吸入肺炎合并脑梗死后遗症PPT课件.ppt

吸入性肺炎合并脑梗死后遗症 2017 8 13吴琛 2020 3 19 1 LOREMIPSUMDOLOR 时间 2014 8 17地点 呼吸二病区医办室主持人 姚伟主讲人 吴琛查房内容 1 吸入性肺炎2 脑梗死后遗症患者姓名 邵之义住院号 475886性别 男年龄 76岁诊断 1 吸入性肺炎2 脑梗死后遗症3 高血压病4 帕金森病5 冠心病 2020 3 19 2 CONTENTS 04 会后提问和护士长总结 2020 3 19 3 吸入性肺炎 吸入性肺炎系误吸入胃液 颗粒性物质或分泌物 以及其他刺激性液体和碳氢化合物 引起的肺部损伤 严重者可以发生呼吸衰竭或ARDS 死亡率为30 至50 2020 3 19 4 病因 意识障碍 食管病变 医源性因素 2020 3 19 5 吸入性肺炎根据场所的分类 社区获得性肺炎 CAP 医院获得性肺炎 HAP 呼吸机相关性肺炎 VAP 2020 3 19 6 临床表现 化学性肺炎 下气道细菌感染 下气道机械性阻塞 2020 3 19 7 LOREMIPSUMDOLOR 患者 邵之义性别 男年龄 76既往史 脑萎缩高血压帕金森现病史 患者因 站立不稳 乏力 纳差伴咳嗽十天 入院 十天前无明显诱因下出现站立不稳 伴有全身乏力 纳差 遂后卧床 不能行走 并出现咳嗽 咳痰能力差 遂于来我院进一步治疗 2020 3 19 8 病史介绍 入科生命体征 T 36 5 P 75次 分R 20次 分BP 170 86mmHgSPO2 94 血糖 6 2mmol LBraden评分 10分 Morse 50分 MEWS评分1分 导管滑脱评分 8分 ADL评分 100 2020 3 19 9 病史介绍 于2017 08 0410 48入院主诉十天前无明显诱因下出现站立不稳 伴有全身乏力 纳差 遂后卧床 不能行走 并出现阵发性咳嗽 咳痰能力差 痰基本不能咳出 遂于绩溪县人民医院住院 住院期间监测体温提示发热 Tmax 37 8 伴有夜间盗汗 发热前无寒战 无胸闷 气急 无胸痛 当地医院行胸部CT示 节段性肺炎 给予抗感染 退热对症处理后 体温恢复正常 但精神状态差 不能站立 昨日当地医院请我院会诊 为求进一步诊治 今转我科治疗 起病以来 精神状态较差 食欲较差 睡眠一般 大便不规律 便秘 小便正常 体重无明显变化 2020 3 19 10 主要实验室检查 11 主要用药 1 亚胺培南q8h静滴消炎抗感染2 阿托伐他丁qn鼻饲调血脂3 二磷酸钠果糖qd静滴改善细胞缺氧4 左旋卡尼丁qd静滴改善组织缺血5 维生素B1 B12qd肌注营养神经6 复方甘草酸苷qd静滴改善肝功能异常7 咪达唑仑泵入镇静 催眠8 去甲肾上腺素st泵入兴奋心脏 收缩内脏血管 2020 3 19 12 医嘱处理 一级护理心电监护 鼻饲低盐流质饮食 q2h翻身叩背 做好压疮护理 遵医嘱吸痰prn 予以抗感染 解痉平喘 2020 3 19 13 护理诊断 1 呼吸模式改变2 体温过高3 意识障碍4 清理呼吸道无效5 便秘6 疼痛7 活动无耐力8 营养失调9 皮肤完整性受损的危险10 有受伤的危险11 知识缺乏12 潜在并发症 有脱管的危险13 潜在并发症 感染 2020 3 19 14 护理措施及评价 2017 8 0411 00P1 呼吸模式的改变 与患者气管插管接呼吸机辅助通气有关I1 1 保持室内空气清新2 妥善固定气管插管 防止意外脱管 3 保持气道通畅 及时吸痰 清除痰液 4 加强气道湿化 做好机械通气护理 5 观察记录呼吸机参数 定时复查血气分析 根据血气分析结果 遵医嘱及时调整参数并记录 O1 患者仍呼吸机辅助通气 2020 3 19 15 护理措施及评价 2017 8 0411 00P2 清理呼吸道无效 与患者痰液粘稠不易咳出有关I2 定时予以翻身拍背 体外排痰 电动吸引器吸痰 遵医嘱予以氨溴索等化痰药物应用 必要时予以吸痰 保持呼吸道通畅 加强吸入气体的湿化作用O2 患者呼吸情况较前改善 双肺未完全改善 2020 3 19 16 护理措施及评价 2017 8 0411 00P3 低效性呼吸形态 与患者有反复发作性咳嗽 咳痰 气促有关I3 1 抬高床头 有利于呼吸 2 保持输氧管道通畅 3 鼓励病人咳嗽 深呼吸 必要时吸痰 4 在病人呼吸困难的急性发作期陪伴病人 使其得到安全感 以减少焦虑和恐惧 