课题申报书-用慢病毒RNA干扰系统研究精子发生相关基因znf230的功能.doc

摘要：项目研究内容和意义简介（限400字）： RNA干扰（RNA interference,RNAi）是由双链RNA介导的序列特异性的mRNA降解所致的转录后基因沉默过程。RNAi技术可方便快捷地研究基因的功能，并用于功能基因的筛选。本课题拟采用RNAi及胚胎干细胞体外定向分化技术，将我室新克隆的精子发生相关基因znf230的siRNA通过慢病毒（Lentivirus）系统引入小鼠胚胎干细胞，体外模拟精子发生过程，而在细胞水平上研究znf230基因表达受抑后对生精的影响，同时结合基因表达谱芯片及蛋白组二维电泳-质谱技术实现基因功能性及蛋白质表达筛查，以期全面研究该基因的功能。上述技术平台的建立将提供一个精子发生相关基因功能研究的模型，亦为RNAi技术的应用研究拓展了新的思路。这一设想尚未见文献报道，如能证明其合理有效，将成为难于鉴定表型且异常表达的基因功能研究的通用模型，并在后续蛋白组学及基因相关药物的研发中发挥重要作用。报告正文（一）立项依据与研究内容（4000-8000字）：1. 项目的立项依据（附主要的参考文献目录）人类基因图谱解码已经完成。进入功能基因组学时代后，疾病相关基因以及重要功能基因的分离、定位、克隆表达已日益加速。而随着新基因的分离与鉴定，对这些基因的功能进行系统的研究将成为这一时期的主要任务。因此，建立或开发新的或实用的基因功能研究技术平台具有重要意义。在功能基因组研究中，酵母杂交系统、DNA芯片、反义RNA、基因敲除(gene knock-out)等技术为解读基因功能提供了有效的手段。其中基因敲除虽是基因功能研究的经典技术1，但由于外源及靶DNA发生同源重组的几率极低，重组体的筛选及检测即成为该技术的瓶颈，难以适应大规模的基因功能研究。近年来发展起来的RNA干扰(RNA interference，RNAi)技术作为特异性抑制基因表达的方法，已成为生命科学领域研究的热点。其优点是可以简便地制备特定基因缺失表型的个体，较快捷地研究目的基因的功能，并使系统性、高通量功能基因筛选成为可能。RNAi现象首先在秀丽新小杆线虫(C.elegans)中被发现。它通过双链RNA (double-stranded RNA, dsRNA)介导的同源靶mRNA的特异性降解，在转录后水平使基因沉默(Post Transcriptional Gene Silencing, PTGS)2,3。RNAi技术现已成功运用于线虫、果蝇、植物、真菌和脊椎动物等生物体的功能研究中4,5，而在哺乳动物细胞内转染21-25 nt长度的siRNA也可以诱导特异性的基因沉默6，虽然这种效应具有瞬时性。目前，多个研究小组7-10已将靶向特异基因的shRNA表达质粒导入细胞，在聚合酶依赖性H1或U6启动子控制下获得siRNAs的持续表达并导致了靶基因特异、持续的下调，这为RNAi用于长期功能缺失型研究提供了新的思路。然而，目前在RNAi应用研究中仍存在如下一些问题亟待解决，如：1) shRNA表达载体对某些靶基因虽能取得较明显的RNAi效应，但多数仍呈瞬时性，且受到转染效率、细胞类型等因素的限制，难以获得长期的“knockdown”效应。2）并非所有的组织或细胞的靶基因对RNAi敏感；某些基因的表型鉴定本身就存在困难，一定条件下需用特定的基因传递系统在模型中加以证实。3）目的基因序列上siRNA模板的选择无统一标准。实际操作中往往是试探性的，选择不同序列RNAi效应差别大，抑制率可从090不等。因此，建立高效、稳定长期表达的RNAi传递系统正是该领域目前研究的关键。虽然逆转录病毒的运用能有效地降低靶基因的表达11，但MMLV类病毒自身特点及对细胞类型的选择性使其应用受到一定的限制。当前，新型第三代慢病毒(Lentivirus)系统正以其高效、稳定的特性在RNAi研究中倍受关注。Lentivirus来源于HIV-1病毒，其宿主细胞范围广泛，包括分裂细胞、非分裂细胞、原始细胞等，且转基因在生殖系统中可稳定传递12,13。