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案例分析问答题：1、一般心理问题2、严重心理问题3、神经症（分类）4、精神病一、该求助者的主要症状是什么？ 生理方面: 心理方面:二、对该求助者作出诊断的程序是什么？1、根据并与非病的三原则，根据有无自知力，有无主动求医行为，是否存在逻辑思维方面的异常症状等，判断是否为精神病。2、对照症状学标准：有何症状 从严重程度标准看：反映强度，有无泛化，是否影响逻辑思维，对社会功能的影响， 病程：多长时间3、参考心理测验的结果。4、最终作出诊断：三、对该求助者的诊断及依据是什么？诊断依据：1、根据并与非病的三原则，自知力，求医行为，有无精神症状，排除精神病。2、对照症状学标准：有何症状 从严重程度标准看：反映强度，有无泛化，是否影响逻辑思维，对社会功能的影响， 病程：多长时间3、根据心理测验的结果及相关资料等支持本诊断。4、最终诊断：三、对该求助者的诊断及依据是什么？诊断依据：1、根据并与非病的三原则，自知力，求医行为，有无精神症状，排除精神病。2、对照症状学标准：有何症状 从严重程度标准看：反映强度，有无泛化，是否影响逻辑思维，对社会功能的影响， 病程：多长时间 3、根据心理测验的结果及相关资料等支持本诊断。4、最终诊断：四、对该求助者需做那些鉴别诊断 （一般心理问题）1、与精神病相鉴别： 根据并与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常便显出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该患者，因此可以排除精神病。2、与严重心理问题相鉴别： 严重心理问题的反应强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短，因此可以排除严重的心理问题。3、与某类性神经症相鉴别：.五、该求助者出现上述问题的原因是什么？1、生物原因：是否有躯体疾病、生理年龄、性别因素2、心理原因：认知方面，性格，3、社会原因：（1）家庭教养模式，（2）生存环境（负性生活事件、正性生活事件），（3）人际关系（4）社会支持系统，（5）社会文化（道德、风俗、习惯等）等。六、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由？ 根据该求助者的心理问题，围绕已形成的初步诊断，对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：1、可选用MMPI测验，用来探寻病理人格特征以及作为精神病的鉴别诊断。2、可选用SAS测验，以评估其在焦虑方面的状态及程度。3、可选用SDS测验，以评估其在抑郁方面的状态及程度。4、可选用SCL-90测验，以了解其对自身症状的评估以及程度。5、可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。.七、咨询师应收集该求助者哪些方面的资料？ （内容应依据案例的具体情况而定）1、求助者的婚恋情况。2、该求助者以往解决问题的行为模式。3、该求助者早年回忆，有负性情绪记忆。4、该求助者对未来的希望。5、该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。6、该求助者的生活状况。7、该求助者社会交往情况。8、该求助者的娱乐活动。9、该求助者个人内心世界的重要特点。10、求助者的家族史。11、求助者的疾病史。12、求助者的既往心理咨询史。13、求助者的既往心理测验情况。14、求助者的家庭成员关系。15、求助者的出生情况。八、与求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么？1、态度必须保持中性。2、提问中避免失误。3、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容。5、摄入性谈话后，不应给出绝对性的结论。6、结束语要诚恳、客气、不能用生硬的话做结束话。九、对该求助者目前的状态进行资料整理。 1、精神状态： 2、生理功能改变： 3、社会功能状况：十、对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围？1、求助者主动提出的求助内容2、心理咨询员在初诊接待中观察到的疑点3、心理咨询员可依据心理测评结果的初步分析发现问题4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标5、谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。十、对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围？1、求助者主动提出的求助内容2、心理咨询员在初诊接待中观察到的疑点3、心理咨询员可依据心理测评结果的初步分析发现问题4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标5、谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。十一、与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则？1、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣2、对求助者的病因有直接或间接的针对性3、对深入探索求助者的深层病因有意义4、对求助者症状的鉴别诊断有意义5、对求助者的个性发展或矫正起关键作用6、对改变求助者的态度有积极作用，对帮助患者改善认知和正确理解问题有帮助。7、谈话法有效实施的关键在于：咨询时是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。十二、如何对求助者的心理活动进行定性分析？