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沾益县人民医院护理质量综合检查记录表中医科2013年中医科2013年护理质量综合检查记录表检查人员：徐朝虹 李查莲 晏桂粉 检查时间：2013年1季度检查内容存在问题整改措施效果评价追踪问题基础护理质量21床 刘吉先 指甲过长16床 张朝礼 不知晓管路滑脱的标识嘱责任护士及时处理和宣教督查已落实责任护士基础护理落实危重患者护理质量36床 张家弟病房卫生不清洁、家属陪同过多27床 叶学文时有躁动未加床挡1、及时与患者家属沟通，嘱其配合保持病房安静及病房卫生。2、嘱责任护士及时加床挡1、病房管理有序2、对危重患者的护理落实到位危重患者评估、处理护理文书书写质量01床 顾粉翠体温单上血压书写不清16床 张朝礼新入患者体温单上无身高、体重1、嘱责任护士重新改写体温单。2、及时补写、身高、体重体温单书写清楚、准确。各项护理记录的规范急救药品物品管理质量1、备用氧气袋有漏气2、抢救药品用完后未及时补齐嘱护士长领新氧气袋和抢救药品备用药品、物品补齐到位。各种急救药品、物品的应急完善。消毒隔离管理质量1、使用过的弯盘未及时浸泡消毒2、治疗盘用后未及时清理消毒要求责任护士将弯盘、治疗盘浸泡消毒责任护士严格掌握消毒隔离的管理制度，做到及时消毒、及时更换加强消毒隔离质量的学习与管理。病区管理质量13床 王政秀 床单元不整齐，未及时更换40床 王树娥 不知晓遥测心电监护的使用目的1、嘱责任护士及时更换床单元2、及时告知病人其使用目的1、床单元整齐、干净2、患者知晓遥测心电监护的使用的目的1、各项护理操作告知的落实。2、床单元整齐、干净。护理技术操作雷国琼考皮肤护理，评估环境不全，沟通告知简洁在操作中指导护士严格遵守操作规程，加强操作中与患者沟通交流护士掌握操作流程，加强与患者的沟通。各项护理操作流程的有效执行。优质护理服务落实情况02床 刘天福放置尿管未及时做尿道口护理30床 王自仙长期卧床未及时翻身和患者家属不知晓压疮的注意事项1、嘱责任护士及时进行尿道口护理2、要求责任护士及时翻身并及时告知家属压疮的注意事项责任护士掌握优质护理服务的具体要求。各项护理措施的落实。住院患者满意度调查05床 刘志彬反映病房卫生不干净、电梯时有故障及时通知后勤部门及时检修和嘱保洁人员做好卫生保洁工作环境卫生保洁较前改善，后勤部门的检修到位。病区保洁工作和后勤检修工作。医嘱正确核对、执行情况24床 朱吉定 长期医嘱电针多收19个穴位09床 崔照波 中药熏洗未收费嘱主班护士对收费做到准确详细医嘱核对登记无遗漏医嘱及时、正确执行安全输血管理06床 王吉梅输血后血
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