心理咨询师二级案例范文007.doc

女教师的抑郁发作心理咨询案例报告摘要：一名年轻女教师，因不满家里对其做出的人生规划，患上抑郁，半年来表现情绪不稳、易激惹，情感淡漠，人际关系紧张，严重影响了其社会功能和亲子关系。其症状与其成长的家庭环境和认知歪曲有密切关系。咨询师运用认知疗帮助来访者重建认知结构,纠正原有的认知偏差和适应不良行为，并使用家庭治疗，改善了来访者家中亲子相处模式。在2个月左右的时间内，逐步改善情绪症状，并获得了良好的治疗效果。一、 一般资料：1.人口学资料 邢某，女，21岁，汉族，中专文化，现任某一初中老师；个子较矮，偏胖，相貌圆润可爱。着装整洁，举止正常，交谈接触被动合作，回答问题切题，意识清晰，定向力好，生活尚能自理，思维迟缓，逻辑正常，无错觉幻觉。经详寻，家族无精神病史。2.个人成长史:求助者出生在一个独生子女的家庭。母孕期情况正常，出生时顺产，发育正常，入学年龄7岁，在小学习成绩一般，没有不良嗜好，从小性格内向。父亲是某校的校长，脾气性格比较暴躁，对自己女儿要求严格，也比较专制，不允许女儿忤逆自己的意思。母亲，则是典型的传统居家女性，照顾邢某生活的方方面面。自觉丈夫有时对女儿要求太过苛刻，但也因惧怕丈夫的权威不敢对此提出任何异议。家里还有一奶奶，很疼爱孙女，对其无微不至，孙女想吃橘子， 奶奶都会为她拿过来并剥好皮。在家自己基本不用做任何事情，也不用想任何事情，因为她走的每一步，家里人都为自己安排好了。一开始，自己只是隐隐感觉到一种不满和迷茫，但也还基本接受家里所有的安排，并且希望自己做好每一件事，想得到家长的认可、周围人的赞扬。一直到了初中升学考试失利，爸爸利用校长一职将其安排在当地的某一寄宿制的师范学校，可能是父母意识到自女儿应该长大了，便开始让其在学校学会独立生活。邢某这朵成长在温室里的花朵，一下被掀开了温室棚，面对这着外面的风吹雨打。自己感觉彷徨失措，生活上许多事情不能自理，一次来月经将床单弄坏了，不知道是要洗，床单便一直摆在那没做处理，被同舍同学看到了，都觉得其举动无法理解，偶尔会三五成群的小声议论。邢某开始觉得与同学相处困难，走到校园哪里都觉得背后有人在议论自己，注意力开始变得不集中，疑心重，自卑，总觉得周围的人都瞧不起她。慢慢的开始烦躁不安，觉得今天之所以这样全是爸爸妈妈造成的，之前什么都帮自己想了做了，而这下又突然把自己丢在学校不闻不问，完全弃而不顾，这不是自己想要的生活。越想心中越是涌起一股愤怒的热流。于是给家里去的电话变少了，与爸妈间的对话内容变贫乏了。父母也觉察出其情感变得冷漠，但并没予以重视。到09年邢某毕业，去了父亲联系的某学校任老师一职，邢某再次觉得生活没有了自己做主的自由，感觉自己完全生活在别人的掌控当中。在心中积累多年的不满和怨恨就像一颗不定时炸弹一样，一点小事，甚至父母较严厉的一句话都能成为导火索，让其情绪爆发。3精神状态：求助者衣着整齐，注意力难集中，言语清楚，思维迟缓，思维内容较同龄人幼稚。情绪化，易被激怒。4身体状态：自幼体健,未患过严重躯体疾病。情绪低落，郁郁寡欢，食欲不佳，并且睡眠质量下降。5社会功能：社会工作能力明显下降，回避社交，与同学老师交往甚少，和父母关系极不融洽。6心理测量：（1）SAS：标准分54（轻度抑郁）（2）SDS：标准分51（轻度焦虑）（3）SCL-90: 总分146， 躯体化 1.3 强迫症状1.7 人际关系敏感2.4 抑郁2.1 焦虑2.2 敌对 1.5 恐怖1.9 偏执2.0 精神病性1.2 （4）EPQ量表 标准分P：40 N：58 E：30 L：38 。二、求助原因： 来访者于2009年元月份，无明显诱因，渐出现情绪低落，感觉高兴不起来，无愉快感，整日烦躁，闷闷不乐；兴趣减退，对什么都感到提不起劲，变得不愿上学不愿讲话，注意力无法集中，在家乱发脾气，毕业前同学反应其行为怪异，脾气古怪捉摸不定。在其父母陪同下前来咨询。 其母代述：近半年多来，孩子心情不好，情绪很低落，经常无故关在房间独自流泪，偶尔还会自主发笑，对什么都提不起兴趣，变得孤僻懒散，不愿与同事老师们交往。易激惹，常在家里因一点小事就发脾气，将东西扫落地上，摔物品，还曾拿钉子往自己父母身上钉。走在大街上坐在公车上看到别人吐痰，就觉得其举动是针对她。