核查制度-手术室PPT课件.pptx

手术室安全核查制度 2020 3 18 1 目 录 CONTENTS A 案例分析 B 安全核查制度 C 细节管理 2020 3 18 2 01 PARTONE 案例分析 2020 3 18 3 100 1 99 2020 3 18 4 夜班来了一例剖腹探查病人 术中证实为乙状结肠肿瘤 即行乙状结肠癌根治术并常规放置皮管引流 引流放好后医生要求马上连接引流袋 当时护士正在做关腹前清点工作 于是医生直接从器械台上拿走了引流袋连接引流管 护士在关腹后再次清点时 突然想起引流袋的帽子没有取回 急问医生 医生说没看见 手术台上寻找不到 只好重新探查腹腔 结果仍未找到 手术延迟了1个多小时 最后由医生签字关腹 教训1 提醒医生这样做可能会造成清点时出错 直接让他们拿回来 对于引流袋 应由洗手护士亲自递给医生 2 医生直接拿走手术用物 洗手护士没有来得及查看及清点 双方都有责任 2020 3 18 5 1001 0 1 的错误 100 的失败 2020 3 18 6 02 PARTTWO 安全核查制度 2020 3 18 7 手术室常见差错 接错病人 摔伤碰伤 器械准备不全 用物与手术不符 器械性能不佳造成意外 手术部位错误 输血 输液错误 烫伤或烧伤 体位不当造成损伤 病理标本丢失或差错 手术器械 纱布 针线等遗留在体腔内 2020 3 18 8 手术安全核查内容 2020 3 18 9 患者核查 患者身份 检查报告 过敏史 抗菌药物皮试结果 知情同意书 患者所带物品 术野皮肤及肠道准备 手术部位与标识 手术名称及方式 姓名 性别 年龄 科室 病案号 2020 3 18 10 术中核查 1 2 3 物品核对手术开始前 关闭体腔前 关闭体腔后及皮肤完全缝合后共同清点所有物品 手术标本的核对准确无误地填写标签 并核对病理送检申请单 洗手护士做好标本固定及登记本的填写和签名 巡回护士再次确认并签名 植入物核对植入物合格证 条形码 由手术医生 巡回护士 洗手护士共同完成 2020 3 18 11 设备核查 1 建立使用登记本 巡回护士使用后及时填写运行状况 2 除能正常操作外还应有预见性地提出该设备是否需要检修和维护 2020 3 18 12 核查流程和内容 B 三方 麻醉医师 手术医师 C 手术室护士 A 2020 3 18 13 核查流程和内容 摆放体位前 关闭体腔前 麻醉实施前 手术开始前 离手术室前 五次 2020 3 18 14 1 核查内容 麻醉实施前即患者核查 由三方共同核查并签字 摆放体位前共同核查手术部位标识 尤其双侧器官有左右之分的单侧手术 两个以上部位的手术 巡回护士和器械护士共同负责术中所用器械 敷料等情况核查 并及时完成清点记录 手术开始前切皮前暂停片刻 TimeOut 核查患者身份 手术名称 手术部位 手术标识 确认风险预警等 确保患者 手术部位 手术名称等正确 手术室护士核查手术物品准备情况 2 3 2020 3 18 15 核查内容 手术结束关闭体腔前手术医师宣布实施手术的名称 放置引流情况 巡回和器械护士在关闭体腔前后共同清查核查术中所用器械 敷料等 将结果报告手术医师和麻醉医师 及时完成清点记录 手术清点记录一式两份 一份手术室存档 一份入病历 若有疑义即请放射科摄X线片协助核查 患者离开手术室前手术室护士主持并负责核查患者身份 实际手术名称 清点手术用物 确认手术标本 检查皮肤 动静脉通路 引流管 监测仪器线路 确认患者去向等 结果由三方共同确认 4 5 2020 3 18 16 03 PARTTHREE 细节管理 2020 3 18 17 天下难事 必做于易 天下大事 必做于细 老子 2020 3 18 18 1 巡回护士和器械护士共同查对 2 查对时必须读出药物名称 剂量 有效期 皮试结果及使用剂量 3 备用时做好标识 用过的药瓶放在固定位置 1 首先要检查血型检验报告单上的床号 姓名 住院号 血型等信息是否准确 与病历上的信息是否吻合 2 三查八对无误后方可输注 输注完毕后 3 血袋要保留24小时以备做必要检验时用 用药时 术中输血时 2020 3 18 19 术后巡回护士将标本交与手术医生核对 送标本和接标本人员双方签字 病理检查申请单 病理标本登记本和病理标本标签三单内容填写完整无误 B 一对一 双签字 三完整 2020 3 18 20 做到 器械护士 巡回护士 第二助手 三方清楚无误 杜绝物品遗留在体腔内 并加强内镜器械附件 体腔手术使用的带纱布的风险防范 四次清点手术器械 敷料应当面点清 当场记录 复述核对记录数目 口头医嘱 重要检验报告必须复读 禁用缩写 统一药物剂量单位 将信息即刻记录在纸上 然后复读记录内容由信息发出方确认 无误后方可执行 C 四清点 三清楚 2020 3 18 21 手术室定人定期检修接送患者的平车 手术床 熟识协助患者上床 床旁守护 转运患者途中加床档 移动患者前专人查看 整理各管路 移动患者时全员协调一致 移动患者后三方共同核查各管路是否安全 通畅 固定牢固等 术前评估患者皮肤 术中合理固定患者体位 注