第十五讲 平肝潜阳药PPT课件.ppt

第十五节平肝潜阳药定义 凡以平抑上亢之肝阳为主要作用 常用于治疗肝阳上亢病证的药物 称为平肝潜阳药 适应证 主治肝阳上亢证 本证常由素体阴虚或肝郁化火 暗耗其阴 不能制阳 使阴虚于下 阳亢于上而致 1 主症为气血上冲之头晕耳鸣 头目胀痛 面红目赤 兼症有头重足轻 腰膝酸软 急躁易怒 心悸 失眠 舌质红 脉弦细 2 病机与配伍 本类药物 除常与滋养肾阴的药物配伍外 还须根据不同兼证作相应配伍 肝阳化风 导致肝风内动 痉挛抽搐者 息风止痉药 肝火亢盛 急躁易怒者 清泻肝火药 3 注意事项 介类潜阳 因此本类药大部分来源于贝壳和矿石类 需煅后入药 并需先煎 有些药长期服用会产生不良反应 应适量 4 石决明 5 石决明 咸 寒 归肝经 为鲍科动物杂色鲍 皱纹盘鲍 羊鲍 澳洲鲍 耳鲍或白鲍的贝壳 生用 煅用 功效 平肝潜阳 清肝明目 6 应用 用于肝阳上亢 头晕目眩 本品专入肝经 清肝热 平肝潜阳 治疗肝肾阴虚 阳亢眩晕证 生地黄 白芍 牡蛎等养阴 平肝药物配伍 用于肝阳上亢并肝火亢盛之头晕头痛 烦躁易怒者 可与夏枯草 钩藤 菊花等同用 7 用于目赤肿痛 视物昏花 治疗肝火上炎目赤肿痛 夏枯草 决明子 菊花 治阴虚血少之目暗不明 雀盲眼花 枸杞子 熟地黄 菟丝子等 如 石决明丸 8 用法用量 煎服 3 15g 应打碎先煎 药理研究 本品有镇静 中和过多胃酸 降血压 降血脂 抗菌的作用 9 珍珠母 咸 寒 归肝 心经 为蚌科动物三角帆蚌 褶纹冠蚌 或珍珠贝科动物马氏珍珠贝的贝壳 生用 煅用 用时打碎 功效 平肝潜阳 清肝明目 镇心安神 10 应用 用于肝阳上亢 头晕目眩 与石决明的性能及潜阳功效相似 可相须为用 配伍与石决明也基本相同 用于目赤肿痛 视物昏花 用治肝热目赤 菊花 车前子 石决明 可清肝明目退翳 用治肝虚目暗 视物昏花 女贞子 枸杞子等同用 11 用于惊悸失眠 心神不宁 本品质重 入心 有镇心安神的作用 朱砂 龙骨 琥珀 治疗心悸失眠 心神不宁 天麻 钩藤 天南星 治疗痫病 惊风抽搐 用法用量 煎服 10 25g 应打碎先煎 外用适量 研细末用 12 药理研究 本品可以中和胃酸 能增强心脏功能 其提取物能抑制肠管 子宫的收缩 并有保肝作用 13 牡蛎 14 牡蛎 咸 涩 微寒 归肝 肾经 为牡蛎科动物长牡蛎 大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳 生用 煅用 同时打碎 功效 平肝潜阳 软坚散结 收敛固涩 15 应用 用于肝阳上亢 头晕目眩 本品咸寒质重 有类似石决明之平肝潜阳作用 多用于治阴虚阳亢 眩晕耳鸣之证 龙骨 龟板 牛膝 如 镇肝息风汤 治热病日久虚风内动 四肢抽搐 龟板 鳖甲 生地黄等同用 如 大定风珠 16 用于痰核 瘰疬 症瘕积聚等证 治痰火郁结之痰核 瘰疬 浙贝母 玄参等 如 消瘰丸 治血瘀气结之症瘕痞块 鳖甲 丹参 莪术等 近代常用于治肝脾肿大症 17 用于滑脱诸证 本品味涩 有收敛固涩作用 常与煅龙骨相须为用 治疗遗精 遗尿 崩漏 带下 自汗 盗汗等多种正虚不固 滑脱之证 煅牡蛎有收敛制酸作用 可治胃痛泛酸 乌贼骨 浙贝母共为细末 内服 18 用法用量 煎服 9 30g 应打碎先煎 除收敛固涩煅用外 余皆生用 药理研究 本品有抗酸及轻度镇静 消炎作用 19 代赭石 苦 寒 归肝 心经 为三方晶系氧化物类矿物赤铁矿的矿石 打碎生用或醋淬研粉用 功效 平肝潜阳 降逆止呕 降气平喘 凉血止血 20 应用 用于肝阳上亢 头晕目眩 治肝肾阴虚 肝阳上亢 头晕目眩者 龟板 牡蛎 白芍等 如 镇肝息风汤 治肝阳上亢 肝火偏盛者 石决明 夏枯草 牛膝等 如 代赭石汤 21 用于呕吐 呃逆等证 可降上逆之胃气而止呕 止呃 旋覆花 半夏 生姜 如 旋覆代赭汤 用于肺气上逆之喘息 用治肺肾不足 阴阳两虚之虚喘 党参 山茱萸 胡桃肉等 如 参赭镇气汤 22 用于血热出血 治吐血 鼻出血 血热崩漏下血 白芍 竹茹 牛蒡子 赤石脂 五灵脂等同用 用法用量 煎服 10 30g 宜打碎先煎 入丸散 每次1 3g 降逆 平肝生用 止血煅用 23 刺蒺藜 苦 辛 平 归肝经 为蒺藜科草本植物蒺藜的果实 炒黄 盐炙用 功效 平肝抑阳 疏肝理气 祛风明目 止痒 24 应用 用于肝阳上亢 头晕目眩 本品可平肝阳 珍珠母 菊花 石决明等同用 用于肝郁气滞 胸胁胀痛及乳闭胀痛 治胸胁胀痛 柴胡 香附 青皮等同用 治乳闭胀痛 穿山甲 王不留行等同用 25 用于风热上攻 目赤翳障 多 菊花 决明子 蔓荆子等 如 白蒺藜散 用于风疹瘙痒 常 防风 荆芥 地肤子等 或单用本品研末冲服 治白癜风 用法用量 煎服 6 15g 26 小结 平肝潜阳药 均能平肝潜阳 主治肝阳上亢证 石决明珍珠母 平肝潜阳 清肝明目 治疗肝阳上亢 肝热目疾 潜阳 清肝力强 常与珍珠母相须为用 镇静安神 用于惊悸失眠 心神不宁 27 牡蛎 兼有收敛固涩 软坚散结 治