有同事笑着跟她说课教的好，她觉得同事是在讽刺她。 来访者自述，自己没有病，否认其母所交代的一些情况，如看到公车上别人吐痰，觉得是针对自己，否认自己是有无故发笑行为。但承认半年以来开心不起来，兴趣减退，容易感觉疲乏。情绪有点不稳，一点小事就容易引起自己的不快，尤其对爸爸妈妈不满，觉得他们老是安排自己的生活，无法做自己想做的事情，为此苦恼生气。 咨询师观察结果：来访者外观朴实可爱，仪表整洁，说话声音低微但语速快带有含糊音，眼睛不敢正视咨询师，一直低头玩弄手指头，或者将头偏向一边，把玩周围小物，有一种局促不安的感觉，感觉像是心不在焉。交谈接触时显示被动合作，谈及心理感受和症状表现时有故意隐瞒现象。 三、评估和诊断：1心理状态评估： 来访者既往身体健康，并在近期通过系统体格检查未发现躯体疾病，无使用精神活性物质受损。 邢某自幼成长在专制型的家庭氛围中，事事受制于父亲，常无法表达自己的想法，选择自己想要的方式生活，逐渐形成内向、自卑、冲动的性格，变得敏感多疑。在学校害怕同学老师看不起自己，很少与其他同学交往。对事物认识幼稚偏激。父亲的暴躁让她的个性更趋向内向，情绪阴晴不定。表现为对自己没有信心，希望做到像父亲期望的那样好，但遇到困难时又表现出烦躁情绪，归罪于父母之过。对自己要求有时过高，但有时悲观气馁，自暴自弃，认为自己什么都做不好，没有人支持和帮助她，感到对未来一片渺茫，处事幼稚，逃避、情感淡漠，不善与人沟通交流。2. 诊断： 轻度抑郁症3.诊断依据： （1）心境改变，青少年表现为易激惹。 （2）注意力和思维能力的下降；意志力减退。 （3）有时知道对父母态度恶劣，但无法控制自己的脾气。 （4）社会功能受损，对工作和生活产生一定影响。 （5） 症状持续半年有余。 根据中国精神障碍分类与诊断标准第三版和DSM- （美国精神障碍诊断和统计手册），该来访者初步诊断为无精神病性抑郁障碍，具有2- 4个抑郁症状，包括有核心症状（心境改变或兴趣/ 愉快感丧失），但未达到重度抑郁（抑郁症）的诊断标准；也无幻觉你和妄想等精神病症状，病程2 周。4.鉴别诊断： 邢某思维逻辑正常，表达合理，无幻觉、妄想及感知觉障碍，无精神病性症状。曾做相关检查未发现异常躯体疾病，无精神活性物质与成瘾物质所致精神障碍。同时在病人既往史中不存在足以符合轻躁狂或躁狂的发作标准。对父母带其来求诊虽不配合但也无强烈反感情绪，对自己的症状有一定的认识，自知力只有部分缺乏。从而可以排除重性精神障碍、双相情感障碍，以及精神活性物质与成瘾物质所致精神障碍。四、咨询目标的制定： 近期目标：减轻抑郁情绪，恢复社会功能。 长远目标：帮助来访者确定和矫正导致其消极思维的潜在基本信念，运用认知理论帮助来访者矫正认知偏差，建立正确的认知模式，加强能改善抑郁症状的积极性认知和行为。学会用正确的防御方式应对各种挫折，勇于承担人生的各种责任。 以上咨询目标与来访者共同协商制定。五、咨询方案的制定： （一）咨询方法和原理 第一阶段：建立平等良好的咨询关系，运用关注、理解、支持、共情等咨询技术获得来访者信任，使来访者感到有可靠有效的来访场所，促进来访者与咨询者进行深入的交谈，解释有关情绪障碍的认知理论，强调消极的认知方式是导致痛苦的根源，同时使来访者负性情绪得到一定的宣泄。 主要任务：建立合作关系、确立问题、量化评估、制定目标。 第二阶段：应用认知疗法的ABC理情治疗理论，教会来访者怎样去认别、检验消极性思维的逻辑性和一致性，帮助来访者揭示和诘难不合理的信念，用积极的认知去取代消极的自动思维，帮助来访者重建对自身和社会环境的认知结构，纠正原有的认知偏差。同时教来访者一些行为应对策略和技能，如：问题解决技巧和自信心训练。 主要任务：确认、改变不合理的思维或认知信念，提高解决问题的能力，达到减轻痛苦，改变适应不良认知、行为的目的。 第三阶段：运用家庭治疗法，试着与其家长沟通，改善起家庭培养模式，争取其家人参与来访者治疗过程中来，并给予邢某无条件的支持。 主要任务：改善来访者家庭教养方式，培养良好的治疗环境 第四阶段：在达到预期目标后，结束咨询。巩固治疗中已获得的效果，加强能改善抑郁症状的积极性认知和行为，为在将来学习、生活中能对自己崭新的理解受益，预防抑郁的复发做出努力。 