1、根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的。2、从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者.。3、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者.。十三、在与该求助者进行摄入性谈话中提问问题时要注意是什么？ 在与该求助者进行摄入性谈话中提问问题时要注意避免提问失误，主要体现在：1、避免“为什么”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。2、避免多重选择性问题：因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。3、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者无法回答。4、避免修饰性反问：因为这类问题不需要也无法回答， 常使谈话陷入僵局。5、避免责备性问题：因为这类问题常常使求助者产生防卫心理。在咨询中应严加杜绝。6、避免解释性问题：因为这类问题可减少求助者的自我探索。十四、对该求助者的临床表现如何进行量化评定？ 对该求助者的临床表现进行量化评定时，可按照神经症临床评定方法进行评定： 1、病程：多长时间，评为几分。 2、精神痛苦程度：. 3、社会功能：十五、对该求助者的个人成长资料进行整理。 1、婴幼儿期： 2、童年生活经历： 3、青少年期情况：十六、从认知方面对该求助者的症状进行分类整理。 1、感觉障碍： 2、知觉障碍： 3、记忆障碍： 4、思维障碍：十七、从情感和意志行为方面对该求助者的症状进行分类整理。 1、情感障碍： 2、意志行为障碍：二级案例（咨询技能）问答题1、通常从哪几个方面来进行咨询效果评估？（10分）1）求助者对心理咨询满意度的自我评估；2）求助者社会适应状况改善的客观评定、症状改善；3）求助者咨询前后心理测验结果的比较4）心理咨询师的评定5）他人的评估（家人和同事）2、为什么咨询过程中求助者对心理咨询师有依赖和移情，你怎样区别它们？（10分） 求助者不理解咨询实质是自我成长， 希望咨询师替自己解决问题；咨询师性格急躁，缺乏耐心，对求助者有求必应，会产生依赖。咨询中求助者有时会把对生活中某个重要人物的感情转移到咨询师身上，产生移情依赖正移情主要成份信任好感目的寻找对现实的帮助弥补过去的情感时机一有困难就寻求帮助时常来访寻求心理依靠感情依托对象现实目标替代人物3、心理咨询过程中使用倾听技术时应注意哪些问题？（8分）1）不能随意打断谈话2）不能流露出不耐烦的态度3)要有适当的言语反应及非言语反应4）适当地使用参与技术四、咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容？（10分）包括以下内容：1咨询目标（2分）2双方各自的特定责任、权利和义务。（2分）3咨询次数与时间安排（1分）4咨询的具体方法、过程和原理（2分）5咨询的效果及评价手段（1分）6咨询的费用（1分）7其他问题及有关说明（1分）五、咨询师帮助求助者改变了认知，按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么？（15分）1、主观推断（1.5分） 没有支持性的或相关的根据就做出理论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。（0.5分）2、 选择性概括（1.5分）仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽略。这其中所包括的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。（0.5分）3、 过度概括（2分）由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。（1分）4、 夸大或缩小（1.5分）用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。（0.5分）5、 个性化（1.5分）个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。（0.5分）6、 贴标签或贴错标签（1.5分）根据缺点和以前犯的错误来描述一个人或定义一个人的本质。（0.5分）7、 极端思维（1.5分）用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。（0.5分）六、心理咨询师使用了面质技术，请说出其定义、求助者的常见矛盾及应用注意事项。（15分）（一）面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，（1分）是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。（3分）（二）常见矛盾有： 1、言行不一致（1.5分） 2、理想与现实不一致（1.5分） 3、前后言语不一致（1.5分） 4、咨访意见不一致（1.5分）（三）使用面质技术时要注意以下几点： 1、要有事实根据（1分） 2、避免个人发泄（1分） 3、避免无情攻击（1分） 4、要以良好的咨询关系为基础（1分） 5、可用尝试性面质（1分）七、心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么？（15分）1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。（2分）2、求助者求治的强烈动机、积极态度。（2分）3、有一套双方都相信的理论和方法。（2分）4、咨询师本身的特征。（2分）5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。