臭氧疗法治疗脑梗塞临床体会.doc

臭氧疗法治疗急性脑梗塞临床体会 陕西咸阳中心医院（712000） 薛常虎 吴军 郑卫娟摘要目的：通过对比加用臭氧疗法的治疗组与行传统疗法的对照组在治疗急性脑梗塞中的疗效明确臭氧疗法在治疗急性脑梗塞中的作用，希望可以为临床上治疗急性脑梗塞提供新的治疗思路。方法：对比加用臭氧疗法的治疗组52例与行传统疗法的对照组41例急性脑梗塞患者治疗的有效率、疗效及花费，明确臭氧疗法在治疗急性脑梗塞中的作用，以及加用臭氧疗法是否增加患者经济负担。结果:加用臭氧疗法组治疗急性脑梗塞总有效率92.3%，基本痊愈率23.1%；对照组总有效率82.9%，基本痊愈率12.2%，行统计学分析总有效率存在统计学差异(P0.01)。治疗组患者平均花费6619.94元，对照组平均花费4521.78元，两组患者花费行统计学分析存在差异(P0.01)。结论：臭氧疗法能够显著提高急性脑梗塞的治疗有效率，显著改善患者预后，减低后遗症发生率。平均花费治疗组较对照组多2098.16元，治疗组花费较对照组明显多。关键词：臭氧治疗 急性脑梗塞 脑梗塞治疗 费用分析前言 臭氧是不稳定的气体，由三个氧原子组成的分子，它组成的分子，有很强的氧化作用。1980年由德国臭氧治疗学会进行的临床实验中，644名臭氧治疗师参加实验，共治疗病人384,775个，进行治疗5,579,238个，仅发生由于操作失误产生40例副作用案例。故臭氧治疗被证明是最安全的治疗方法。1999年，意大利发起并组建了国际医疗臭氧学会（IMOS），旨在促进臭氧的基础和临床研究，建立完善的临床治疗体系。我国从2000年由何晓峰教授首先引进这种方法。目前臭氧主要应用于腰椎间盘突出及骨关节病的疼痛治疗、溃疡的治疗、癌症的辅助治疗、抗自由基防衰老、中风及病毒性肝炎等疾病的治疗，其临床疗效得到了充分的肯定。我科自2009年12月使用德国赫美斯多功能臭氧治疗脑梗赛患者93例，至今未有发生毒副作用，本研究通过对比加用臭氧疗法的治疗组与行传统疗法的对照组在治疗急性脑梗塞中的疗效明确臭氧疗法在治疗急性脑梗塞中的作用。 方 法1.病例选择及分组：选择2009年12月-2011年10月于咸阳市中心医院神经内科住院治疗的急性脑梗塞患者，所有患者均经临床及头颅CT或MRI确诊，符合全国脑血管病会议制定的诊断标准1，发病时间24小时到一周内、排除脑出血、脑肿瘤、脑炎及其他脑部疾病。共入组病例93例，男性69例，女性24例。应用臭氧疗法加常规治疗为治疗组52例，以常规治疗为对照组41例，对两组病例的年龄、性别比，病情程度、既往史、并发症评分行统计学处理均无显著差异，具有可比性。病例基本资料如下所示： 表1：两组患者基本资料汇总项目年龄（岁）例数（个）男 女用药前神经功能缺损评分既往史并发症治疗组62838 1426156.34.35.42.7对照组63931 1027146.44.15.52.92.治疗方法：治疗组：给予臭氧和常规治疗每10天为一疗程。对照组：常规治疗每10天为一疗程，常规治疗指：拜阿司匹林片0.1g一日一次，加用银杏叶注射液20ml静滴一日一次。臭氧治疗方法：目前常用的臭氧制备方法是低压电解法，此外还有光化学法和高压放电法。且在制备后应立即使用，在常温下，周围温度20摄氏度情况下，臭氧半衰期为20-40分钟。采取患者肘中静脉血100毫升，然后与预先设定的O3（47ug/mg）100ml按1:1的比例混合，通过2-3分钟的混合，血液已经充分的臭氧化，最后用约15分钟将血液回输患者体内。3.评估标准： 在疗程结束后按同一标准给予评分。其标准为卒中患者功能缺损评分标准2，神经功能缺损分数降低90%以上为痊愈，46-89%为显著进步，18-45%为进步，18%以下为无变化，缺损评分增加18%以上为恶化。 结 果疗效分析： 表2：两组患者治疗后疗效汇总项目治疗组（n=52）例数 （%）对照组（n=41）例数 （%）基本痊愈12 （23.1）5 （12.2）显著变化24 （46.1）15 （36.6）进步12 （23.1）14 （34.1）无变化4 （7.7）6 （14.6）恶化0 （0）1 （7.1）总有效率48 （92.3）34 （82.9） 将治疗组与对照组总效率和疗效进行比较，均有显著差异，P0.01。费用分析： 表3：两组患者费用汇总例数（个）平均花费（元）治疗组526619.94对照组41 4521.78将治疗组与对照组花费进行比较，花费存在显著差异，P0.01。 讨 论急性期脑中风的病人由于缺氧及代谢的降低，细胞膜上的ATP依耐性钠钾通道关闭，导致大面积水肿发生，引起脑细胞缺氧、水肿、坏死等一系列病理生理改变。传统治疗措施为控制脑水肿，改善脑微循环，改善脑功能，清除氧自由基等。但通过臭氧血回输治疗后，在最短时间内患者血中ATP含量明显升高，ATP通过血液循环到缺血缺氧脑组织，钠钾通道迅速恢复活性，正常运转，进而使细胞外离子失衡得到彻底纠正。同时臭氧可改变正常血液中血小板的聚集方式，在血栓的形成过程中，臭氧通过生成过氧化氢能促使其向解体的方向转化。在有血栓的地方生成的过氧化氢能改变血栓的发展,使血栓解体，可使全血黏度低切使血浆黏度下降，本身也意味着血液重大分子物质脂质的改善。臭氧和过氧化氢同时也可加速三羧酸循环，增加基础代谢，促进脂肪分解代谢，达到去除粘附在血管壁上的色斑等脂肪物质的目的,并能增加血管弹性。臭氧激活抗氧化酶和清除自由基作用，臭氧作为超氧化物能激活抗氧化酶，从而清除生理和病理过程中形成的自由基，起到“以毒攻毒”作用，同时还增加机体的氧供，这是生物氧化疗法的基础。本试验中根据上述原理对急性脑梗塞患者进行臭氧治疗，我们看到1.加用臭氧疗法的治疗组在有效率及痊愈率等方面显著高于对照组，临床中我们体会到臭氧疗法能提高疗效，缩短疗程，明显改善脑梗塞预后，且将后遗症的发生率显著降低。2.在费用方面，加用臭氧的治疗组花费增加1000-3000元不等，平均花费较对照组多2098.16元，统计学检验显示花费存在差异，即治疗组花费较对照组明显多。综上考虑，虽然加用臭氧治疗会使患者的花费明显增多，但考虑到臭氧治疗在治疗脑梗塞中可以显著提高疗效、缩短疗程、相对安全等