主要任务：强调在生活中的应用，教会来访者做自己的治疗师，以达到防止复发目的。（二）双方责任和义务： 来访者按照咨询方案和咨询目标积极参与，保证按时前来咨询。咨询师遵守职业道德规范，严格遵守保密原则，努力为来访者提供经济有效的咨询服务。（三）时间和费用： 每1周咨询一次，每次50分钟，初定10次左右。收费每50分钟100元人民币，由医院收费处收取。六、咨询过程：（一）第一阶段咨询： 对于来访者和咨询师来说，第一次会谈是非常重要的，建立治疗性关系，或合作性关系，同时对来访者的问题进行评定：如她对目前情况的感觉，她是怎样看待其心理健康状态和问题，她是怎样表达当今最关心的问题。 来访者（邢某）在父母陪同下前来咨询，在摄入性会谈中，邢某开始表现出一定的阻抗。咨询者采用自我开放技术，首先简单介绍了自己年轻的时候也喜欢对爸爸妈妈胡乱发脾气，以及个人纠正认知改变情绪状态的经验，争取来访者的信任，很快化解了阻抗。以下是咨询师与来访者的对话节选：咨询师：你好，今天我们有40分钟的时间来讨论你的问题，能和我谈谈令你不愉快的事情或问题吗？也许我能为你提供一些帮助。来访者：我没有什么问题，是他们（指的是父母）有问题。咨询师：你指的问题是什么呢？你能和我说说吗？来访者: 他们老是安排我的生活，我感到非常的不喜欢咨询师：那我听说了你在家里经常有发脾气。是因为这个事吗？来访者: 低头不语，玩弄指甲。（显示出一种不信任和不合作）咨询师：其实我刚听你妈妈简单说了一下你的情况，其实我很理解 你，因为小时候的我有着和你相似的情境，在家爸爸妈妈很溺爱但同时又管的很严，没法有自己的选择。所以一遇到不顺心的事就喜欢朝着爸爸妈妈生发脾气，觉得正是因为他们的安排才导致我现在的状态不好，我不知道你是否和我是因为同样的原因呢？来访者抬头看向咨询师，感觉开始向咨询师显示出共鸣，开始卸下心理防备。她谈到一直以来是爸爸给自己安排道路，从来没有过问过自己喜不喜欢，觉得自己只是父亲手中的一颗棋子，即使自己在努力了，总还是听不到父亲的赞扬，觉得父亲从来就没有认可过自己，总是觉得自己做的不够好咨询师：我理解你的心情，你很乖，你有在努力让爸爸妈妈高兴就说明你其实是个很不错的孩子，但你期望得到爸爸的认同可是却没有，所以你对此很失望是吗？来访者：是的，不止是失望，我还开始变得不自信。觉得自己什么事都做不好。有一次来月经了，我把床单弄脏了，因为小时候家里没让我碰过一点家务，我压根就不知道该怎么办。后来发现周围的同学对我都疏远了，而且总感觉他们都在背后议论我，我开始变得多疑，一看到校园里有人交头接耳，我就心情紧张。这些都是我他们害的（神情变得严肃，愤怒）慢慢的，我在公车上坐车看到别人吐痰我也觉得他是在针对我。甚至我在想汶川大地震的发生就是因为我不够努力才发生了的（此时，来访者脸上露出了笑容）。咨询师：你小小年纪，每天大脑要想这么多东西，走到哪都担惊受怕的，你也觉得累是吗？我想这也不是你想要的状态吧来访者：累，我不想这样咨询师：其实我们是完全有能力改变这样一种状态的。只要我们改变我们的认知，也就是思维方式。我给你举个例好不好。林黛玉我想你应该认识，我觉得她和你有点像，情感很细腻，多愁善感，你看她看到花瓣落在了地上，她都很伤心，拿了锄头出来葬花，并还为它题诗，但你看我，还有很多人，要是看到樱花树上落花瓣，都会好开心，觉得那好漂亮。如果是你呢？你会怎么想？来访者笑语：我就会想为什么我一到，这树叶就要往下落呢，对我真不公平咨询师笑答：那其他人路过的时候花瓣要落还是会落啊，只是你没看到而已。那刚才你的，我的还有林黛玉对花的不同想法是否表明了，对于同样一件事情，不同的人有不同的看法，并且对于所发生事情的理解也是完全不同的，而且基于不同的解释就会有一个不同的情绪体验，对吗？这就是认知治疗所在。也就是说，比如，对于生活中的事情，如何思考，或是用某种方式解释某件事情，是这种解释或思维方式导致我们产生不愉快的感觉，导致消极情绪如抑郁、伤心、沮丧、失望等的产生。比如：一个简单的例子，一个人在一天半夜，听到房间里有声响。有人认为是厅里窗户没有关好，风一刮，发出响声，起来把窗户关好就没事了。有人认为房间里有鬼，吓得躲在被子你不敢出声，更不敢睡觉了。