云南省2015年下半年主治医师(心内科)考试题.docx

云南省2015年下半年主治医师(心内科)考试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、病理上有血管翳形成的关节炎是A风湿热B类风湿关节炎C骨关节炎D银屑病关节炎E化脓性关节炎 2、主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于A冠状动脉开口处 B肾动脉开口处 C主动脉弓 D降主动脉 E腹主动脉3、患者，男，74岁，12h前无明显诱因呕吐新鲜血，总量约1200ml，排不成形的黑粪3次共约500g。既往慢性乙肝病史20年，高血压、冠心病史10年。查体：BP 100/70mmHg，P 101/min，面色污秽，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大肋下未触及，剑下3cm，质硬，无触痛，脾大肋下未及，移动性浊音可疑阳性，双下肢水肿。首选的治疗是A血管加压素B生长抑素C内镜下治疗D三腔二囊管压迫E外科手术 4、发热最常见的病因是A变态反应B内分泌代谢障碍C感染性疾病D无菌性坏死组织吸收E体温调节中枢功能失调5、患者，男，32岁，上腹胀痛2d，今晨空腹来诊，查体发现上腹有振水音，该患者可能是A正常B腹腔内大量气体C胃内大量气体D腹腔内大量液体E胃内大量液体潴留 6、下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确A心包穿刺术 B心脏听诊 C心电图 D超声心动图 E胸部X线摄片 7、伤寒患者经治疗后体温开始下降但未恢复正常，继而体温又再次上升，血培养阳性，属于A再燃B复发C混合感染D再感染E重复感染 8、患者，女，56岁。腹胀、双下肢水肿入院。查体：心肺无异常，肝肋下2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：清蛋白正常。该患者发生水肿的原因可能是A右心衰竭B肝硬化C下腔静脉阻塞D上腔静脉阻塞E腹腔结核 9、患者，女，50岁，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，HR 146/min，杂音听不清，既往史不详，处置应选A麻黄碱B异丙肾上腺素C肾上腺素D氨茶碱E洛贝林 10、鉴别正溴丁烷、仲溴丁烷、叔溴丁烷的化学试剂是_。AAgNO3/ROHBNaOH/ROHCNaOH/H2ODNa11、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外A慢性感染B类风湿关节炎C淋巴瘤D多发性骨髓瘤E系统性红斑狼疮 12、16个月女娶，2周前全身皮肤出疹，23d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是A肠道病毒感染B猩红热C风疹D药疹E麻疹 13、患者，50岁，即往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，HR120/min，心脏听诊听不清有无杂音，应首选A硝普纳B西地兰C异搏定D氨茶碱E心得安14、高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重A室性期前收缩、二联律 B心室率快的心房颤动 C非阵发性交界性心动过速 D完全性心脏传导阻滞 E室性心动过速 15、患者，女，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体:心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X线胸片示心影明显增大，心胸比60%，肺淤乒。心电图示V1-2病理性Q波，低电压，ST-T改变，以下检查最有意义的是A脑电图B脑CTC心脏ECTD超声心动E食管钡透 16、患者，女，45岁，因心悸来诊，甲状腺弥漫性肿大，心界大，心音亢进，心电图示心房纤颤。为证实是否患有甲状腺功能亢进症应做AT3抑制试验B血胆固醇测定C心脏超声检查D血甲状腺激素测定E基础代谢率 17、参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是A结核菌的菌体蛋白B结核菌的类脂质C羟基脂肪酸D硫脂E分枝菌酸 18、下列哪种试剂可以检验溴丁烷_A硝酸银溶液B氢氧化钠溶液C高锰酸钾溶液D水 19、乙型脑炎的主要传染源是A人B牛C羊D鹅E猪 20、病毒性心肌炎可出现下列哪项表现AEwart征 BRotch征 COsler结 DJameways结 EAdams-Stokes综合征 21、需要制备蒙片的检查方法是A常规摄影B胃肠造影C体层摄影D放大摄影E数字减影血管造影 22、一位心脏骤停的患者到了急诊室，辅助通气(30/min)心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路已建立，下一步治疗应选用A10%氯化钙5ml静脉注射B肾上腺素1mg静脉注射C同步心脏起搏D静脉给予NaHCO3(1mEq/kE多巴胺5mg静脉滴注23、关于用肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列说法不正确的是A抑制磷酸酯酶A2B抑制细胞因子的生成C抑制炎症介子的释放D抑制炎症细胞的迁移、活化E增加受体反应性 24、患者，女，11岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示A凝血活酶形成障碍B凝血酶形成障碍C纤维蛋白形成障碍D血小板质或量的异常E血管壁异常25、患者，男，25岁，1型糖尿病10年，用胰岛素治疗。