Pfeifer14等的研究结果表明，Lentivirus介导的转基因均可在鼠胚胎干细胞(Embryonic Stem, ES)体内、外分化过程中表达，将Lentivirus感染的ES细胞注入胚泡期或桑椹期胚胎，发育的新生鼠及其子代的多种组织中均可检测到转基因。Tiscornia15等将沉默GFP的Lentivirus感染GFP阳性转基因鼠卵细胞，发现新生鼠体内GFP荧光蛋白的表达明显降低。Rubison16等运用CD8/CD25 siRNA 的Lentivirus载体转染鼠ES细胞，生成了 “knockdown”转基因鼠，其效应维持长达30天之久并可传递下一代，充分显示了该方法的优越性。精子发生是一个复杂的多阶段的细胞分化过程，涉及生精细胞的生长、分裂、分化和信号传递等，要求一系列基因表达的精确调控17,18。这些基因的异常将导致精子发生障碍，表现为寡精症或无精症。近年来我室分离克隆了一系列可能与精子发生相关的基因19-22，目前已初步阐明了这些基因的结构与表达，如ZNF230在无精症患者睾丸组织中无表达，znf230在小鼠睾丸内特异表达且可能在精细胞(spermatid)形成阶段起重要作用22。由于生精过程极其复杂，这些基因的调控及其生物学功能尚未明了。为探索此类问题，首先需建立供研究的模型系统。2003年末，Toshiaki Noce研究小组23成功地将小鼠ES细胞在体外定向分化成精子。研究中，悬浮培养的ES细胞在BMP4刺激及拟胚体立体空间构型的影响下向原始生殖细胞(primordial germ cells, PGCs)分化，具PGCs性质的ES细胞aggregation移植至裸鼠的睾丸囊中即可发育成成熟的精子。此外，Daley 及Geijsen等研究小组24也报道了ES细胞体外分化成精子的新进展。基于以上RNAi研究所取得的成果，结合鼠ES细胞体外定向分化新技术，我们设想如能将Lentivirus系统引入小鼠ES细胞使之长期稳定表达、发挥RNAi效应，则可模拟兴趣基因在特定疾病中的异常表达情况，进而确定其功能。因此，可将ES细胞在体外定向分化成精子，即体外模拟精子发生过程，在细胞水平上研究某一精子发生相关基因表达受抑后对生精的影响，以期全面研究该基因的功能。鉴于此，本课题在前期研究工作的基础上，拟运用生物信息学及RNAi载体构建新技术对我室新克隆的基因znf230(GenBank ID:AF353167)进行有效siRNA序列筛选、靶位证实，生成高效表达的Lentivirus载体系统并引入小鼠ES细胞，阻断znf230的表达(6个有效的shRNA串联片段使RNAi抑制率至少达90以上)。在精子体外分化模型的细胞水平上，为了有效地获取精子发生过程中znf230相关基因的表达、网络调控及其功能信息，将结合基因表达谱芯片技术的高通量、快速、敏捷、平行性等特点，对照研究znf230表达被抑后表达谱的变化，以实现高通量的基因功能性筛查；同时运用经典的蛋白组学二维电泳-质谱技术来研究znf230被抑制后的蛋白表达变化，实现对蛋白质的表达进行原位筛查，以期分离鉴定有功能意义的蛋白。目前国内对RNAi的研究刚刚起步，我们利用Lentivirus RNAi系统建立的znf230基因功能研究方法，在设计理论与技术上均与国际上的有关研究位于同一起点。上述技术平台的建立将提供一个精子发生相关基因功能研究的模型，亦为RNAi技术的应用研究拓展了新的思路。这一设想尚未见文献报道，如能证明其合理有效，将成为难于鉴定表型且异常表达的基因功能研究的通用模型，并在后续蛋白组学及基因相关药物的研发中发挥重要作用。参考文献1. Lockhart PJ, OFarrell CA, Farrer MJ. Its a double knock-out! The quaking mouse is a spontaneous deletion of parkin and parkin co-regulated gene (PACRG). Mov Disord, 2004, 19(1):101-104.2. Zamore PD, Tuschl T, Sharp PA, and Bartel DP. RNAi: Double-stranded RNA directs the ATP-dependent cleavage of