（2分）八、咨询师使用求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。（2分）第二阶段：求助者开始“有所萌动”阶段。（2分）第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。（3分）第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。（2分）第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。（2分）第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。（2分）第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。（2分）九、对求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理(10分) 生物反馈法的基本原理是： 1、使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录(2分)。 2、将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号(1分)，使求助者了解其生理状态(2分)。 3、让求助者根据反馈信号的变化(1分)，调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能(2分)。 4、通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其他疾病的目的(2分)。 十、使用系统脱敏法的注意事项是什么? (10分) 注意事项是： 1、如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表(2分)， 然后对每个等级表实施系统脱敏(1分)。 2、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而不同(2分)。 3、焦虑等级应合理(1分)，每个等级之间的跨度不能太大(1分)，可以将焦虑等级划分得细一些(1分)。 4、当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时(1分)，可考虑改用其他方法(1分)。 十一、针对求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容(10分) 诊断阶段(15分)： 建立咨询关系(05分)， 进行心理诊断(05分)， 确立咨询目标，制定实施方案(05分)。 咨询阶段(2分)： 帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为(05分)。 巩固阶段(2分)： 布置家庭作业(05分) 商定下次咨询的主题和时间等(05分) 做好咨询的回顾总结(05分) 巩固咨询成果(05分) 做好追踪研究(05分) 十二、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系? (10分) 1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。(25分) 2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。(25分) 3、建立良好关系的途径与方法是： 尊重(1分) 热情(1分) 真诚(1分) 共情(1分) 积极关注(1分) 十三、如何进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容(10分) (一)社会接纳程度评估(2分) 评估内容：求助者的社会适应程度。(1分) (二)自我接纳程度评估(2分) 评估内容： (1)自述症状与问题的减轻或消除情况(1分) (2)性格方面的成熟情况(1分) (三)随访调查(2分) 十四：案例中心理咨询师如何用贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？（10分）1.建立咨询关系 2.确定咨询目标3.确定问题：提问和自我审查技术4.检验表层错误观念：建议、演示和模仿5.纠正核心错误观念：语义分析技术6.进一步改变认知：行为矫正技术7.巩固新观念：认知复习七、心理咨询师对求助者的恐惧使用了冲击疗法，请简述其基本过程。（10分）1.筛选确定治疗对象2.签订治疗协议3.治疗工作准备4.实施冲击治疗八、如果心理咨询师缺乏帮助求助者的经验，在转介时需注意什么？（10分）1.咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介;2.首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由，但说明理由时须尊重求助者，不可过于直率;3.向该求助者介绍新咨询师的有关情况;4.向新咨询师介绍该求助者的情况，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于对原咨询师的信任而提供的隐秘;5.原咨询师一般不干预新咨询师的活动，不宜在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。九、 若使用阳性强化法，其原理及注意事项是什么？（10分）（一）阳性强化法的治疗过程： 1.明确治疗的靶目标 2.监控靶行为 3.设计新的行为结果 4.实施强化（二）阳性强化法的的注意事项： 1.设定的目标应是具体的、可观察、可测量的行为； 2.阳性强化的标准应是现实可行的，可达到的； 3.设计一个渐进强化时间表，促使行为超期望方向发展； 4.当求助者出现适当行为时给予强化； 5.内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。 