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关于医学高职高专教育教学改革和教学建设的思考 华中科技大学同济医学院文历阳 1 全国医学教育工作会议确定 奋斗目标 构建具有中国特色社会主义医学教育体系办好人民满意的医学教育努力建设医学教育强国主要任务 规范管理深化改革提高质量 2 一 医学教育改革发展的背景 1 医药卫生体制改革实现人人享有基本医疗卫生服务的目标 建立覆盖全民的基本医疗卫生制度 建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系 医疗服务体系 医疗保障体系和药品供应保障体系 基本要求是 公平 效率 人文 3 2 医学整合根据医学发展整体化趋势 对医学各方面的知识 学科 资源 按照发挥最佳效益的要求 重新进行组合与协调医疗保健服务与全民健康促进的整合临床医学与预防医学 公共卫生的整合医学内部学科的整合医学教育与保健服务的整合医学人文与医学科学的整合 4 3 医学教育国际化引进学习医学教育国际标准制定中国医学教育标准开展医学教育认证开展国际交流 参与国际竞争 5 二 深化医学高职高专教育教学改革 一 转变教育思想 更新教育观念1 实现全民健康目标 转变思想 更新观念走出教育的学术金字塔 进入到以健康需求为目标的现实社会中以促进全民健康为依据 重新设计培养目标以疾病预防和健康促进为重点 创新人才培养模式以社会卫生保健需求为基础 制定课程计划从以生物医学为重点 向生物 心理 社会医学相结合转变 6 2 适应医学整合趋势 转变思想 更新观念促进医学教育与卫生保健系统的紧密结合 促进医学人文和医学科学的结合 形成学校面向社会 社会参与教育的机制 促进校企合作 工学结合 促进基础医学与临床医学 临床医学与预防医学的结合 7 3 确立学生的中心地位 转变思想 更新观念教学目标从授人以鱼转变为授人以渔教学主体从以教师为中心转变为以学生为中心教学内容从考虑教师教什么转变为重点考虑学生学什么教学策略从重点研究教师如何教转变为重点研究学生如何学教学评价从重点评教师教得怎样转变为既评教师教得怎样 又评学生学得如何 8 二 改革人才培养模式1 重新设计培养目标医学专科教育传统培养目标是培养以疾病治疗为重点 从事临床医疗工作的医师 这一培养目标和促进全民健康的社会需求不相适应 新的培养目标应培养以疾病预防和健康促进为重点 能在农村和社区提供医疗 保健 预防 康复综合卫生服务的实用型医学人才 9 2 应将行业 企业 职业 实践等要素融入人才培养模式行企要素 行业要参与人才培养模式的设计 在教学过程尤其是教学内容中 注重行业发展的要求 不仅要重视国内行业相关标准的更新 还要关注国际上行业标准的动向 企业要素 强化校企合作 吸引医疗卫生单位参与高职教育 提高整合医疗卫生单位资源的能力 主动将用人部门的要求反映在教学过程中 在学校校园形态建设中 也要营造职业情境和氛围 10 职业要素 贯彻 以服务为宗旨 以就业为导向 的办学方针 将 工学结合 作为人才培养模式改革的切入点 将就业导向体现在教学过程尤其是教学内容之中 使专业教学能够体现职业的工作过程特征 体现职业资格标准的要求 实践要素 强化实验 实训 实习等实践环节 培养学生的职业能力 加强培养过程与工作体系 工作过程的关联度 提高学生适应职业岗位能力的要求 11 3 形成基础课教学系统和实践环节系统规范基础课课程体系 要跳出本科教育课程设置的框架 形成有高职高专教育特色的基础课课程体系 基础课教学内容以 必须 够用 为度 内容体系要突破传统学科体系 应根据专业课的需求和职业资格标准的要求重新设计 12 实践环节包括实验室的实验 实训基地的实训 校外基地的实训 顶岗实习 基层综合实习等 不同的实践环节有不同的教学目标 不同的教学要求 不同的教师 各环节之间要注重密切衔接 形成完整的系统 基础课教学系统和实践环节系统之间要交叉融合 