mRNA at 21 to 23 nucleotide intervals. Cell, 2000, 101:25-33.3. Hammond SM, Bernstein E, Beach D, Hannon GJ. An RNA-directed nuclease mediates post-transcriptional gene silencing in Drosophia cells. Nature, 2000, 404:293-296.4. Ravi S. Kamath, Andrew G. Fraser, Yan Dong, et al. Systematic functional analysis of the caenorhabditis elegans genome using RNAi. Nature, 2003, 421(16):231-237.5. Carmell MA, Zhang L, Conklin DS, et al. Germline transmission of RNAi in mice. Nat Struct Biol, 2003, 10(2):91-92.6. Patrick J. Paddison, Amy A. Caudy, and Gregory J. Hannon. Stable suppression of gene expression by RNAi in mammalian cells. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2002, 99, (3): 1443-1448.7. Thijn R. 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Nature. 2004,427(6970):106-107. 2. 项目的研究内容、研究目标,以及拟解决的关键问题。研究目标:(1) 通过在ES细胞水平的功能研究，阐明znf230在精子发生过程中所起的作用；(2) 利用RNAi及ES细胞体外定向分化技术，明确znf230在精子发生何阶段起作用；(3) 结合基因表达谱芯片及蛋白组二维电泳-质谱技术实现基因功能性及蛋白质表达筛查，以期获得与znf230相关的基因网络调控信息并分离鉴定有功能意义的蛋白；(4) 利用Lentivirus RNAi系统建立一种精子发生相关基因功能研究的模型。研究内容：(1) Lentivirus高效表达载体系统的构建；(2) Lentivirus病毒生产及感染小鼠ES细胞；(3) ES细胞体外定向分化模型的建立；(4) 宿主鼠精子细胞的收集、分析鉴定；(5) 体外培养FACS纯化的圆形精细胞，结合基因表达谱芯片及蛋白组二维电泳-质谱技术实现基因功能性及蛋白质表达筛查。拟解决的关键问题：（1） Lentivirus高效表达载体系统的构建是本课题的关键：运用生物信息学及最新载体构建技术（Lentivirus载体携带6个串联shRNA），对有效的znf230 siRNA 片段进行筛选、靶位证实，以使RNAi抑制靶基因的效率至少达90以上。我们将同专业从事RNAi的研究机构合作，开发有效的靶向znf230的Lentivirus载体系统。（2） ES 细胞体外定向分化模型的建立是本课题的关键。操作中，我们将Lentivirus载体自身携带的GFP报告基因用于ES细胞分化过程的鉴定，代替了文献中GFP或Lacz knock-in载体的构建，而只需用FACS分选即可达到同样的目的。这将大大降低实验技术性难度，增加了操作的可行性。分化实验中的其他技术和方法基本上是成熟的实验方法或有相关文献可以参照。因此，ES细胞体外分化模型的建立将不存在技术难题。（3） 基因表达谱芯片技术及蛋白质二维电泳-质谱技术亦是本课题研究的关键：基因芯片可以与专业从事芯片研究开发的公司合作；申请者所在的人类疾病基因组学研究室是教育部人类疾病生物治疗重点实验室的一部分，拥有先进的供蛋白组学研究用的设备及仪器，并有此方面丰富的经验，因此经典蛋白组学研究方面将不存在技术及方法学方面的问题。3. 