6.在撤销强化物时，可采用逐步消除的方法，或用社会性强化物代替，以继续维持所需行为。一、试述心理咨询中保密原则的要点。（1）心理咨询中的保密原则，不仅涉及咨询内容，不恰当的问题所带来的消极作用同样也涉及心理诊断。在心理诊断中，咨询人员收集到的所有有关求助者的资料均在保密之列。（2）另外，对求助者的心理测量结果和诊断也属保密范围之内，都要受职业道德中保密原则的制约。（3）保密例外：在咨询过程中，一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外事件发生（必要时应通知有关部门或家属，但应将有关保密信息的暴露程度限制在最小范围内）。二、试述摄入性谈话的要点（1）会谈中听比说更重要耐心细致的听求助者叙述自己的苦闷，本身就是对他的安慰和鼓励，只有很诚恳的全神贯注的去听，求助者才有兴趣讲述自己生活中的重要事件。开始接触时，心理咨询师的自我介绍和谈一点与求助者无关的事是必要的，这可以缓和气氛，但是，一旦开始进入会谈，心理咨询师就只能用热情友好的倾听将会谈维持下去。咨询师要让求助者自由的谈论问题，而且随时都表现出对求助者谈的问题感兴趣，而且在注意听，能听懂，只有这种听的行为，才是打开求助者内心世界的钥匙。（2）态度心理咨询师在与求助者会谈时，只能持一种非批判性的态度。这是使求助者感到轻松的重要因素。如果非表明态度不可，心理咨询师的态度必须是中性的。“理解”只说明对他的行为或情绪发生的规律或必然性有了肯定的看法，而对起社会效应和其它后果仍是一种保留态度。（3）区别对求助者的会谈内容进行区别和鉴别十分重要。首先要做程度上的区别；更重要的是对会谈内容的真伪进行鉴别，特别对神经症求助者；另外，有些求助者有意回避症状的真实原因，他们谈出来的原因与症状没有必然联系；再就是把关键问题具体化，是区别问题真、假、轻、重的关键，也是进行诊断治疗的重要步骤。（4）会谈法的种类：摄入性会谈、鉴别性会谈法、治疗性会谈法、咨询性会谈法和危机性会谈法。（5）怎样提问题:问题提的过多，其基本原因是心理咨询师对求助者的心理障碍和对求助者的会谈内容缺乏基本理解。也可能是不善于掌握语言交流的技巧。最有帮助的办法是把各种封闭式提问变为开放式提问。三、会谈内容的选择（1）摄入性会谈：即通过会谈了解病史，了解健康状况，工作状况和家庭状况等；（2）鉴别性会谈：即通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施；（3）治疗性会谈：即针对心理问题和行为问题所进行的会谈，这类会谈往往是心理治疗的一种，它除了要注意会谈法的原则，还要遵循心理治疗的原则；（4）咨询性会谈：这类会谈往往涉及的不是病人，而是健康人的某些问题；（5）危机性会谈：这是一种特殊情况，当求助者发生意外时心理咨询师用会谈法给予帮助的情况，都列入这一类会谈。四、摄入性会谈的工作程序。（1）确定会谈目标、内容与范围；（2）确定提问方式；（3）倾听；（4）控制会谈内容与方向（5）对会谈内容归类；（6）结束会谈。五、确定会谈内容和范围所依据的参照点。（1）求助者主动提出的问题；（2）心理咨询师在出诊接待中观察到的疑点；（3）心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题；（4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标；（5）确定会谈的内容与范围，会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。六、控制会谈内容与方向的方法。（1）释义：就是征得求助者同意后，把求助者的话重复一遍并做解释，解释完以后立即顺便提出另一个问题；（2）中断：就是在会谈中暂时休止一下；（3）情感的反射作用：即心理咨询师有意识的激一下求助者，使他把会谈转向某一类问题；（4）引导：不是直接建议转换话题，而是由原来的话题引申出新话题。七、在会谈过程中了解求助者思想和行为的提纲。在会谈过程中了解求助者思想和行为的提纲（马隆和沃德）：外表和行为、交谈过程中的语言特点、思维内容、认知过程及功能、情绪、灵感与判断。八、不恰当的提问所带来的消极作用。（1）造成依赖；（2）责任转移；（3）减少求助者的自我探索；（4）产生不准确的信息；（5）求助者可因为处在被审问的地位而产生防卫心理和行为；（6）提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明。九、在咨询中应避免出现不恰当的提问方式是什么？（凯利）（1）“为什么”的问题这类问题的含义对求助者是有强烈的暗示性的。（2）多重选择性问题；（3）多重问题；（4）修饰性反问；（5）责备性问题；（6）解释性问题；十、选择会谈内容的原则。（1）适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣；（2）对求助者的病因有直接或间接的针对性；（3）对求助者的个性发展或矫正起关键作用；（4）对探索求助者的深层病因有意义；（5）对求助者症状的鉴别诊断有意义；（6）对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助；（7）会谈的有效性其关键在于咨询师是否能正确地把握求助者的精神状态和行为特点。十一、正确使用心理测验的操作步骤。（1）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意；（2）依据求助者心理问题的性质选择恰当的心理测验项目；（3）测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。十二、求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态资料的整理提纲。（1）精神状态：感知觉、注意品质、记忆、思维状态；情绪、情感表现；意志行为；人格完整性、相对稳定性。（2）身体状况：有无躯体异常感觉；求助