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定西市安定区商务成品油专项整治检查表企业名称（盖章）： 地址： 法定代表人： 联系电话： 检查日期： 年 月 日成品油专项整治检查表 检查时间： 年 月 日企业名称单位地址负责人联系电话许可证编号发证时间许可范围检 查 内 容检查项目检查情况描述和判断是否符合分销体系发展规划是否无证经营和超范围经营安全设施是否完善安全制度是否落实是否存在安全隐患是否有销售假冒伪劣油品、变质油品的行为是否有非法销售乙醇或甲醇汽油的行为是否有伪造、涂改、出租、出借、出卖、转让成品油经营证照的行为企 业 检 查 综 合 性 描 述 和 意 见现场检查存在的主要问题及整改期限检查组负责人：企业负责人 签 字检查人员签字
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