拟采取的研究方案及可行性分析研究方法：主要研究方法包括：RNAi、生物信息学、DNA分子克隆技术如表达载体的构建、Lentivirus病毒的包装及生成、ES细胞培养技术、RT-PCR、细胞免疫组织化学技术、流式细胞检测及细胞分选技术、Aggregates移植技术、基因表达谱芯片技术、二维电泳-质谱技术等。技术路线：（用下列流程图表示） 运用生物信息学设计有效的21nt znf230 siRNAs，进行靶位筛选、证实，设立阴性对照，合成shRNA oligos 运用最新RNAi载体构建技术将6个shRNA串联插入Lentivirus表达载体（包括阴性及空白对照）Lentivirus病毒生产、滴度测定Lentivirus病毒感染ES细胞、FACS分选GFP阳性ES细胞GFP阳性ES细胞体外与表达BMP4的M15细胞共培养至aggregation或EB形成，鉴定Mvh阳性表达的EB，FACS 2次纯化1天coaggregate培养的上述混合细胞 In-vitro 孕鼠E13.5 雄性胚胎性腺细胞的准备 混合培养16h，生成的aggregates移植入CD-1 (ICR)雄性裸鼠睾丸囊内生精 判断 收集精子、进行鉴定无精子产生精子生成 分离圆形spermatid，体外培养、扩增鉴定细胞发育阻滞在减数分裂何期？初步确定znf230基因的生物学作用基因表达谱芯片及二维电泳-质谱技术筛查基因及蛋白表达变化 综合分析znf230基因功能、结论实验方案：(1) Lentivirus载体构建：运用计算机生物信息学，对znf230 siRNA 靶序列进行筛选、靶位证实，将6条最佳的shRNAs串联构建入LentiLox3.7，如下图所示。.(2) Lentivirus病毒生产及感染ES细胞：利用重组LentiLox3.7及包装病毒 VSVG、RSV-REV、pMDLg/pRRE按Lentivirus生成程序生产高滴度Lentivirus，感 染小鼠E14TG2a ES(XY)细胞，FACS分选GFP阳性克隆。实验中包括阴性及空白对照Lentivirus感染组。(3) ES细胞体外定向分化实验： A) 体外悬浮共培养表达BMP4的M15滋养层细胞与GFP阳性ES克隆，以生成细胞集结（aggregation）及拟胚体（Embryoid body, EB）。B) 运用RT-PCR 鉴定Oct4、Mvh、Gfp、Fragilis、Stella、BMP8b基因的表达，运用免疫组织化学技术证实GCNA1 及SYCP3（原始生殖细胞特异）的表达。C) 运用FACS 2次纯化A)中共培养ES细胞及M15细胞1天后混合物，使纯化率95%。D) 获取E13.5孕鼠(Slc:ICR) 雄胚胎性腺细胞，与C)细胞共培养16h，生成的细胞集结移植入CD-1 (ICR)雄性裸鼠睾丸囊内。实验中设立性腺细胞、未分化ES细胞、未纯化ES细胞移植对照组。(4) 精子生成分析、鉴定：移植6-8周后，分离由ES细胞发育的曲精管，观测精子 的形成。如无精子发生，制作曲精管切片，用细胞遗传学方法确定精子发生阻滞的阶段；若有精子发生，收集精子，检测相关精子生物学指标，并与对照组比较。(5) 体外培养圆形精细胞：若有精子发生，分离圆形精细胞，FACS分选鉴定并进行 体外培养、增殖。(6) 基因及蛋白表达筛查：利用基因表达谱芯片技术，对照研究圆形精细胞基因表达的变化，并在此基础上运用2D-PAGE-质谱技术对照研究圆形精细胞蛋白表达的变化，并由此分离鉴定有功能意义的蛋白。(7) 结合以上研究结果，综合分析znf230基因在小鼠精子发生过程中的作用。可行性分析： 1 课题组成员参加过涉及基因敲除等转基因鼠生成的全过程工作(与上海转基因动物实验中心合作，在863课题的资助下进行，目前已初步建立了该技术平台)，熟练掌握了相关技术的关键步骤，如ES细胞培养、胚胎的移植技术。这为本课题的实施提供了提供了良好的技术支持，完全可以完成该课题的ES细胞操作部分。此外，申请人所在实验室与以色列Weizmann科学研究所Groner 教授实验室具有稳定合作关系，在本课题实施过程中可能派人员在该研究所进行部分实验。因此，本课题的实施将不存在技术难题。2 ES 细胞体外定向分化模型的建立是本课题的关键。