消化道感染细菌PPT课件.ppt

9 2消化道感染细菌 2020 3 19 1 知识要点及学习目标 本节主要介绍埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属 霍乱弧菌 幽门螺杆菌等几种常见的消化道感染细菌 通过本节学习应该掌握常见消化道感染细菌的种类 致病特点 熟悉各细菌的生物学性状 2020 3 19 2 前言 消化道感染细菌是指一群通过粪 口途径传播 经消化道侵入人体 引起胃肠道和 或 全身疾病的细菌 对人类有致病作用的主要有埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属 霍乱弧菌 幽门螺杆菌 弯曲菌属 变形杆菌属等 2020 3 19 3 埃希菌属 俗称大肠杆菌 是人和动物肠道的正常菌群 某些血清型埃希菌为致病菌 可直接引起肠道感染 一 生物学性状 形态 培养 抗原结构 抵抗力 2020 3 19 4 大肠埃希菌为G 短小杆菌 多数有周身鞭毛 能运动 有普通菌毛和性菌毛 兼性厌氧菌 营养要求不高 普通琼脂平板37 培养24小时即可形成菌落 因能发酵乳糖 故在SS等鉴别培养基中 可形成红色菌落等 能发酵多种糖类 产酸产气 IMViC试验结果为 具有菌体 O 抗原 荚膜 K 抗原和鞭毛 H 抗原三种 是血清学分型的依据 一 生物学性状 埃希菌属 2020 3 19 5 一 致病物质 菌毛K抗原外毒素内毒素 二 致病性 埃希菌属 2020 3 19 6 肠道内感染 肠外感染 泌尿系统感染最常见 二 所致疾病 埃希菌属 二 致病性 2020 3 19 7 2020 3 19 8 一 标本的采集 尿液 血液 脓汁 二 检查方法 直接涂片 分离培养与鉴定 快速诊断试验 细菌学检查 三 微生物学检查 埃希菌属 2020 3 19 9 严格无菌操作 保证饮食卫生安全 选择敏感药物治疗 四 防治原则 埃希菌属 2020 3 19 10 人类细菌性痢疾的病原菌 俗称痢疾杆菌 一 生物学性状 形态 培养 抗原 抵抗力 志贺菌属 2020 3 19 11 志贺菌为G 性短小杆菌 无鞭毛 有菌毛 志贺菌有菌体O抗原 据该抗原和生化反应不同 可将本菌属分为痢疾志贺菌 福氏志贺菌 鲍氏志贺菌 宋内志贺菌4族 我国以福氏志贺菌最为常见 需氧或兼性厌氧 营养要求不高 易培养 绝大多数菌株不分解乳糖 故在SS等鉴别培养基上生长的菌落呈半透明的光滑型菌落 本菌抵抗力较弱 怕热 怕酸 但易产生抗原 毒力及耐药性变异 一 生物学性状 志贺菌属 2020 3 19 12 福氏志贺菌纯培养的镜下形态 革兰染色 鲍氏志贺菌电镜下形态 负染色 志贺菌属 2020 3 19 13 福氏志贺菌在SS琼脂平板上产生的菌落 志贺菌属 2020 3 19 14 一 致病物质 侵袭力内毒素外毒素 二 致病性 志贺菌属 2020 3 19 15 菌毛吸附肠黏膜上皮细胞 黏膜层形成感染灶 释放毒素 破坏肠黏膜局部炎症出血 坏死 溃疡黏液脓血便 刺激肠壁自主神经肠蠕动 肠肌痉挛腺体分泌 腹痛 腹泻里急后重 吸收入血发热 白细胞 高热 休克 中毒性脑病 DIC 2020 3 19 16 急性菌痢中毒性菌痢慢性菌痢 二 所致疾病 志贺菌属 二 致病性 2020 3 19 17 急性细菌性痢疾起病急 常有发热 腹痛 腹泻 脓血粘液便和里急后重等症 传染性强 中毒型细菌性痢疾儿童常见 多表现高热 惊厥 昏迷 休克 DIC 多器官功能衰竭等 慢性细菌性痢疾病程持续两个月以上 反复发作 腹部不适 腹泻次数不定 以粘液便为主 志贺菌属 二 致病性 2020 3 19 18 