形成培训的整体 13 4 专业课 实践课应实施行动导向模式实行工学交替 任务驱动 项目导向 课堂与实习地点一体化 教学做相结合 课程设计要基于工作过程的重组 适应岗位目标的要求 14 5 贯彻理论联系实际原则 注重实践能力培养实行1 2模式 将临床课理论教学和临床实践 毕业实习紧密结合 实施一体化教学 毕业实习要进行改革 毕业实习内容 除临床医疗实践外 还必须有预防医学 公共卫生实践 社区卫生服务和全科医学实践 实习地点除医院外 还应有疾病预防控制机构和农村 社区现场 15 三 改革课程计划应以学生的学习需求和学习结果为依据来制定课程计划 1 明确培养目标培养目标即教育结果布朗医学院提出九个方面的能力 有效的交流技巧 基本的临床技能 基础科学知识 诊断治疗及预防 终身学习 专业发展及个人成长 社区卫生保健 医德和临床伦理学 解决问题的能力 16 2 优化课程结构构建人文社会科学知识 自然科学知识与医学知识相结合 基础医学与临床医学相结合的知识 能力 素质协调发展的新型课程体系 确定核心课程和选修课比例加强课程整合加强公共卫生和全科医学教育 17 3 明确教学评价的内容和方式应评价什么 重点是教育结果 学生得到什么 应怎样评价 用什么方法 怎样确定学生是否已达到教学要求 评价目标是什么 学生及格不及格 给学生分等级 提供反馈 或是激励学生 什么时候评价 课程开始时 还是课程进行时或课程结束时评价 谁来评价 任课教师 同行专家或是学生自己 18 4 加强计划管理什么机构负责设计和实施计划 什么机构负责教学资源的统筹配置 教学计划的设计和实施需要吸纳哪些人员参与 教学计划的有效性如何评估 师资培训如何进行 质量保证标准和质量保证体系如何落实 19 四 改革教学方法1 采用成人教育策略自导性学习以问题为基础的学习整合式学习以任务为基础的学习跨专业案例学习 20 2 运用多种教学方法 调动学生学习积极性问题引导案例教学专题讨论角色扮演师生互动 21 3 加强现代化教育技术的应用多媒体技术网络技术现代模拟技术电视 电影 22 4 有条件的院校 专业可推行PBL模式以学生为中心以问题为引导以自学为基础以团队学习为主要形式多学科知识综合运用教师只是学习过程的管理者而不是授课者 23 五 改革评价方法考核评价的目的有六个方面 确定个体达到预定最低要求区分个体是否已达到升级所要求的水平为指定项目选择最佳候选人让学生监督自己的学习提供关于学习成绩水平的信息形成学生优缺点的成绩报告 24 前三条与总结性评价有关 后三条与形成性评价有关 总结性评价的目的在于作出判断 形成性评价的目的是改进完善 因此 要重视形成性评价 最适应的形成性评价形式是学习记录 客观结构化临床考试 论文题和多项选择题 25 2 改革课堂教学评价方法从评教师教得如何转到重点评学生学得如何增加客观性指标 如课堂上提出问题没有 对您思维有何启发 有没有课堂讨论 通过讨论有什么收获 布置课外作业没有 作业对你学习能力有何帮助 在课堂讨论中学生也可以互评 自评 26 3 重视文档资料评价文档资料是评价难以用传统方法评价的学生学习结果的创新方法病例报告从事实际操作的检核表看病的录像材料研究项目报告发表的作品其他成绩的证据学生对他们所学内容的反思材料要认真研究文档资料评价的标准和方法 27 4 加强学生的自我评价学生回顾自己的表现学生对过去使用的学习程序的解释学生描述自身发展中的突破运用标准评价自己的成绩识别自己的优缺点 28 三 医学高职高专教育的教学基本建设 一 师资队伍建设1 建设理念 从引进 培训转为教师发展2 既重视学术水平提高 又重视增强教学能力3 既要提高科研能力 又要提高将优质科研资源转化为教学资源的能力 4 既重视教师个人发展 又重视团队建设5 既要通过思想教育提高教师积极性 更要形成长效机制 激励教师发展 29 二 专业建设1 专业开发 社会需求调研 教育资源分析 专业特点研究 2 专业设计 