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文档简介

胆道系统影像学 中国医科大学第二临床学院放射科卢再鸣 检查方法 X线平片造影法间接引入 口服 静脉胆囊造影直接引入 PTC ERC 术中与术后上消化道钡餐造影CTMRC血管造影 检查方法 X线平片造影前参照片钙化的初步判断造影法间接法临床很少使用 超声检查的优势直接法必不可少 指导外科及介入治疗胃肠检查 一种鉴别诊断的手段之一 检查方法 CT 血管造影均有其局限性CT对钙化敏感 但对软组织密度差别不敏感对水样密度较敏感 胆管扩张 囊肿 脓肿 积水等需要增强及较薄层面扫描 5mm 针对肿瘤较为严格的检查前准备血管造影主要针对恶性肿瘤 检查方法 MRC P 最具潜力的检查方法无创 胆道内外均可显示 获得信息最为全面软组织的不同序列存在信号差别细节稍差伪影 胆系的x线解剖和生理 关于胆囊大小 7 10cm 3 5cm 50ml肝内外胆道扩张的判定肝脏8分区法的科学性肝管的解剖学变异胆系血供复杂肝动脉 胆囊动脉 GDA PDA SMA等胆囊静脉回流至门静脉胆汁的走行 胆系异常影像表现 腹平片高密度影钙化结石 主要是胆色素结石 软组织密度影肿大胆囊扩张胆管气体气肿性胆囊炎胆管积气 口服胆囊造影 胆囊不显影大小改变数目异常 双重胆囊 三重胆囊位置异常 游走胆囊密度异常外形轮廓异常 静脉法胆系造影 胆囊显影异常胆管显影异常管径大小异常 扩张 狭窄充盈缺损 阴性结石 蛔虫 肿瘤占位效应功能障碍 梗阻性黄疸 直接法造影 显示肝内胆道 胆管狭窄结石嵌顿炎性狭窄肿瘤医源性狭窄胆管内充盈缺损肿瘤 结石 气泡 血管造影表现 肝动脉 包括胆囊动脉增粗
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