还有人认为是小偷进来偷东西，赶快去拿刀，准备对付这个小偷。再比如现在你认为是你爸爸一直以来的专制才让你的生活变得这么不好，你一想起来就特别的生气，想哭想发脾气。但如果换个角度想，爸爸这么做只是他爱你的一种方式的表达，他觉得你还不够成熟，还没有承担社会责任的能力，他怕你受到更多的伤害因此帮你设计了安全路线，这样想之后你是不是会体验到一种爱，平和，自己心情也会愉快些？这也就是说，同样一件事情，不同的解释和看法可以产生不同的情绪和行为反应你明白我的解释吗？来访者： 是的，但你是认为是我的想法导致了我和爸爸妈妈的冲突吗，还有同学对我的议论吗？咨询师：不是，不愉快的事情确实发生在你的生活中，但是对于它们，你给予了更坏或糟糕的解释或意义。我理解这些事情的发生，但是你的解释可能有些夸大，这使你感觉很累很疲惫，是吗？你和我，必须我们一起来看看所发生的事情，并且检验一下其他可能的解释。可以吗？来访者：能理解，这种解释以前没有听说过，感到很受启发。咨询者：很不错，你是个很聪明的孩子。现在我们大了，爸爸妈妈反而老了，许多东西我们还有很大的改动空间，他们的则不大了，我们是否可以尝试对爸妈宽容些，原谅他们在方式上的一些过错呢。毕竟我们做子女的那天他们也是第一天做父母，我们在成长的同时，他们也在学习做父母，我们无法要求他们就是完美的对不对？这次咨询，让来访者对咨询师产生了信任和好感，建立了非常好的咨访关系。最后，咨询师在建立了良好咨询关系的基础上, 同时提出咨询计划安排的建议, 并再次约好了下次来访的时间。（二）第二阶段咨询：帮助来访者确定和矫正导致其消极性思维的潜在基本信念。在第二次咨询时，和来访者一起列出谈论的问题清单，来访者希望哪些问题和咨询师一起讨论：人际关系（同学之间的关系、与父母之间的关系）社会适应等等。咨询师：听说你这几天在家变乖很多了，爸爸妈妈都很开心，你自己不发脾气时好点吗？来访者：恩，好很多。但心里还是不怎么舒服，觉得这样的生活不是自己想要的。我不喜欢在那个学校做老师。咨询师：你对自己的生活有自己的想法这点我很欣赏你，那你有想好自己要做什么以及该怎么做吗？来访者低头不语，感觉惭愧的摇了摇头咨询师：有时候我们在责怪爸妈没有给我们自由的同时，有没有想过我们自己是否有了独自做决定的能力了呢？（并现场让来访者模拟了一个巴掌拍不响的情景）问：你看一个巴掌永远拍不出掌声，今天这样的状态你是否承认自己也有不可推卸的责任呢。一方面你反感家里对你做的安排，而另一方面你又依赖这样的安排，因为脱离了这样的安排你就变得惶恐不安无所事从。你觉得我分析的有道理吗？来访者：好像就是这个道理，其实我从心底还是脱离不了爸妈给的安排，可是被这么多年被他们安排过来的，我已经不知道怎么去思考人生了，我还有救吗？咨询师:当然可以，你想你才20岁，后边还有60年的路可以走，怎么会来不及呢？只是这样的状态你已经形成一种习惯了，要改变起来可能会有一点困难。但只要耐心，早点从过去的愤怒和遗憾中走出来，看向明天，再配合我给你的指导，我有信心和你一起，而且你家人也会无限支持你的，你能答应我做到不放弃自己吗？来访者：可以！咨询师：那么我首先只想让你能做到控制自己的情绪，每次要发脾气了就试着站在爸爸妈妈角度上想下问题。这点你可以慢慢练习做到吗？来访者：我已经试着在做了，还是有点效果，只是偶尔还会控制不住。咨询师：这是一个过程，需要时间，你迈出了你的第一步，我为你感到高兴和自豪！下面我们将要做的就是学会计划安排好生活中一些事情。（给张打印稿）1制定一个切实可行的目标. 这个目标要可行,也就是说,外在条件和自身条件都要具备.最初的计划要比较易于实现,需要的时间,精力比较少.如果这个过程所需要的时间和精力太多,在你对什么都不感兴趣的情况下,你半途而废的可能性比较大.（如果你一想到某个目标就兴致勃勃地准备采取行动的话,你就不必往下看了,你不是这篇文章希望帮助的对象.）如果你住在内陆省份,就先别计划进游大海：如果你只在游泳池里游过泳,就不要计划横渡琼州海峡.这些目标对目前的你而言太远大了些. 现在,我们假定你的目标是“今年夏天学会游泳”.这个目标可行吗?可行的,因为我有好几个朋友都是一个夏天就学会了游泳,他们并不是运动天才;我知道离家不远有个游泳场,开设有游泳课程;我有参加游泳课程所需的这笔钱;这个夏天我有时间. 