病目的的行为训练技术。一般的松弛反应训练方法，使用较多的是雅可布松所首创的渐进性松弛法。此法可使被试者学会交替收缩或放松自己的骨骼肌群，同时能体验到自身肌肉的紧张和松弛的程度以及有意识地去感受四肢和躯体的松紧、轻重和冷暖的程度，从而取得松静的效果。我国的气功、印度的瑜珈和日本的坐禅等都能起到类似的作用。一般认为，不论何种松弛反应训练技术，只要产生松弛反应都必须包含四种成份：安静的环境；被动、舒适的姿势；心情平静，肌肉放松；精神内守(一般通过重复默念一种声音，一个词或一个短句来实现)。据国内外的实验研究证实，松弛反应训练能产生如下的生理效应：交感神经系统活动降低，耗氧量降低，心率、呼吸率减慢，收缩压下降，脑电波多呈a波等。因此，一般说来，能产生松弛反应的疗法，都能对抗紧张和焦虑。松弛反应疗法由于简便易行，还可以自我训练，故它不仅是系统脱敏法的一个重要环节；而且与生物反馈仪并用可收到生物反馈治疗单独进行时所得不到的效果；对于高血压、失眠、头痛、心律失常以及各种由于心理应激(紧张)所造成的疾患都有良好的疗效。今天，各种松弛反应训练技术在世界各国已广泛地成为人们用以增强体质，预防和治疗疾病，特别是慢性病的一种有效方法。而且还广泛地运用于体育竞赛、文艺表演以及一切可能产生紧张、焦虑的情境，以对抗紧张和焦虑，从而保持和发挥良好的竞赛和表演效果。案例：中学生考试焦虑辅导-学困生转化案例一基本信息 来访者的一般情况 家庭情况：婷婷，女，15岁，初三学生，和父母一起生活，父母是工人，家庭经济条件一般，父母很爱她，一心培养她，生活上对她关怀备至，什么要求都满足她，只希望她好好读书，考上重点高中。其它情况：婷婷在小学学习成绩优异，担任班长，是同学心中的好榜样。小时侯亲戚、邻居见面就夸她聪明、成绩好，长大肯定有出息。二问题描述“老师，我该怎么办？一拿到试卷，脑子里就一片空白；一交上试卷我马上就想起了这些题目的答案？”“老师，我很累。这学期我经常生病。你看，我手上还都是针孔。”“我是不是太笨？老师，你觉得我能学好吗？”说着，婷婷眼眶有点发红，双眉紧锁。我轻声说：“婷婷，发生了什么事？慢慢说”。 她带着哭声诉说着：“老师我学习很努力，每天都做题、复习到很晚，可是成绩总是不好。每一次考砸了，父母不责骂我，只说下次考好。但我知道我考不好，他们的希望也落空了，他们不骂我反而使我更难受。爸爸妈妈对我这么好，我不能对不起他们，一定要考上他们希望的学校才行。碰到亲戚问我考试成绩，我都不知道该怎么回答。万一今年中考我没有考上重点高中，她们一定会笑话我？”“快到期末考试那几天，我觉得自己很紧张，吃饭没胃口，晚上睡觉也睡不好，做作业常常想到这次再考砸了怎么办？偏偏这个时候突然就肚子疼了，胃也不好，医生说我体质差，要挂点滴。我都坚持一边打针一边复习。可是拿到试卷，我头就开始发晕，脑子一片空白，以前会做的题怎么也做不出来，英语单词词组忘了，化学方程式也想不起来了。“老师，我不是一块读书的料，我记忆力那么差，再认真也没有用。有时想想读书这么辛苦真没劲。”三评估与分析在婷婷讲述的过程中，我注意到：她脸色苍白，精神有点萎靡不振，神态显得疲惫，情绪十分低落，自卑，缺乏自信。我耐心的听完婷婷的哭诉，并听她讲述了家庭基本情况，等她情绪平稳一些，给她做了SAS焦虑自评量表，分数为48分。根据倾听、观察，测评，我断婷婷为考试焦虑。婷婷产生考试焦虑的原因，主要是由于“高期望”和“低自评”的心理矛盾引起的。高期望就是自己期望的这次考试结果很高，包括家长和自己的期望值，尤其以家长的期望值更高。低自评是对自己的学习或本次考试准备的水平估计得很低，这一高一低在心理上纠缠不清时就会紧张不安，产生焦虑。如何能使她尽快调整心态以平常心参加中考？四辅导过程1辅导目标 近期目标：建立良好的咨访关系，中期目标：调整认知，去除焦虑。2干预方法：情绪调整、认知疗法、支持疗法、放松训练。