操作中，我们采用相对简便、易行的技术，增加了操作的可行性（见拟解决的关键问题部分）。因此，ES细胞体外分化模型的建立亦不存在技术难题。 3 在Lentivirus载体构建技术上，我们将同武汉专业从事RNAi研究开发的Genesil公司取得商业上的合作，以实施最佳siRNA片段的筛选、靶位证实及载体构建。4 目前我们已经开展了RNAi研究工作。在前期研究工作中，已经成功地运用了Lentivirus及PAVU6+27载体，并构建了靶向EGFP、c-myc、Dsred2、hTERT、hTR等基因在内的15条shRNA片段，初步的细胞转染/感染取得了较好的干扰效应，其他研究工作正在进展中。因此，我们在载体构建、细胞转染、筛选、病毒生产等技术操作上拥有丰富的积累。这是实施该课题成功所具备的可贵经验。5 本实验室是“人类疾病生物治疗教育部重点实验室”和“四川省疾病基因组学和法医学重点实验室”的主要组成单位。具备完成课题所需的一切先进设备和条件，且各种硬件均处于工作状态。 综上所述，本课题的设施具有可行性。4. 本项目的特色与创新之处：1) 结合RNAi研究的新进展，探索一种同时能高效表达6个siRNAs的RNAi载体构建新方法；2) 将在生殖系统中高效、长期、稳定表达的Lentivirus RNAi载体用于精子发生相关基因的功能研究，可望获得长期的基因”knock-down”效应。3) 将RNAi这一强有力的基因功能研究工具与胚胎干细胞体外定向分化技术相结合，在精子发生的细胞水平上研究znf230基因的功能。该技术平台的建立将提供一个精子发生相关基因功能研究的模型，亦为RNAi技术的应用研究拓展了新的思路。这一设想尚未见文献报道，如能证明其合理有效，将成为难于鉴定表型且异常表达的基因功能研究的通用模型，并在后续蛋白组学及基因相关药物的研发中发挥重要作用。4) 将蛋白组学技术与基因功能研究结合起来，这在理论上可直接导致生物学的新发现。5.年度研究计划及预期研究结果：年度研究计划：鉴于本领域面临的国际竞争，部分实验内容已开始进行，经费拟先自筹预支。2003. 32003.12 实验准备和前期实验。实现shRNA表达载体的构建，如ZNF463、ZNF313、znf313、EGFP、c-myc、Dsred2等PAVU6+27或Lentivirus重组载体，初步转染/感染哺乳动物细胞，寻求最佳实验方案（目前载体构建已完成）； 2004.12004.12 与Genesil公司合作，运用生物信息学及最新载体构建技术实现有效靶序列的筛选、靶位证实，构建znf230等在内的Lentivirus相关载体，生产病毒； 2005.12005.12 ES细胞的体外培养；Lentivirus病毒感染ES细胞；ES细胞体外定向分化模型的建立（可能与Weizmann 研究所合作研究）； 2006.12007.6 圆形精细胞的分离、纯化，体外培养扩增，基因表达谱芯片及二维电泳-质谱技术筛查基因及蛋白表达变化；精子细胞的收集、分析鉴定； 2007.62007.12 总结分析实验结果，补充部分实验，撰写论文，申请成果鉴定等。预期研究成果：1） 通过对znf230基因功能的研究，阐明其在精子发生中的作用及其作用的阶段性。2） 获得精子发生过程中znf230相关基因的表达、网络调控及其功能信息，可望分离鉴定出有功能意义的蛋白。3） 建立Lentivirus RNAi系统的精子发生相关基因功能研究技术平台，为无精症病因学研究提供理论依据。4） 出席国内外重要学术会议交流2-3次，在国外较高影响因子的SCI杂志上发表相关研究论文2-4篇，可能申请专利1-2项。（二）研究基础与工作条件：1 工作基础1) 已具备本实验所需的包括HEK293、Cos、MCF-7、Hela、HepG2、k562等哺乳动物细胞株，具备RNAi研究用PAVU627，Lentivirus及其包装载体(VSVG、RSV-REV、pMDLg/pRRE)，已获得供研究用的ES细胞株。RNAi实验工作已从2003年3月开始，目前已构建了靶向znf230、ZNF463、ZNF313、znf313等约15个PAVU6+27或Lentivirus重组载体，初步转染/感染哺乳动物细胞，取得了较好的实验效果，为本课题的进一步深入开展积累了丰富的技术及方法学经验。