2.对你的目标精确定义. 只有目标明确,你才能判断是否达到了目标.否则,你总有办法对自己说：“我失败了.”为了重新对生活充满信心,你需要成功的体验.因此,在实施这项行为治疗的过程中,你要确保你会有一次又一次的成功,使你相信你才能力做到你想做到的事情.所以,请你精确定义你成功的标准. “今年夏天学会游泳”,“今年夏天”是指什么时候?2004年6月一9月.哪种游泳方式?蛙泳.怎样才算是学会?能不借助于任何辅助工具游100米.好了,9月30日,你可以依据这些标准检验你的目标是否达到了.3将你的行动计划划分成足够小的步骤,确保你的计划一定可以完成. 为你的目标制定一个详细计划,计划的每一步要达到的目标都足够小,以确定你一定可以做到.比如,你第一步的目标可能是：确定游泳课的上课时间.你可能对这个目标嗤之以鼻,觉得太轻而易举了.但对于某些抑郁很重的人而言,能打起精神做这件事也很不容易了.记住,在确定每一个分目标时,要确保你一定可以完成.每完成一个目标,你就胜利了一次,每一次成功会令你的自信逐渐增长.如果你定的分目标太大,就难免失败,一次又一次的失败会打击你的信心,也许,几次失败之后,你就会对这个计划完全丧失兴趣和信心,半途而废,重又返回到以前什么事也不要做的状态之中去了. 4.用自己的行为定义是否成功. 换言之,目标中不要牵涉到他人的行为.如果你的目标是与人交往,注意不要制定这样的目标：下班后和小李一起喝咖啡.这个目标的不当之处在于：这个目标能否实现取决于小李是否接受你的邀请.你可以控制自己的行为,但不能控制别人的行为.因此,你的这个目标违背了上一条原则,你并不能确定这个目标一定可以实现.依据确保成功的原则,你可以这样修改目标：下班后,邀请小李一起喝咖啡.只要你开口邀请过,那你就成功了.至于小李的反应,并不重要.邀请技巧是另外一个问题了. 5.目标中不要有情感成分. 在这个计划中,重要的是做,而不是你在做的过程中的感受.你可以控制自己的行为,但不能直接控制情绪.而在抑郁状态下,你很难从任何活动中得到愉快的感觉.情绪会受到行为的影响,但这种影响并不是即刻起作用的,需要一定的时日.因此,如果你一定要感到愉快才算是成功,那么,你很可能会失败.不要制定这样的目标：我要愉快地游两圈,只要我要游两圈就足够了. 同时分次在不同的咨询过程中教给来访者简单问题解决技能，遇到问题尽可能的针对问题，保持镇静，至少是中立，减少情绪反应的产生，因为如果产生情绪问题，表现出很烦躁，这时就同时有两件事需要处理问题，一个是问题，还有一个就是你的情绪。如，遇到问题进行应对的具体步骤是：1）放松：情绪放松；2）确定问题：什么是最需解决的问题；如果是一个生活问题，可以分解为若干能够处理的小问题； 3）思考所有可能的解决办法；4）评估各种办法的优缺点；5）挑出最佳的解决办法；6）鼓励自己去获取成功（三）第三阶段咨询在第五次咨询时进行家庭干预，获得家庭支持，以增强咨询的实际效果。咨询师：这次女儿这种状态我相信你们也很着急，急切想让自己的女儿回归正常，早点找回原来的生活是吗？邢父：悔不当初啊，有时我对她要求真的是太过于严格了。其实我心里还是很爱孩子的，也为她感到骄傲，只是猛然发现女儿长大了，许多关心的话也说不出口了，只知道我给她安排好了一切，她就可以少走弯路，少上当受骗。想着现在女儿即使不理解，总有一天也会了解自己的用心良苦的。咨询师：我们谁也没有办法回到过去，去改变些什么了。我们能做的就是把过去当成一面镜子，引以为戒，着眼未来。当下最迫切的需要改变您女儿的一个情绪状态，这很需要你们的配合，你也知道，她很多的负面情绪是来自对您的不满，如果您不彻底改变您的一个态度模式，那么咨询师再做过多的心理干预，她没有去消化这些的一个很好的家庭氛围也是无济于事的。有时向孩子直接表达出爱意，对孩子的意义是很重大的。第二则是我们要帮助她学会树立自己的生活目标，并锻炼她的意志力去通过自己的努力去实现目标，这也需要您的正确指点和对家庭作业的一个督促。您看您能配合吗？同时让邢母注意女儿的营养搭配，多让她吃些蔬菜水果，并随时反馈邢某的情绪状态邢父和邢母整个咨询过程中表现的积极主动配合。