一 标本采集 脓血粘液便 检验 及时送检 二 检查方法 分离培养与鉴定 快速诊断试验 三 微生物学检查 志贺菌属 2020 3 19 19 接种志贺菌链霉素依赖株多价活疫苗 加强食品卫生管理 早期隔离病人对排泄物消毒 选用敏感药物治疗 四 防治原则 志贺菌属 2020 3 19 20 一 生物学性状 形态 培养 抗原 抵抗力 沙门菌属 菌体抗原 O 鞭毛抗原 H 毒力抗原 Vi 2020 3 19 21 沙门菌为G 杆菌 绝大多数有鞭毛 能运动 多数有菌毛 兼性厌氧 营养要求不高 易人工培养 在SS等鉴别培养基上不分解乳糖 形成不同于大肠埃希菌的菌落 多数能产生硫化氢 沙门菌属抗原主要有菌体 O 抗原和鞭毛 H 抗原 少数菌株有表面 毒力Vi 抗原 O抗原为菌细胞壁上的脂多糖 性质稳定 可依此将本菌属分群 群与群之间存在共同抗原 H抗原为细菌鞭毛蛋白质 性质不稳定 但抗原差异性大 为特异性抗原 是分型的依据 Vi抗原是一种不耐热的酸性多糖复合体 有抗吞噬和阻凝作用 沙门菌属 一 生物学性状 2020 3 19 22 沙门菌电镜下形态 沙门菌革兰染色形态 沙门菌鞭毛 沙门菌属 一 生物学性状 2020 3 19 23 伤寒沙门菌在鉴别培养基上的菌落特征 沙门菌属 一 生物学性状 2020 3 19 24 一 致病物质 侵袭力内毒素肠毒素 沙门菌属 二 致病性 2020 3 19 25 肠热症食物中毒败血症 二 所致疾病 沙门菌属 二 致病性 2020 3 19 26 胆囊 肠道 粪排菌肾 尿皮肤 血栓出血 玫瑰疹肝脾 肿大 伤寒沙门菌 吸附小肠黏膜 肠系膜淋巴结 肠壁淋巴结 入血 再次入血 胸导管 淋巴液 进入肠壁淋巴组织 引起迟发超敏反应 局部坏死溃疡 甚至出血 肠穿孔 肠热症致病过程 饮食护理原则 2020 3 19 27 一 标本采集 伤寒与副伤寒病人应根据病程不同采集标本 食物中毒取粪便 呕吐物或可疑食物 败血症取血液为标本 三 微生物学检查 沙门菌属 2020 3 19 28 二 检查方法 分离培养与鉴定 快速诊断试验 血清学试验 肥达试验 是用已知的伤寒沙门菌O H抗原 以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌 肖氏沙门菌 希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与被检血清作凝集试验 测定被检者血清中有无相应抗体及其效一种血清学试验 正常值 O抗体效价 1 80 H抗体效价 1 160 副伤寒沙门菌H抗体效价 1 80 沙门菌属 三 微生物学检查 2020 3 19 29 隔离病人彻底消毒 加强食品卫生管理 接种伤寒Vi荚膜多糖疫苗 抗生素治疗 四 防治原则 沙门菌属 2020 3 19 30 霍乱弧菌 G 菌 呈弧形或逗点状 人工培养后呈杆状 有单鞭毛 运动活泼 有菌毛 2020 3 19 31 致病物质 鞭毛 菌毛霍乱肠毒素 霍乱弧菌 2020 3 19 32 所致疾病 烈性肠道传染病霍乱 剧烈的腹泻及呕吐 腹泻物呈米泔水样 严重时每小时失水量可高达1L 霍乱弧菌 2020 3 19 33 幽门螺杆菌 革兰阴性 多鞭毛 生化反应不活泼 在胃炎 胃溃疡病人的胃黏膜中检出率高达80 以上 是慢性胃炎的致病因子 其感染与胃腺癌或胃淋巴瘤的发生也密切相关 2020 3 19 34 本章小结 埃希菌属 肠外化脓性感染 腹泻志贺菌属 细菌性痢疾沙门菌属 肠热症 食物中毒 败血症霍乱弧菌 霍乱幽门螺杆菌 慢性胃炎 消化道溃疡 胃癌 知识拓展 本章小结 2020 3 19 35 大肠埃希菌 光