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看懂化验单 王莉血液科 1 内容提要 2 化验单的作用 1 协助疾病诊断 推测疾病的预后2 指导护士观察 判断病情和治疗护理的效果3 帮助护士做出护理诊断及针对性的进行健康教育 3 4 内容 尿常规 大便常规 血常规 肝功能 肾功能 乙肝全套 5 尿常规 6 胆红素和尿胆原两项指标反映肝脏代谢血红素的能力和数量 正常情况下 尿胆红素为阴性 尿胆原为弱阳性 以上指标增高时 往往提示黄疸 尿液颜色呈黄绿色 7 大便常规 8 血常规 9 血常规 10 11 wbc 显著增高 20 10 9 LWbc淤滞 200 10 9 L 血液粘稠度增高 形成血栓 严重者发生脑梗死 监测生命体征吸氧 卧床休息多饮水碱化尿液记录出入水量 显著减少粒缺 粒细胞 0 5 容易感染常见口腔肛周肺部感染 高热 溃疡坏死严重败血症 感染性休克 预防感染 经常漱口 坐浴戴口罩 减少陪人吃高压无菌饮食住层流床 消毒隔离病房 12 红细胞RBC血红蛋白HB 轻度贫血 90g L中度贫血60 90g L重度贫血30 60g L极重度贫血 30g L 健康的饮食习惯 不喝浓茶治疗原发病卧床休息 吸氧 输血指导 监测生命体征 血小板plt PLT减少 20 10 9 L 观察病情 出血皮肤 牙龈 眼结膜等有无出血情况警惕腹痛 消化道出血 头痛 颅内出血 预防 健康教育避免外伤 软牙刷刷牙 禁止剔牙不吃尖 硬的食物 避免颅内压增高 剧烈咳嗽 便秘 情绪激动 13 肝脏的功能 合成代谢作用生物转化功能分泌排泄作用 糖 脂类 蛋白质的新陈代谢 维生素代谢 激素的灭活 排泄对各种物质的氧化还原水解 结合等解毒功能胆汁的分泌排泄 14 肝功能检查的各项指标 蛋白质代谢功能检查酶学检查胆红素代谢功能检查 15 肝脏合成功能 肝脏合成白蛋白 A 慢性肝损害总蛋白 TP 多种蛋白质的混合物球蛋白 G 倒置总蛋白增加主要是球蛋白增加 见于多发性骨髓瘤 淋巴瘤等 所以TP减少常与A平行 而增加常与G平行 16 酶学 丙氨酸氨基转氨酶 ALT 存在于肝细胞胞质内 轻中度肝细胞损害时 ALT增高明显 天门冬氨酸氨基转氨酶 AST 主要存在于心肌 肝脏线粒体中 严重肝细胞损害时 AST增高明显 碱性磷酸酶 ALP 主要分布于肝脏 骨骼 肾脏中 ALP经胆汁排入小肠 ALP增高 为胆汁淤积的酶学指标 在骨骼中 由造骨细胞产生 骨病时 ALP增高 17 胆红素代谢功能检查 肝细胞性黄疸UCB阻塞性黄疸CB溶血性黄疸TB UCB CB 18 19 乙型肝炎检测指标及其意义 20 21 22 23 临床意义 肾小球滤过功能损害 非早期肾功能损伤指标 常在肾小球滤过功能严重受损时才明显升高 在慢性肾衰竭尤其是尿毒症时升高程度与病变严重性一致肾衰竭代偿期 Scr 178 mol L肾衰竭失代偿期Scr 178 mol L肾衰竭期 Scr 445 mol L 24 三 血尿素氮测定 血尿素氮 BUN 是蛋白质代谢的终末产物 其血浓度取决于肾排泄能力 当GFR 50 时 BUN会升高 在一定程度上可反映肾小球滤过率功能的损害程度 Scr和BUN测定是常用的肾功能指标 BUN 成人3 2 7 1mmol L 25 临床意义 器质性肾功能损害 非早期肾功能损伤指标 常在肾小球滤过功能严重受损时 GFR9mmol L尿毒症期 BUN 20mmol L其它 蛋白质代谢旺盛或摄入过多 26 三 血尿酸 UA 尿酸是嘌呤类的终末产物 嘌呤含量高的食物有动物内脏 海鲜 啤酒等 血尿酸主要从肾脏排出 从肾小球滤过后90 在肾小管中重吸收 肾功能减退时UA增高UA升高见于 肾小球滤过功能损害 高尿酸血症 原发性如痛风 27 电解质 28 高钾血症与低钾血症 29 钾代谢异常的护理 饮食护理病情观察 血清K 监测补钾的注意事项健康教育 首选口服补钾见尿补钾速度宜慢总量 60 80mmol d浓度不宜过高 0 3 禁止推注 30 钙代谢 低钙 2 75m