瘿病中医护理方案.doc

瘿病（甲状腺功能亢进）中医护理方案一、 常见证候要点（一）气郁痰阻证：颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛；颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情的波动常与情志因素有关，苔薄白，脉弦。（二）痰结血瘀证：颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差，舌质黯或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。（三）肝火旺盛证：颈前喉结两旁轻度或中度肿大，一般柔软光滑，性情急躁易怒，心烦，怕热，容易出汗，面部烘热，口苦，眼球突出，手指颤抖，舌质红，苔薄白，脉弦数。（四）心肝阴虚证：瘿肿或大或小，质软，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干目涩，倦怠乏力，或兼胁痛隐隐，舌质红，苔少或无苔，舌体颤动，脉弦细数。二、常见症状/证候施护（一）颈部肿大1.观察患者颈部肿块的大小、范围、改变、温度，若肿块迅速长大、疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等，应立即报告医生。2.不要用力挤压甲状腺。3.可选用乌蔹莓等中药外敷颈部。4.疼痛明显者，予以耳穴埋籽，取穴神门、交感、甲状腺等。（二）眼突1.观察患者的眼突度、视力、视野等变化，角膜有无损伤。2.眼球突出者，取高枕卧位，以减轻局部水肿；外出戴有色眼镜以防强光及灰尘刺激。3.眼睑不能闭合者睡觉时用油纱布或眼罩保护眼睛，少看书和电视。4.眼勿向上凝视，以免加重突眼和诱发斜视。5.经常做眼球运动，使眼部肌肉放松。6.必要时遵医嘱使用眼药水。（三）心悸1.保持室内光线温和，环境幽雅。2.注意休息，根据患者具体情况适当进行锻炼，以促进气血流畅，不要做高温及费力的运动。3.甲亢患者急性期必须卧床休息，减少消耗（四）高热1.保持皮肤干燥，汗出较多时及时更换衣服、被服，防止受凉。2.保持皮肤和口腔清洁。3.观察体温、脉搏、血压、呼吸、心率、心律等情况。当患者体温高于39出现情绪激动、面赤、怕热多汗、多食善饥、眼凸手颤等，应警惕甲亢危象，立即报告医生。（五）失眠1.肝火旺盛伴失眠者可予耳穴埋籽，取穴神门、交感、肝等。三、中医特色治疗护理（一）内服中药遵医嘱用药，中药汤剂宜温服，观察用药后反应。（二）外用中药观察用药后反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，及时报告医师配合处理。（三）特色技术1.甲状腺炎患者，颈部可予乌蔹莓等中药外敷2.肝火旺盛伴失眠者可予耳穴埋籽，取穴神门、交感、肝等。四、健康指导（一）饮食指导饮食应清淡，富有营养，忌烟酒等。对于甲状腺功能亢进的患者，应进食高蛋白、高热量、高维生素食物，特别是偏于寒凉的食物，如苦瓜、油麦菜等。忌食含碘食物，如紫菜、海带、海鲜等；忌生姜、羊肉、咖啡、浓茶等温热或刺激辛辣食物。对于甲状腺功能正常的患者，可以摄取适当的含碘食物。尽量少吃容易引起甲状腺肿大的食品，如甘蓝菜、花椰菜、大白菜、玉米、豆浆、芒果等；尽量引用自来水或蒸馏水，少用井水。对于伴有甲状腺功能减退的患者，不必戒食海产类，但要注意缺碘或碘过多都有可能产生低能症，经量少吃冰冻的饮料或食品。1. 气郁痰阻证：可用柴胡、菊花泡茶饮，可食百合、芦荟等。2. 痰结血瘀证：可食凉拌猪肝，杏仁饮，蒲公英陈皮饮。3. 肝火旺盛证：可食茵陈，凉拌苦瓜，菊花、石决明泡茶饮。4. 心肝阴虚证：饮食清淡而富有营养，可用枸杞子、决明子泡茶饮。（二）情志护理1.教育患者保持心情愉快，遇事勿恼怒，避免情志刺激扰动五志之火。2.向患者宣传本病的有关知识，消除患者的忧虑、恐惧情绪，减轻患者思想顾虑。3.告知患者家属患者病情，使之正确认识患者的病情，从各方面关心、体贴患者，帮助患者疾病的治疗。4.引导患者参加适宜的文体活动，多与康复病友交流。（三）