并且看得出女儿的状况也是给他上了一堂如何做父亲的课。这过程让我看到邢某健康成长的希望。 （四）第四阶段咨询：在10次面谈结束后，来访者要求终止咨询。理由是情绪症状改善，能够集中注意力，自信心增强，能较好的处理与同学、父母之间的关系。 七、咨询终结记录：来访者李邢某，女，21岁，初三学生。咨询时间：2008.10.102009.12.20，历时两月余，咨询次数10次。终结理由：来访者自认为自己心理问题基本解决了，自愿终止。终结时状态：面带笑容，感谢咨询者。咨询结束时SCL-90测查结果：躯体化1.2 强迫症状1.5 人际关系敏感1.6 抑郁：1.7焦虑：1.4 敌对：1.1 恐怖：1.2 偏执：1.5精神病性：1.0八、咨询效果的评定：咨询历时两个月，效果评价依据如下：（一） 咨询师评估：通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：使得邢某在情绪、认知、自信心等方面显著进步，改变了其负性的认知模式，抑郁症状消失，思维能力和注意力改善，增强了自信心和适应社会的能力。咨询过程较完整、有条理。（二）来访者自我评估来访者邢某对咨询效果感到很满意，对自己的自动思维和歪曲观念有了一定的认识。通过客观事实、合理性分析，来访者能够及时识别偏差想法和负性思维的错误，改变不合理的思维或认知，重建正确的认知方式。最后来访者主动要求结束咨询。来访者自述：自信心较以前提高，对事物兴趣增加，情绪状态出现明显好转，也较能体谅父母心情，也会尝试与父母贪心开玩笑。（三）他人评估邢某的母亲反映孩子情绪明显改善，在家发脾气次数变少，与父母交流的次数增多，见人也会主动打招呼。咨询前后心理测验结果显示来访者抑郁症状明显的改善。（四）心理测验结果SCL-90 总分129 分，总分下降了20分，各因子分均小于2，属于正常范围 SDS 标准分36分，属于正常范围，说明求助者的抑郁情绪已缓解。 SAS 标准分42分，属于正常范围，说明求助者的焦虑情绪已经明显缓解。九、总结 在本案例中，咨询师与何某建立了良好的咨询关系，全面地掌握了何某的情况，取得了邢某及其父母的信任。因此在咨询中得到邢某及其父母很好的配合。邢某的智力水平以及悟性也是咨询取得成效的重要基础。咨询师针对来访者的成长经历、性格特点以及具体情况，在咨询过程中应用认知疗法协助何某调整认识观念，从而改变了邢某的负性情绪。并采用目标完成法让其学会制定生活目标适应社会环境，取得了良好的咨询效果。参考文献1.中华医学会精神科分会：中国精神障碍分类与诊断标准。2.APA (2000): DSM-IV-TR: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Washington: American Psychiatric Association.3.Beck AT. Cognitive Therapy and the Emotional Disorders. 1976. New York.Meridian. 4.郝伟，精神病学，人民卫生出版社：第六版。106页、234-243.5.国家职业资格培训教程心理咨询师基础知识北京：民族出版社。270-279.“ 路漫漫其修远兮 吾将上下而求索 ” 我的个人成长分析【摘要】：文章通过对自我过去二十几年的剖析，认识自己性格中的优缺点，并试图找出形成不良性格的源头，以便更客观、更全面的认识自己。还从职业动机、职业素养、职业行为、职业期待等方面对自己的职业成长进行了剖析，阐明了希望自己成为一名合格的心理咨询师的素质、能力和期望。同时在这一过程中认识到，心理咨询师是一个神圣的职业，自己非常喜欢心理咨询工作,愿意把心理咨询和心理教育工作当作个人修炼和做人的过程，更愿意享受心理咨询带给我助人自助的快乐和幸福。 在我的生命历程里，曾出现过无数的转折点，性格一直在被我人为的塑造，所以我深信了性格是在遗传与环境的交互作用下形成的理论。我也坚信心理像人生一样是个过程，每个人的成长中充满着喜怒哀乐，阴晴圆缺，过程里有快乐与悲伤，有曲折与委屈，有坚强有脆弱，有天真幼稚与成熟老练生命中的每一个点点滴滴像跳动的音符编织我们美丽梦想和绚烂生活。