2) 申请人所在的人类疾病基因组学研究室是教育部人类疾病生物治疗重点实验室及四川省疾病基因组学和法医学重点实验室的主要组成单位，是全国几个医学遗传学博士点和博士后流动站之一。自90年代以来，在国家自然科学基金的资助下，从事多年的人类疾病基因组学，开展了无精症相关基因的突变筛查与新基因的克隆，包括对人精蛋白基因的表达和突变分析，DAZ基因的突变筛查，Y染色体微缺分析，并有多篇相关论文发表。1999年以来，进行了深入的精子发生相关基因的克隆和功能研究，已克隆4条人类基因、2条小鼠精子发生相关基因，初步研究表明它们在精子发生的特定阶段起作用，发表论文数篇，包括在Biochim Biophys Acta、Biochem J、Human Mol Reprod、Biochem Biophys Res Commun、Acta Biochimica et Biophysica Sinica等6篇SCI收录的论文，并申请了专利2项新的人原发无精症相关锌指蛋白编码序列及制法和用途；人受精促进肽基因TCP11编码序列及制法和用途。3) 申请人所在实验室与以色列Weizmann科学研究所Groner 教授实验室具有稳定合作关系，在本课题实施过程中可能派人员在该研究所进行部分实验。此外，本课题组中多数成员参与了本室国家级课题的研究并已获得医学遗传学硕士学位，有较扎实的理论和实验操作技能，并发表了相应的科研论文（见参加人员简历），因此有能力完成本课题的研究。4) 本室还与国外多个从事RNAi研究的实验室，包括美国哈佛大学麻省总医院、美国MIT癌症研究中心Van Parijs实验室、瑞士Genev大学Didier TRONO实验室、加拿大密歇根大学David R. Englke实验室、美国哈佛医学院神经疾病研究中心Anna M. Krichevsky实验室均有交流与稳定的合作关系。此外在国内与人类基因组南北中心、上海第二医科大学、上海与北京转基因实验动物基地、武汉Genesil公司均有稳定的合作关系。2工作条件1) 将利用所在“人类疾病生物治疗教育部重点实验室”的所有条件进行研究。该实验室拥有精良、配套的设备，如DNA自动测序仪、荧光定量PCR仪、流式细胞仪、哺乳动物细胞荧光显微注射系统、DHPLC WAVE系统、MALDI-TOF、2D-PAGE凝胶电泳系统、Confocal激光共聚焦显微镜、Zeiss荧光显微镜、基因转移仪、多肽和DNA合成仪、病毒生产3P实验室等在内的各种硬件均处于良好的工作状态。2） 所在单位数十台计算机都通过局域网与Internet连接，都随时跟踪本课题相关领域的国际发展动态。3. 申请人简历略登记序号： 项目编号：中医药、中西医结合科研项目课题设计书课题名称：痛痹颗粒对骨关节炎细胞凋亡和增殖的机理研究申报单位： 江苏省中医院课题负责人： 朱萱萱计划年限：邮政编码： 210029 联系电话： 8661714130306申报日期：江苏省中医药局制填写提纲一、立项依据：与选题直接相关的国内外现状、水平和发展趋势；选题的理论和实践依据；研究目的、意义；本研究达到的科学技术水平，预期社会经济效益和应用推广前景。二、科研假说或技术构思，主要研究内容、关键技术、目标（达到的主要技术指标或技术经济指标），技术特征及创新之处，开发项目应说明开发规模。三、研究试验方法及技术路线（工艺路线）。四、现有工作条件和基础：开展本项研究的技术优势，现有的主要仪器设备及应用合格实验动物的基本条件等；已有工作基础，预试验情况。五、计划进度：根据总的研究期限、年度计划进度，分别列出具体的目标和进度的考核指标。六、参加（协作）单位意见及具体分工（附协议书）。七、经费概算（包括其他部门的拨款、贷款、自筹记忆取得的自主）和核算依据，以及分年度使用计划。填写说明一、内容填写自备附页，用纸大小和封页一致，字迹清楚，装订整齐后按申报要求上报。二、填写提纲所列内容，要全面详细、如实填写。三、封面上“登记序号”“项目编号”请勿填写。1、 立项依据1.1 研究目的、意义骨关节炎（osteoarthritis，OA）又称退行性关节病，以关节软骨发生弥漫性龟裂、纤维化和脱失及因骨组织增生性变化为特征的一组临床征候群，是多见于中年以后的慢性进行性关节疾患。