软组织损伤和疾病解析PPT课件.ppt

第四章软组织损伤与疾病软组织 韧带 关节囊 肌肉及其辅助装置 筋膜 肌腱 滑囊 血管 神经等组织的总称 病变特点 以局部疼痛或压痛为主 第一节颈部急性损伤一 病因 1 颈部突然过度活动 屈伸 旋转等 2 挥鞭 式损伤 车祸 3 间接式损伤 头部撞击 或直接外力作用 4 寒凉等外界因素刺激 5 落枕 持续异常体位致肌肉痉挛 二 病理 肌纤维或韧带撕裂 肌肉痉挛 局部水肿或血肿 三 临床表现 1 颈部疼痛 2 斜颈或异常姿态 3 颈部活动受限 4 肌肉肿胀或痉挛 条索状 5 压痛点 单一或沿肌肉走行处 6 咽后壁肿痛 7 交感神经症状 恶心 头晕 耳鸣等 8 线等检查无异常 四 治疗 1 休息 制动 必要时固定 2 口服止痛 肌肉松驰剂 3 中药外敷或内服 活血化瘀 消肿止痛 4 封闭 1 利多卡因 强地松龙 局部注射 5 按摩 理疗 初期禁用 一般48小时后 第二节急性腰扭伤腰部肌肉 韧带 筋膜和椎间关节的急性损伤 常见有急性腰肌扭伤 韧带损伤和椎间关节紊乱 一 急性腰肌扭伤 一 病因 劳动或运动中暴发用力 体位突然改变 姿势不正确 肌肉不协调收缩 外来暴力使腰部过度活动 二 病理 肌肉纤维或附着点撕裂 三 临床表现 1 腰部疼痛 前屈时加重 2 腰前曲消失或侧凸 3 腰部活动受限 呈僵直态 4 肌肉肿胀或痉挛 条索状 5 压痛点 单一或沿肌肉走行处 6 无神经根性症状或体征 7 线等检查无异常 四 治疗 参照颈部急性损伤 注意卧床休息 二 急性韧带损伤 一 病因 肌肉无力或无充分准备情况下 腰部过度活动 二 临床表现 1 棘上韧带与棘间韧带损伤 2 后纵韧带与纤维环损伤 1 咳嗽 喷嚏 大笑等动作时腰痛加重 2 前屈或旋转活动受限 3 屈颈试验 4 深压痛 间接压痛 三 治疗 参照颈部急性损伤 注意卧床休息 后纵韧带与纤维环损伤固定六周 三 椎间关节紊乱 一 病因病理 偶然动作致椎间关节滑膜嵌顿 二 临床表现 腰部剧痛 僵直 或强迫体位 腰后伸 旋转受限 腰侧凸 棘突偏歪 压痛 叩击痛 线见关节间隙不对称 三 治疗 斜搬 牵抖 背法 休息 理疗 按摩或药物等 促进恢复 第三节肌筋膜炎一 概念 主要累及白色纤维组织的无菌性炎症 以软组织疼痛 肌肉痉挛为主要表现的慢性疾病 二 病因 1 急性损伤 迁延 2 慢性劳损3 感染4 风湿病5 寒冷或潮湿6 精神紧张三 病理 1 病因 纤维组织破坏 变性增生 局部瘢痕 刺激末梢神经 2 脂肪炎性水肿 筋膜脂肪疝 皮下结节 刺激末梢神经 四 临床表现 1 局部疼痛 晨僵 疲劳 寒湿 持久体位则加重 休息 温热 活动则减轻 2 广泛 散在的压痛点 脊椎两侧 肩胛内缘 髂嵴后缘 3 肌肉痉挛 条索状 4 功能轻度受限或正常 5 辅助检查正常 五 治疗 同颈 腰急性损伤 严重和陈旧者应用软组织松解 小针刀 术 第四节第三腰椎横突综合征一 概念 以L3横突末端疼痛为特点的慢性腰痛 二 解剖特点 1 单腿直立时的重心点 2 肌肉 韧带附着丰富 3 L3横突发达 长且上翘 4 L2神经根后外侧支横跨横突背外缘 三 病理 急 慢性损伤致局部无菌性炎症 使神经支受刺激 磨擦 卡压或形成粘连 四 临床表现 1 腰痛 劳累加重 休息缓解 2 腰椎前曲加大 3 旋转及前屈轻度受限或疼痛加重 4 L3横突末端压痛 放射至后臀部 大腿前内侧有反射痛 五 治疗1 按摩 理疗2 外敷中药帖剂3 封闭4 手术 横突末端切除 离断 神经支离断 局部松解 第五节后纵韧带骨化症 OPLL 一 概念 颈椎后纵韧带发生钙化或骨化 压迫脊髓而出现的一系列临床表现 腰椎出现属椎管狭窄 二 病因病理 病变发生与损伤 退变 代谢异常 特异体质有关 椎管前壁处出现骨性组