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文档简介

泌尿小儿外科 王宏艳2018 10 10 全身麻醉病人的护理 1 全麻的概念将麻醉药通过呼吸道吸入或静脉 肌肉注射作用于脑 产生中枢神经暂时性抑制 使病人意识和痛觉消失 反射活动减弱 肌肉松弛等症状的方法 2 全麻的分类吸入麻醉 通过呼吸道给药和吸收 常用的方法为密闭吸入 其中又有特制面罩和气管内插管 后者优点多 尤其便于保持呼吸道通畅 控制呼吸 是开胸手术必须采用的方法 静脉麻醉 将静脉麻醉剂通过静脉给药 产生麻醉作用 常用药物有硫喷妥钠 氯胺酮 基础麻醉 通过肌注硫喷妥钠或氯胺酮 使患者沉睡 再配合局麻进行手术 为一种辅助麻醉 3 全麻术前护理评估 评估患者对麻醉和手术的耐受力 尤其注意全身各重要脏器功能 心理护理 患者担心麻醉的痛苦与安全 手术成功的可能性 术后并发症等 饮食控制 为防止麻醉意外 避免呕吐和误吸 麻醉前常规禁食12小时 禁饮水4 6小时 麻醉前用药 巴比妥类 镇痛类 抗胆碱类 安定类 4 麻醉前用药的目的稳定病人情绪 减轻紧张 焦虑及恐惧等心理反应 使之能充分合作 保证麻醉和手术中无痛和安全 防止意外 使手术能顺利进行 抑制唾液及呼吸道分泌物 保持气道通畅 减少麻醉药物的毒副作用和不利的神经反射 提高痛阈 并增强麻醉镇痛效果 5 术前病人交接核对病人的腕带 姓名 床号 诊断 将实施的手术名称 手术部位以及标识 异常检查结果 术前用药情况 药物过敏史以及禁食情况 6 全麻手术苏醒期的护理安置卧位 安置病人仰卧位即刻评估 检查患者的意识 生命体征连续观察 定时检查生命体征 意识 肢体活动 皮肤黏膜色泽等维持呼吸 常规给氧 及时清除呼吸道分泌物维持循环 注意保暖 保证输液通畅 记录出入量防止意外 适当的约束 防止坠床或抓脱敷料和管道 7 并发症呼吸系统1 呕吐与窒息 多见于饱餐后的急症病人 昏迷病人 将病人上身放低 头偏向一侧 并及时清除呕吐物 2 呼吸道梗阻 上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻3 肺不张和肺炎 由于麻醉过程中痰液堵塞支气管或误吸引起 预防为主 及时清除呼吸道分泌物 保持气道通畅 8 循环系统1 低血压 由于麻醉过深 术前血容量不足或术中大量失血引起 应及时针对原因进行处理 2 心跳骤停与心室纤颤 是麻醉和手术中最严重的意外事件 容易发生于原有器质性心脏病 急性失血 高碳酸血症 高钾血症或低钾血症的病人 应及时采取复苏措施 9 中枢神经系统1 常见高热 抽搐和惊厥 多发在婴幼儿 因婴幼儿的体温调节中枢尚未发育完善 体温极易受环境温度的影响 因此 小儿麻醉中应重视体温的监测 一旦发现体温升高 立即给予物理降温 特别是头部降温 以防发生脑水肿 10 转回病房的标准1 意识清醒 定向力恢复 能正确回答问题 2 呼吸平稳 能深呼吸和咳嗽 血氧大于95 3 血压 脉搏稳定已超过30分钟 心电图无严重心律失常和S T T波改变 病情稳定后的护理1 非消化道手术的患者如
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