患者于1h前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的诊断是A低血糖昏迷B脑血管疾病C糖尿病酮症酸中毒昏迷D高渗性非酮症性昏迷E乳酸性酸中毒二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者，男，64岁，近1年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是A肾盂肾炎B前列腺增生C膀胱炎D肾结核E肾结石 2、女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音级。对确诊最有意义的检查是A心电图 B胸片 C血沉 D血清病毒中和抗体 E超声心动图3、心功能不全级是指A心脏病患者体力活动轻度受限B心脏病患者不能从事任何体力活动C心脏病患者体力活动明显受限D患有心脏病，但活动量不受限E以上都不对 4、女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物A硝酸甘油 B硝酸异山梨醇酯(消心痛) C普萘洛尔 D洋地黄 E利尿剂5、X线产生效率最低的整流方式是A逆频式B高频式C中频式D单相全波整流式E三相12脉冲整流式 6、关于房性期前收缩的叙述正确的是A30%的正常人都可以出现B并非所有器质性心脏病都能发生C是快速性房性心动过速的先兆D其后不出现完全性代偿间歇E通常无须治疗 7、女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，心率100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底哕音。下列哪一项处理最为适宜A静脉注射呋塞米(速尿) B血管升压素(垂体后叶素)静脉注射 C静脉注射酚磺胺(原称止血敏) D输血 E吗啡 8、列各项不是反映心肌坏死的指标的是A血清肌凝蛋白轻链降低B肌钙蛋白T增高C肌红蛋白增高D肌钙蛋白I增高E肌酸激酶增高 9、患者，男，52岁，高血压病史15年，劳累后突发呼吸困难，咳粉红泡沫样痰。查体：双肺底水泡音，该患者的诊断可能是A肺结核B心力衰竭C支气管扩张症D肺癌E肺炎 10、欲配制1000mL0.5mol/L的HCl溶液，应取浓盐酸(12mol/L)的体积是_。A4.17mLB41.7mLC9.6mLD96mL11、患者，男，65岁。23年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀、胃堵、尿少、水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上呼吸道感染后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体：BPl30/80mmHg (17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，HR 68/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。该病例的心脏病诊断是A老年退行性心脏瓣膜病B冠心病C先天性心脏病D风湿性心脏病E扩张型心肌病 12、65岁老年人，WBC40109/L，分类计数 N4%，L96%，最可能的诊断是A百日咳B流感C慢淋D伤寒E慢粒 13、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外A慢性感染B类风湿关节炎C淋巴瘤D多发性骨髓瘤E系统性红斑狼疮14、特发性血小板减少性紫癜的治疗顺序是A肾上腺皮质激素、脾切除、免疫抑制药B免疫抑制药、脾切除、肾上腺皮质激素C肾上腺皮质激素、免疫抑制药、脾切除D脾切除、肾上腺皮质激素、免疫抑制药E免疫抑制药、肾上腺皮质激素、脾切除 15、不成对的面颅骨是A鼻骨B颧骨C腭骨D下颌骨E上颌骨 16、患者，男，40岁，突发寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC 21109/L，N 88%，为了正确使用抗生素要进一步做的检查为A痰细菌培养及药敏B肺功能C肺CTD肝功能检查E血钾、钠、氯测定 17、麻疹患者具有传染性的时期是A潜伏期至前驱期B潜伏期至出疹后10dC前驱期至恢复期D潜伏期末23d至出疹后5dE前驱期至出疹后10d 18、患者，女，26岁，发热，气短，查体有胸膜摩擦感，其与心包摩擦感的鉴别在于A患者体质B有无心脏病史C咳嗽后摩擦感是否消失D屏气时摩擦感是否消失E体位变化是否影响摩擦感 19、检验报告是检验机构计量测试的_。A最终结果B数据汇总C分析结果的记录D向外报出的报告 20、海绵寞病变不累及的神经是ABCDE 21、原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是A尿比重固定为1.010 B夜尿增多 C尿蛋白+ D尿少量红细胞 E血尿素氮升高 22、人感染肺吸虫是通过A吃进肺吸虫卵B生吃或半生吃含肺吸虫活毛蚴的淡水螺C肺吸虫尾蚴钻入人体皮肤D生吃或半生吃含肺吸虫活囊蚴的淡水甲壳动物E生吃或半生吃含有肺吸虫活胞蚴的淡水螺23、二尖瓣型(梨形)心脏是指X线表现为A右心房、右心室增大B左心房、左心室增大C右心室、左心室增大D左心室增大，主动脉弓突出E右心室增大，肺动脉总干突出 24、2003年9月3日，国务院总理温家宝同志签署第390号国务院