基础护理学之鼻饲法PPT课件.ppt

病案分析 患者 男 43岁 半年前因外伤致腰部以下瘫痪 现因口腔面颌肿瘤收入院 入院三日后行口腔面颌肿瘤摘除术 术后遵医嘱给予抗感染 定期化疗及支持对症治疗 现术后第二天 T37 P92次 分 R20次 BP120 70mmHg 患者神情清楚 面色苍白 易倦 乏力一直卧床休息 焦虑不安 烦躁 口腔伤口清洁 皮肤粘膜干燥 弹性较差 指甲无光泽 毛发干燥 体重50k 实验室检查 WBC11 109 L N 80 Hb90 L BPC20 109 L SF100 g L 问题 此病人存在哪些护理问题 如何解决病人首优的护理问题 学习情景 病案 一 小组咨询 讨论首优问题 营养失调 低于机体的需要量 与不能由口进食有关 二 小组计划 决策主要措施 实施鼻饲法三 教师讲解与示范 鼻饲法 鼻饲法操作 鼻饲法的操作步骤 将胃管经鼻腔插入胃内 从管内灌注流质食物 水份和药物的方法 一 鼻饲法概念 1 不能由口进食患者 昏迷 口腔疾患病人 某些手术不能张口者 不能吃 2 早产儿和病情危重者 不会吃 3 拒绝进食的患者 精神厌食症者 不肯吃 二 适应对象 1 食道静脉曲张患者2 食道梗阻 三 鼻饲法的禁忌症 四 鼻饲法操作要点 1 动作要轻 三个狭窄处 2 插管长度 1 从前额发际剑突2 从鼻尖到耳垂剑突 3 插管至10 15厘米时 1 清醒病人嘱咐做吞咽动作 2 昏迷的病人将头抬起 使下颌抵住胸骨柄 扩大咽后壁的弧度 4 每次注食前证实胃管在胃内 1 抽胃液 2 听气过水声 3 看胃管末端有无气泡溢出 45 55cm 计划 五 鼻饲法操作步骤 1 插鼻胃管 病人评估 核对 解释操作目的病情评估 个人准备 洗手 戴口罩用物准备 鼻胃管 流质等实物病人准备 仰卧 围巾 清洁并选择一侧鼻腔 准备 实施插管 插管 润滑胃管 测量插管长度 插管至10 15cm时 嘱清醒病人做吞咽动作 昏迷病人使下颌抵住胸骨柄验证 证实胃管在胃内固定 固定胃管于鼻巽及面颊喂食 注水 注鼻饲液 注水 反折胃管末端 固定枕边 整理评价 2 拔管 一周后或停止鼻饲时 拔出胃管 纱布包裹胃管 前后移动胃管 病人深呼吸 反折胃管 轻柔拔出置于方盘 整理 整理床单元 病人取舒适体位 记录拔管时间 幻灯片8 核对 解释 置弯盘于病人颌下 清洁面部 清洗口鼻 擦去胶布痕迹 鼻饲法操作步骤 六 安全事项 1 做好解释工作 进行有效的沟通 2 动作要轻 态度要诚恳 3 鼻饲前检查胃管 每次量不超过200ml间隔时间不少于2小时4 药物要研碎5 长期鼻饲者 应每日口腔护理 每周更换一次胃管 6 提高一次插管的成功率 四 学生回试与检查五 教师评价与总结 思考题 1 鼻饲灌注完毕后 将胃管反折系紧 主要是为A 防食物逆流B 防空气进入C 防胃管污染D 防胃液流出E 防胃管脱出 B 2 给昏迷患者插胃管时 将下颌贴近胸骨柄是为了A 减少食道粘膜的损伤B 减轻患者不适C 增大咽喉部通道D 防止空气进入胃内E 顺利通过气管分叉处 C 3 长期鼻饲者 护理不正确的是A 鼻饲温度为38 B 每次间隔时间不少于2小时C 每天口腔护理D 每天更换胃管E 每次量不超过200ml D 思考题 4 检查胃管在胃内的方法有A 抽胃液B 注射器接胃管注入10ml温开水畅通C 注入空气 有气过水声D 将胃管末端放入水中无气体逸出E 以上均是 A C D 5 拔鼻饲管时应做到A 嘱患者头后倾B 嘱患者作深呼吸C 慢慢向外拔管D 捏紧胃管末端 轻快拔出E 边抽吸边拔 BD