该病发病率随年龄增长而升高，据调查，在美国目前2亿多人口中，就有骨关节炎4500万，发病率占总人口的20%，在老年人中所占比例更高，50岁以上人群中，OA的患病率仅次于心血管疾病，位居第二位。在我国，根据流行病学调查显示，5564岁的人群中发病率达40%，而65岁以上人群的患病率达60%90%。随着计划生育政策的长久实施及经济发展，我国已进入老龄化社会，OA的发病率还将越来越高，这不仅严重危害人民的生活、健康，对社会也将造成很大负担。同时世界其他国家也面临着同样的问题，因而OA引起了国际、国内医学界的相当重视。近年来对OA的研究颇多，在发病机制、检测手段以及治疗方法上均取得较大进步，但总的来说还缺乏令人满意的突破性进展。西药治疗OA的主要手段是非甾体药，但存在副作用大、作用单一及有较多禁忌症等缺点。虽然中药治疗OA也取得了一些经验，但对其具体的作用机制有深入研究的却很少，因此在中医理论的指导下，运用现代科学技术，对疗效确切的中药复方进行深入的机理研究，使中药治疗OA的疗效在国际先进行列中占一席之地，是摆在我们面前非常重要的课题。1.2 国内外现状水平和发展趋势近十年来，国内外对OA进行了较深入地研究，大致归纳如下：1.2.1 流行病学研究已广泛开展在近100种不同类型的关节疾病中，OA是影响人类健康最常见的关节疾患之一，没有明显的种族和地域差异，本病的患病率随年龄增加而增高，故随着人类平均寿命的延长，患病率也有增高的趋势。Felson等报道70岁以下人群膝OA患病率为7%（男6.4%，女11.4%），80岁以上为11.2%（男5.4%，女15.8%）；而放射学膝OA70岁以上为27.4%（男30.4%，女25.1%），80岁以上为43.7%。Butter等报道，44岁以下、4559岁、60岁以上人群中，放射血OA 患病率各为6.2%、21.6%和42.0%。国内陈顺乐等队13541名钢铁工人的调查结果显示，症状性OA患病率2.2%；无症状性OA患病率53%，其中3039、4049、5059岁患病率各为11%、27%和62%。汕头大学医学院统计551例，结果40岁以下、4049、5059和60岁以上各占12.2%、17.4%、26.1%和44.3%。另外不同关节OA易感性不同。美国在卫生统计中心调查结果，OA患病率以手最高，以下依次为足、膝、髋。国内陈顺乐等调查结果OA是颈椎最多，以下依次为腰椎、膝、手和腕。本病性别差异在脊柱差别不大，但手、膝、髋OA均以女性较多，且女性骨关节炎的遗传易感性较男性高。在Framingham的研究中，Felaon等发现女性体重减少11磅，骨关节炎形成的风险相应减少50%。 Saase等调查结果，膝OA患病率男、女峰值分别为24.7%和54.6%。根据1994年统计，在美国，骨关节炎的消耗为155亿美元，约为类风湿关节炎的3倍，其中一半以上消耗缘于工作丧失。在我国虽未作全国大范围的普查，但随着老龄化社会进程的不断加快，OA的发病率会越来越高，这必将给家庭、社会带来沉重负担。1.2.2 病因、发病机制有了巨大突破目前基础研究认为软骨的损伤与退变是OA的根本，随着分子生物学免疫学的发展，近年来众多学者对OA关节软骨退行性改变的原因从不同角度进行了大量研究，其发病机制仍未完全明了，又提出了许多学说，如软骨下骨内高压学说：由于骨血液动力学的改变，在骨髓腔容积不变的前提下增加内容物引起压力增高，即表现为骨内压力增高。骨内高压持续增高存在下关节滑液pH值下降，成分改变，干扰并破坏了软骨细胞的正常代谢导致细胞变性坏死，胶原纤维解聚，蛋白多糖分解，软骨下骨破坏、修复，最终产生骨性关节炎。自由基学说：认为自由基对软骨细胞DNA和PG的合成具有抑制作用。自由基作用软骨细胞后，引发膜脂质过氧化，使脂质过氧化代谢产物丙二醛增多，丙二醛可与DNA发生交联，自由基也可直接攻击软骨细胞DNA即合成DNA所需的酶，使DNA链断裂、碱基损伤从而影响了DNA的合成，也造成前列腺（PG）合成障碍。