手术前后病人护理PPT课件.ppt

手术前后病人的护理 问题 你认为术前需要做哪些护理 1 术前 身体是否符合手术指证 是否有营养不良 能吃饭吗 紧张吗 2 术中 是否会出血 是否会污染伤口 3 术后 是不是需要床上排尿 有痰液怎么咳出 会不会感染 4 术日晨 要不要交接班 术前护理 一 心理准备建立良好的护患关系 给于心理支持和疏导 知道病人提高认知和应对能力 二 一般护理1 饮食护理 加强饮食指导 摄入营养丰富易消化的食物2 休息 消除引起不良睡眠的诱因 创造安静的休息环境 必要时使用镇静安眠药 3 适应性训练 指导床上使用便盆的方法 教会病人自行调整卧位和床上翻身的方法 教会病人正确深呼吸 咳嗽4 输血和补液 做好血型鉴定和交叉配血实验 纠正水电解质酸碱平衡失调5 协助完成术前检查 遵医嘱完成术前各项检查 术前护理 6 预防术后感染 及时处理已知感染灶 遵医嘱合理应用抗生素 7 胃肠道准备 一般术前禁食8 12小时 禁饮4小时 术前1日晚行清洁灌肠 肠道手术前3日开始做肠道准备 幽门梗阻者术前洗胃 8 手术区皮肤准备 洗浴 备皮9 术日晨 认真检查各项准备工作落实情况 遵医嘱术前用药 取下金属饰品 备好手术用病例 X线片 与手术室接诊人员仔细核对病人做好交接 术前护理 特殊准备1 急症手术者 在最短时间内做好急救处理的同时进行必要的术前准备2 营养不良者 给于营养支持3 高血压 高血压病人术前2周停用利血平降压药将血压控制在合适范围内4 心脏病患者 长期低盐饮食者纠正电解质失衡 遵医嘱用药将心率控制在合适范围内 急性心肌梗死发病后6个月内不宜择期手术 心力衰竭控制3 4周后再手术 5 呼吸功能障碍 术前2周戒烟 伴肺功能不全的病人遵医嘱雾化吸入改善通气功能 6 肝疾病 肝功能损害严重或急性肝炎病人不宜手术7 肾疾病 术前做肾功能检查 最大程度改善肾功能8 糖尿病 将血糖控制在合适范围内9 妊娠 须将外科疾病对母体及胎儿的影响放在首位10 检测并改善凝血功能 术后护理 一般护理1 安置病人 与麻醉师和手术室做好床旁交接 搬运病人时动作平稳 正确连接各引流装置 检查树叶是否通畅 遵医嘱给氧2 体位 全麻未清醒者头偏向一侧避免误吸 蛛网膜下隙麻醉者取平卧位或头低卧位 硬脊膜外阻滞者平卧6小时后根据手术部位安置体位 颅脑手术者取头高脚低斜坡卧位 颈 胸部手术者取高半坐卧位 休克病人取中凹卧位3 病情观察 生命体征 中心静脉压 体液平衡 伤口情况4 静脉补液5 饮食护理 非腹部手术术后3 6小时可进食 腹部手术者一般禁食24 48小时 待肠道蠕动肛门排气后可进食少量流质6 休息与活动 保证其安静休息 大部分病人24 48小时后可下床活动 术后护理 7 引流管护理 区分各引流管防止的部位和作用做好标记妥善固定保持引流通畅 熟悉各类引流管的拔管指证 8 手术切口护理 观察切口有无渗血 渗液 切口周围皮肤有无发红及切口愈合情况 及时发现切口感染 切口裂开等 保持切口辅料清洁干燥 二 术后不适的护理1 切口疼痛 观察疼痛的部位 性质 遵医嘱使用镇静止痛药物2 发热 检测体温及伴随症状 遵医嘱使用物理或药物降温3 恶心呕吐 呕吐时头偏向一侧及时清除呕吐物 必要时给于止吐药物 注意补充水分4 腹胀 胃肠减压 肛管排气 协助病人翻身 下床活动 遵医嘱使用促进肠蠕动的药物5 尿潴留 采用诱导排尿法 遵医嘱使用药物治疗 药物治疗无效时导尿 术后护理 术后并发症的观察与护理 注意卧床四大并发症 1 出血 严密观察生命体征 引流液 出血量大时加快输液速度做好手术止血准备2 切口裂开 术前加强营养支持 减轻局部张力 拆线后避免大幅度动作3 切口感染 术中严格遵循无菌操作原则 保持伤口清洁干燥 加强营养支持 遵医嘱使用抗生素抗感染 术后观察手术切口情况4 肺部感染 保持室内适宜温度和湿度 教会病人有效咳嗽咳痰 协助病人取半卧位 痰液粘稠者雾化吸入 遵医嘱使用抗生素及祛痰药物5 尿路感染 术前训练床上排尿 指导病人术后自主排尿 尿潴留者导尿 观察尿液并及时送检 6 深静脉血栓形成 鼓励病人早期下床活动 卧床期间进行