而在这个世界上存在的每一个个体都是那么独特，那么神奇，凭借人类目前的智慧，要想绝对地把握几乎是不可能的，但这并不妨碍我们尽力去探索，一点一点地向目标靠近，最终发现一个相对完整的自我。3. 个人特质分析我是一个大体活泼开朗的女孩，只是在每个不同的阶段我的性格都有所起伏，但成就今天的我-读着一所很不错的大学的硕士，有着一颗相对比较豁达的心，和一个积极看待世界的视角，这一切我要感谢我的父母和成长过程中所有关心我和爱护我的人，因为是他们给了我机会和力量，让我得以较为健康的成长。 我出生在一个农村个体经营户的家庭，爸爸妈妈虽然文化水平不高，但却都有一颗热情，善良的心。爸爸为人正直，豁达，灵活交际广泛，而妈妈则是典型的传统女性，在家相夫教子，为人敏感多疑，对我们要求严格。在他们的教育和影响下，我成长成了一个活泼开朗、正直善良、敏感脆弱、多愁善感的多面女孩。我还有两个姐姐，她们都很关心爱护我，尤其是大姐成熟的早，在家像妈妈以一样贴心的照顾着我的方方面面。还有个弟弟，小时候在家经常和他打闹，长大了反而变的相亲相爱了。我很爱我的家人，当然他们也非常爱我。他们是我前进的动力和力量的源泉！在我的记忆中，我的童年生活也是充满无限乐趣的，在自家门前就有一条江，一到夏天爸爸就会搬了椅子带我们在河水里嬉闹玩耍，春天花开时，跟着姐姐、带上弟弟表妹去油菜地里捉蜜蜂。到了秋天则在收了麦子的草地上摸爬滚打，挖洞考红薯。一到冬天更是我们小朋友的游戏天堂，堆雪人打雪仗花白了整个世界，欢乐声也感染着村庄的每一个角落，在妈妈的教导和小朋友的游戏中我健康快乐的成长成了大孩子，六岁半的时候，我开始接受学校的正规教育，成绩一直不算特别优秀，却也开开心心的成长在每一天，看起来似乎无忧无虑。直到四年级的那场变故，阴差阳错的弄瞎了班里一同学本来就受了重伤的眼睛,后来以赔偿对方2万元了结了此事。因为当时是在农村，这样的“大事件”没过多久就传开了。那时候的我,承受着来自左邻右舍和同学的闲言碎语，家里妈妈的责备和姐姐弟弟们不懂事的嘲讽，几乎每晚哭湿了枕头，感觉除了爸爸，全世界都在嫌弃我，害怕出门，害怕看到人甚至是陌生人，害怕与人聊天。那一段，我的天空是灰色的。直到后来爸爸给我转了学，在城里买了房子，我才慢慢好转。但也是打那以后，我的性格就变得敏感多疑起来，很在乎别人对自己的评价。但这也使得我具备了比别人更为敏锐的感受性，能迅速观察到别人的脸色情绪变化，很多时候能设身处地的理解别人的心情。塞翁失马焉知非福呢。 那年我在沉默中升入了初中，新学校的一切都是陌生而又崭新的。我找到了重新出发的勇气，在这我认识新的同学、交了新的朋友，一切又变得快乐明亮起来，但同时也迎来了我人生中第二反抗期，复杂又矛盾的心理，给周围的人惹了不少麻烦，不过在家长的教导和帮助下我也从那些错误和教训中学会了许多人生道理，我成长的脚步在这时候也在慢慢加快。中学的时候同学之间的关系大多是单纯的，不过由于正处在青春期，男女之间虽然和充满好奇却在形式上彼此排斥。现在看来，这也是青春期的一个特征。这一阶段的生活是忙碌的，又是单纯的，我在快乐中结束了我的中学生活，步入了高中的大门。 进入高中的学习，我逐渐意识到责任的重大，开始收敛自己的好玩心，每天的生活重心除了学习还是学习，那一段是最宁静的也是最理性的，因为心中一直揣着个大学梦，有着明确的奋斗目标，并为此也在做着坚强的努力，三年下来，我的成绩突飞猛进，深得老师好评，在一片赞许声和期望中，在模拟考试中曾得到了文科第一名的惊人成绩。业绩是辉煌的，可是过程却是艰辛的。在压力的压迫下我使得多愁善感的敏感神经再次卷土重来，尤其当自己做错事情的时候，那根敏感的神经就更是一触即发，变得自责焦虑难安。虽然外表还是看起来还是那么快乐无忧，似乎对什么事情都能泰然处之，事实上这正是我伪装自己的手段，因为很清楚自己的内心其实脆弱，所以下意识的就会用各种方式把自己保护起来，就像蟹子背上那层硬硬的外壳，骄傲的扬起那对坚硬的钳子，只是为了不让自己受到伤害。不管是在家还是学校，我总能很快捕捉到他人的情绪变化，即便是细微的。也能准确及时的感觉氛围的变化，会不自觉的就去想是不是因为自己造成的。学习了弗洛伊德的精神分析理论，我试图寻找自己敏感的成因，最后还是追溯到了四年级那次的童年经验。 