骨关节炎时，滑膜、滑液、血管翳内常有中性白细胞、巨嗜细胞浸润，其表面受免疫复合物、补体等作用能释放大量O2-和H2O2；细胞因子学说：细胞因子对骨关节炎的发生、发展起了重要作用，如白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子（TNF）等在OA中水平明显增高。IL-1具有刺激软骨细胞分泌一氧化氮、前列腺E和IL-6的作用，引起滑膜炎症和疼痛，同时IL-1也是软骨基质降解的主要驱动因子；软骨酶降解学说：OA软骨细胞的基质降解酶类的合成与分泌率明显增加，并与关节炎的严重程度密切相关。参与降解基质大分子的降解酶类可以增加达到几倍。酸性和中性蛋白酶可以降解蛋白多糖的核心蛋白。基质金属蛋白酶，尤其是基质溶素和胶原酶，参与关节软骨的降解过程，这些酶类可以降解细胞外基质的所有成分，与循环系统中的纤维蛋白溶酶和局部合成的纤溶酶原一起，快速降解软骨。在滑膜细胞和软骨细胞产生的IL-1和TNF的作用下，软骨细胞以酶原的形式分泌大量的基质金属蛋白酶，而对金属蛋白酶组织抑制剂无影响，使二者失衡从而增加对软骨主要成分型胶原和蛋白聚糖合成的抑制作用，使软骨进行性破坏；一氧化氮学说：NO是一种细胞间信使分子，可介导许多生物学现象。NOS可催化重要炎性介质NO的产生，OA患者血清、滑液中NO含量明显高于正常。NO可通过抑制软骨细胞增殖，促进软骨细胞凋亡，改变蛋白多糖和胶原蛋白的合成与分泌功能，同时使软骨细胞分泌透明质酸减少，滑膜粘蛋白解聚，抑制软骨细胞合成软骨基质，促进软骨细胞糖酵解，使软骨破坏。细胞凋亡学说：细胞凋亡是细胞死亡的形式之一，许多正常组织均可发现凋亡，但凋亡亢进与不足则会引起相关疾病，在骨关节炎患者软骨中软骨细胞的凋亡有异常表现，且凋亡细胞数目与骨关节炎严重程度明显相关。凋亡小体存在于软骨细胞小孔或间隙内，其产生的焦磷酸盐能从溶液中沉积钙，有NTPPH（nucleosid triphosphate pyrophos phohydrolase）和碱性磷酸酶作用,造成余下软骨细胞修复过程失败，而逐渐发展成关节软骨的完全丢失。OA软骨细胞凋亡主要通过两种相互独立的途径完成，一种是同滑膜炎症无关的途径,由NO介导;另一种是同滑膜炎症相关的途径,由Fas介导。典型的OA不存在明显的炎症反应,此时软骨细胞凋亡以NO途径为主;当产生炎症反应时,则通过as途径加剧软骨细胞凋亡和关节破坏。NO通过两种方式造成组织及细胞损伤。一是高浓度的NO能抑制多种与线粒体呼吸传递系统及柠檬酸循环有关的酶,从而抑制线粒体呼吸,造成组织损伤;二是NO与超氧化阴离子2-反应,生成氧化亚硝基阴离子ONOO-,在酸性条件下(如病理条件)迅速分解为OH-和NO2自由基,这两种自由基具有很强的细胞毒性,可造成组织细胞损伤。在OA患者中,受损区软骨细胞的凋亡比例明显高于未受损区。Fas表达的结果与其相符,OA受损区的Fas表达远高于未受损区,提示Fas表达可诱导软骨细胞凋亡。除NO途径和Fas途径外,还有一些因素可导致软骨细胞凋亡、关节破坏,如IL-1、IL-8、TNF-、PGE2、Aggrecan G1区等。1.2.3 治疗方面有了不少新方法目前中西医治疗OA的药物较多，西药治疗OA主要有三大类，第一类为快作用药，即非甾体药，特点是发挥作用快，但副作用较大，对胃肠、肝肾、血小板均有较大影响，OA多为老年人，长期服用此类药尤其不能耐受，且部分药物价格不菲，而且由于过分的镇痛，导致病人失去警惕过分运动，以致出现“消炎痛髋”，从长期疗效来看反而不佳，最新观点认为乙酰氨基酚应作为治疗OA的首选药，但尚有一定争议，且同样存在上述副作用；第二类为慢作用药，发挥作用慢，疗效不确切，价格昂贵，临床上尚未广泛运用；第三类为软骨保护剂，尚未问世。关节清理术、膝关节置换术，适应症较少，费用高，创伤大，病人难以接受。中哦药治疗OA的研究取得了可喜的进步，但中药治疗仍存在较多共性的问题：多属临床经验，无对照组，特别是西药对照组观察，处方不固定。缺乏用客观的最新的国际公认的、量化的临床观察指标及疗效判断标准为手段来寻找治疗OA的中药。未针对OA发病机制进行临床及动物试验从生化、免疫、病理、细胞分子水平来探讨中药的药物作用机理。缺乏高效的、作用综合、副作用小的新药。中医认为OA属痹症中的痹、痛痹、骨痹，