3辅导方案第一阶段 自我宣泄，情绪调节要帮助婷婷走出困境，首先是帮助婷婷宣泄不良情绪，调整心态，这个阶段，主要是做两件事：一要婷婷把自己的苦恼、遇到的失败、失望情绪等等，向咨询师说出来，通过倾诉和宣泄，释放自己的苦恼，寻求心理安慰，从外界获得鼓励以增加学习的信心和动力。第二，利用双休日放松自己紧张情绪，和知心朋友聊聊天，得到朋友的安慰。这一阶段的治疗应该是一个情绪清洗过程，以自我宣泄来调节不良情绪。第二阶段 认知调整这一阶段主要采取认知疗法。和婷婷讨论她的一些不合理的观念，帮助她进行认知，反思困惑其实来自于自己错误想法。例如：咨询师：你觉得自己的这次期末考试成绩怎么样？来访者：不好，考砸了。咨询师：那你认为自己怎样才算是考得好呢？来访者：考到年级里前十名吧。我觉得我很失败。咨询师：你是说年级里第十一名成绩就很差了，是这样吗？来访者：（她想了想）不对，初三年级有四百多同学，年级十一名应该也不差吧。咨询师：必须考上重点高中吗？来访者：那倒不一定。咨询师：重点高中对你来说只是一个希望达到的目标，但不是唯一的选择，更不是什么“命中注定”的事情，所以不是“应该”和“必须”的。要想达到这个目标，你要做的是努力学习，而不是把自己“吊在一棵树上”。你现在已经名落孙山，已经知道考不上重点高中了吗？来访者：还没有参加中考呢。不过，我考试如果不紧张的话，很有可能上重点中学的。咨询师：所以考不上重点高中，只不过是你自己一厢情愿的推测，因为事情并没有发生，一切都只不过是假设而已。你对事情不好的一面过于担心了。事实上，担心只会增加烦恼，给自己施加压力，使正常的学习和休息受到干扰，反而使自己更加可能“考不上”。几次的交谈后婷婷觉得自己轻松了好多，心里舒坦了。通过面质，使她觉得：(1)能考上重点中学当然最好，但考不上也不是“世界未日”。(2)爸爸妈妈希望我考好，我一定尽心尽力去做。(3)我现在要想的不是结果，而是现在我的功课还有什么地方没复习好。(4)我爱爸爸妈妈，他们也爱我，我们的目标是一致的，大家应该互相理解和鼓励。第三阶段增强自信心对一名中学生来说，增强自信心的有效方法来自：自我评价与他人肯定。所以我联系到婷婷家长和任科老师，请他们多方面地肯定婷婷的成绩，给予更多地鼓励支持，增强婷婷的自信心。此外，在这一阶段，主要是做好两件事：第一，要求婷婷学会客观的评价自我。能在生活中认识自我，对自己的长处、优点感到欣慰、有自豪感；对自己的缺点、不足学会正视，尽管它会给人带来麻烦和痛苦，但只要能正确对待就不会自暴自弃。同时，要正确对待升学。一个人的选择是多样的，未来的成功并不只是以是否考上重点来衡量的，人不能放弃的是积极进取、不懈努力。第二，进行自我暗示。当遇到困难或烦恼时，经常对自己说：我能行！我会成功的！通过自我鼓励、自我安慰这些自助心理调节，尽量保持一种比较平静的心境，终始让乐观支配自己，因为消极的情绪不仅会阻碍新知识的获得，还会妨碍一个人的正确分析、判断问题的能力。第四阶段 放松训练放松训练是系统脱敏法的一个不可缺少的重要组成内容和技术，但同时也是一种独立的心理咨询方法。在这一阶段主要是学生学会并运用深呼吸放松法来缓解考试焦虑。第一步，和婷婷一起做放松训练，一起体验“紧张”“放松”的感觉，因为只有知道了紧张的感觉，才能更好地体验什么是放松的感觉，从而学会怎样保持这种感觉。第二步，布置婷婷每天睡觉之前做一次放松训练，体验放松后的感觉。第三步，考试前如果觉得紧张，就自己做一下深呼吸。五效果评估通过多次辅导面谈，在初三第二学期的第一次模拟考后，她告诉我，自己这次考试考到了年级20名，而且考试不太紧张，睡得也不错。不久她又告诉我，“老师，我现在不怕考试了。”我听了心里很高兴，这说明她已经战胜了自己。六自我反思考试过度焦虑是一种因过于自卑而引起的焦急、不安等症状。在本案咨询中，我首先是帮助