专业培养目标 培养规格 核心知识 核心能力 培养模式等 3 资源建设 实验室 公共技术平台 网络教学和实习基地等 4 改革 创新 培养模式 课程体系教学内容 教学方法 评价方法的改革 创新 5 评价 教学水平评价 专业建设评价 人才质量评价 30 三 课程建设1 教学队伍建设提高课程负责人和主讲教师的课程设计水平和教学水平 树立良好的教学风范 优化教学队伍的结构 合理配置各类人员 注重中青年教师培训 不断提高队伍的整体素质 组织教学人员积极开展教学改革和教学研究 及时推广研究成果 推动教学工作 加强教学团队建设 31 2 教学条件建设积极主编 参编各种教材 注重选用优秀教材 组织各种配套教材的编写 不断改善实践教学条件和环境 满足教学需要 强化学生实践技能培养 充分利用网络教学资源 搭建网络教学平台 32 3 注重课程设计基于工作过程的课程开发与设计 课程建设方向是支撑或促进学生职业能力培养和职业素质养成 课程建设特点是基于工作过程的重组 建设方式是校企共建 教学资源建设 包括课程开发的方法 开发的标准 教学资源建设的标准 教材 数字化资源和教学平台等 33 4 改革教学内容根据行业发展需求和岗位工作需求来选取教学内容 为学生今后职业可持续发展奠定基础 以工作任务及工作过程为依据整合 序化教学内容 科学设计学习性工作任务 教学做结合 34 5 改革教学模式实施行动导向模式 学生学习与实际工作一致性 实行工学交替 任务驱动 项目导向 课堂与实习地点一体化 35 6 努力形成课程特色长期积累 反复实践 教育思想 教学观念的提炼 对提高教学质量作用明显 得到同行认可 具有示范性 幅射性 36 7 加强课程管理各校要制定课程建设规划 定期组织课程评估 对课程建设给予政策支持 形成激励机制 37 四 教材建设1 明确教材的定位医学高职高专教育的教材是为培养农村 社区和基层医药卫生人才而编写的教学参考书 教材内容以农村 基层常见病 多发病为重点 基础课材内容以 必需 够用 为度 专业课教材内容要突出实用性和针对性 教材内容要注意与相关执业考试的考试大纲相衔接 38 2 突出高职高专特色高职高专的办学方针 以服务为宗旨 就业为导向 产学结合 教材要体现这一方针 教材内容可以满足学生未来职业活动所需的最基本最常用的理论知识 同时也包括学生未来可持续发展所必需深化和拓展的知识 39 要以工作任务及工作过程为依据整合 序化教材内容 体现工学交替 任务驱动 项目导向 教材内容和体系有利于学生职业岗位能力 职业道德修养和其他相关能力 协调 合作 沟通 的培养 要吸纳临床一线医师参与教材编写 40 3 注重教材的整体设计内容的广度和深度章节结构和各章节的内容结构总字数和各章节字数的分配作好几个结合 经典内容和现代内容相结合理论和实践相结合知识教育与素质教育相结合课内和课外相结合 41 4 教材要适应教学改革的需要及时将教学改革成果和科研成果引入教材推行案例教学 教材中有计划编入相关案例 启发学生思维 各章节可有内容提要 各章后可编入思考题 内容描述中要给学生留下自主学习和思考的空间 培养学生综合运用知识的能力 注意和相关学科的衔接 明确指出学科之间的交叉点和结合部 42 5 注重教材的特色和创新引入新的教育思想和教学理念反映新思路 新知识 新方法内容体系和编排结构的创新图 表 文的完美结合版式 封面设计新颖立体化教材上的创新 43 五 实训基地建设1 建设的内容明确实训基地的教学目标 重点是培养学生的职业素养和职业能力规范实训项目 根据岗位需求 按照 任务驱动 项目导向 的原则 编制实训项目 制定实训设备和实训条件的配置方案制定实训效果的评价指标和方案 44 2 建设的方式校内 校外相结合 以校内生产性实训基地建设为主 学校和行业共同建设 学校提供场地和进行管理 行业提供设备 技术和师资 学校和行业共同制定实训基地建设规划 有计划地 分期分批建设 45 3 建设的要求为校企合作 工学结合