利于呼吸 5 穿宽松柔软的衣服 以免影响呼吸 6 观察病人呼吸频率 节律和深度 如发现呼吸费力 呼吸浇慢 咳嗽无力 吞咽困难时应备好气管插管 机械通气设备 随时准备配合抢救 2020 3 19 17 护理措施及评价 2017 8 0411 00P4 体温升高 与细菌感染有关I4 遵医嘱予以物理降温 保证患者饮水量在2500ml以上 给予高热量 高蛋白 高维生素且易消化的流质或半流食物 保持口腔清洁 减少细菌感染O4 患者体温下降至正常 2020 3 19 18 护理措施及评价 2017 8 0411 00P5 便秘与长期卧床 肠蠕动减少有关 I5 1指导病人多食新鲜水果 蔬菜 增加病人食物中的纤维素含量2 保证充足的液体入量 鼓励病人多饮水3 排便时不要太用力 可在排便用力时呼气 以预防生命体征发生改变 4 不习惯床上排便的病人 应向其讲明病情及需要在床上排便的理由 并在病人排便时用屏风遮挡 床头铃放在伸手易拿到的地方 避免干扰病人 每日顺肠蠕动方向按摩腹部数次 增加肠蠕动 促进排便 5 遵医嘱给大便软化剂或缓泻剂 必要时灌肠 O5 患者未便秘 2020 3 19 19 护理措施及评价 2017 8 0411 00P6 水电解质紊乱 与纳差有关I6 建立静脉通路 补充电解质对症治疗 随时监测血气的变化 保证液体出入平衡 监测患者心律情况 出现异常心电图表现时 及时通知医生 对症处理O6 患者未完全恢复电解质平衡 2020 3 19 20 护理措施及评价 2017 8 0411 00P7 皮肤完整性受损 与长期卧床 压疮有关I7 q2h翻身改变体位 防止局部受压时间过长 每天温水擦浴 禁止使用刺激性洗洁用品 骶尾部破溃使用生理盐水清洗 或用赛肤润涂抹 每班评估患者皮肤情况 观察重点部位 保持皮肤清洁 进食高蛋白高热量高维生素食物O7 患者压疮部位皮肤情况改善 2020 3 19 21 护理措施及评价 2017 8 0411 00P8 有跌倒坠床的风险 与帕金森导致身体躁动有关I8 评估患者认知 感觉和活动能力 床两边加床栏 严重躁动者系约束带和防护手套 协助患者生活护理 设陪客一人 保持地面干燥 病房灯光明亮O8 患者未发生跌倒坠床 2020 3 19 22 护理措施及评价 2017 8 0411 00P9 营养失调 与摄入困难 鼻饲流质有关I9 妥善固定留置管 保证其有效进食 给予静脉营养补充 如脂肪乳 氨基酸等 保证每日的输液量 意识清楚后鼓励自己进食 少食多餐 循序渐进O9 患者昏迷状态 予以鼻饲饮食 2020 3 19 23 护理措施及评价 2017 8 0411 00P10 排尿方式的改变 与长期留置尿管有关I10 保持尿道口清洁 每日用消毒棉球擦拭两次 清洗肛门和会阴部位 及时排空集尿袋尿液 观察尿液性质 量和颜色变化 定期更换导尿管和集尿袋 保证患者每日摄入液体冲洗尿道的目的量 达到 训练膀胱反射功能 可采用间歇夹管方式 使膀胱定时充盈和排空 促进膀胱功能恢复 保持引流通畅 避免因导尿管受压 扭曲 堵塞等导致泌尿系统感染 2020 3 19 24 护理措施及评价 2017 8 0411 00 2020 3 19 25 护理措施及评价 2017 8 0411 00P12 知识缺乏 与缺乏对疾病的了解有关I12 向病人家属讲解疾病的相关知识 指导病人学会自我调节 保持乐观情绪 合理饮食 多食富含维生素C的食物 加强心理护理O12 患者对疾病知识有一定的了解 2020 3 19 26 相关知识学习 是由于脑动脉粥样硬化 血管内膜损伤使脑动脉官腔狭窄 进而因多种因素使局部血栓形成 使动脉狭窄加重或完全堵塞 导致脑组织缺血 缺氧 坏死 引起神经功能障碍的一种脑血管病 脑梗死的定义 2020 3 19 27 相关知识学习 Loremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua Utenimadminimveniam quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquip 2020 3 19 28 会后提问 Loremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua Utenimadminimveniam quisnostrudexercitationullam