高考结束，我顺利的升入了大学，但不是理想的大学，第一次离开家，走进象牙塔，我开始意识到自己真的开始长大了，以后许多的事情要靠自己来解决，更长的路要靠自己来走。我调整迅速调整了刚进校园的理想与现实的心理落差，试图去发现自己所在大学的优势，于是小小不快后我又开始快乐的学习和生活。这四年，我利用假期去了无数地方，广交朋友，开阔了视野，性格变得更为开朗大方，但一直追求完美，在大学的生活中逐渐体味和实践着“先做人，后作学问”这句话。尽管如此，我深知书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。深知做一个对社会有用的人还有很长距离，于是总不断鞭策自己学习、完善、提高，我觉得自己需要加强的方面还有：第一，继续坚持天天阅读，读好书，多读书，不断提高个人修养、精神境界；第二，生活中更多的做好自己，关心家人，帮助朋友；第三，学会取与舍，得与失，真正做到心静如水，心态平和，宽待他人，善待自己；第四，把握现在，打理好今天，并快乐每一天；第五，完善人格，保持积极向上的人生观。 进入研究生学习生活以后，我开始认真学习心理学知识，我感到心理学知识真的很神奇！它不仅让我的知识更加丰富，而且能使我调整好自己的心态，使自己的情感上更加愉悦了，感受到生活、学习是幸福的，虽然有时学习的内容多，工作的压力重，但始终能及时调整放松心态，做到劳逸结合。 逐渐成熟的我，现在更能正确看待自己和他人，在不断打磨自己的过程中，看待他人有了更加明确的认识和态度！与他人相处中，我喜欢去挖掘周围人身上的优点，哪怕只有一点点，就足以值得我学习和相处，如有志同道合、心有灵犀者，那就是不约而同的知己！如果个性不相投，也总是告诫自己人无完人、真诚善良的对待他人也可和平相处。 纵观这些年来，在学习、生活和工作中，我属于外向、乐群、思维依赖、情绪不太稳定，但一直没有放弃过追求成熟的人。 没有最好，只有更好这是我的人生目标，积极进取、热情、思考是我的本色，按照计划定期行动，坚持不懈，逐步实现目标。我憧憬幸福美好的生活，希望并努力去好好学习、工作，希望自己有所成就。我将会不断学习、不断探索，最终成为一个优秀的心理工作者。 热情、真诚，与人为善是我处理朋友的原则。所以我的朋友有很多。我周围的好朋友是这样评价我，他们觉得我外向合群、积极向上，有较好的交际能力，善于表达，头脑灵活有较强的思维能力。当然我被许多人评判到：有时太过于理想化、完美化，显得对自己要求过于严格，周围朋友有些不自在；有时又太粗心，不注意细节。“自信并理智着、智慧并坚韧着、开朗并快乐着”用来形容我再贴切不过了。4. 职业行为分析心理学一直是我的梦想，心理咨询师更是我理想中的职业。生活中，发现周围的很多亲朋好友包括自己都存在着心理方面的困惑又得不到解决。有时看到好多人因此意志消沉、对生活失去兴趣和信心，甚至放弃生命我很难过。我希望周围的每一个人都能发自内心地感受到生活的美好，都有能力去创造自己想要的生活，都能成为一个完整意义上的人。那年高考失利，本科与心理学擦肩而过，在上海那个重压型都市，我看到了更多的心理扭曲和被生活重压拖垮了精神的案例。到了大四，我毅然选择了考研，觉得应该为理想拼搏一次，完成心中未完成的梦。最后顺利来到了湖南师大，由于我在此之前对心理学可以说知之甚少，与科班生一比较，才知道自己相差甚远。所以开始研究生学习以后我一直在努力各种心理学方面的书籍，试图打造坚实的理论基石。带着学习心理咨询的决心和信心，我又参加了为其2个月的心理咨询师培训，2个月来，我第一次有针对性地、深入系统地学习了心理学的有关知识，心理咨询所需要的各种理论知识、操作技能，更有幸的是到了湖南省脑科医院进行了实习，期间去了门诊和病室，接触了书上列举的各类神经症和精神病患者，并对其进行了心理治疗。这过程中感受着很多来访者深埋于内心的伤痛与泪水；而且目睹着这份伤痛与泪水如何慢慢转化为勇气、力量与行动。自己的内心也在这段日子里发生着空前的变化，我知道了如何调整自己的心态，如何面对生活中的困难。我更坚定了成为一个心理咨询师的梦想，我想用我所学宽解自己，让我所工作的对象、让身边每一个人的心理都能够健康成长。 因为熟悉所以了解：要成为一个