明尼苏达多相个调查表PPT课件.ppt

MMPI MMPI 2明尼苏达多相个性调查表 II MinnesotaMultiphasicPersonalityInventory II 发展过程 最初的编制 MMPI是采用实证标准法 empiricalcriterionkeying 编制的自陈量表的典范 原始题库1000多条 来源于已有人格与社会态度量表 临床报告 案例记录 精神病学访谈手册 个人临床经验筛选出504条常模样本是明尼苏达大学医院来诊病人的亲友 男226 女315 后增加了高中毕业生 工作人员等 达到724人 在年龄 性别 婚姻状况上可代表明尼苏达人群病人样本 医院精神科 各类约50人 排除多重诊断者 包括疑病症 抑郁症 癔症 精神病态 偏执狂 神经衰弱 精神分裂症 轻躁狂 根据赞同率的差异初步选出临床量表的题目交叉验证 cross validation 增补2个量表 男性化 女性化 社会内向 也是实证标准法编制的 Drake 1946 编制4个效度量表 L F K 实证标准 意味着什么 施测与计分 施测 年龄范围 16岁以上施测目的 结果用途效度检测怪异的题目大约需要60 90分钟这么长 有没有简版 可以带回家做吗 记分 反向记分项目标准T分的计算公式T 50 10 X u SDMMPI 2一致性T分 基础量表 效度量表 效度量表 CS 未答量表 Cannotsay 少于30个L 装好量表 Lie T分小于80K 防御量表 Defensiveness T分小于70F表 随机反应量 Fakebad T分小于90FB 后F量表 T分小于90VRIN 逆向答题矛盾量表 T分小于80TRIN 同向答题矛盾量表 T分小于80ICH 低频反应量表 原始分小于10 效度量表解释与应用 L谎言量表 Lie 用于检测受试者是否在过分夸大自己的优点 企图给人一个好印象 偶尔我会想到一些坏得说不出口的事 F我不是每天都看报纸上的每一篇社论 F 效度量表解释与应用 K防御量表 Defensiveness 用于检测受试者是否愿意议论个人事情 与智力教育水平有关有时我真想骂人 F有时我真想摔东西 F我愿意让人家知道我对于事物的态度 F 效度量表解释与应用 诈病量表 Fakebad 主要是对被试偏态或随机反应的量度 用于检测受试者是否不认真理解错误或伪装疾病 有时我觉得有鬼神附在我身上 有很多时候我宁愿坐着空想 而不愿做任何事 最好是把所有的法律全都不要 FB40题用于测查MMPI 2后半部分项目的效度 VRIN 逆向答题矛盾量表 67对随机的 不一致的方式选择项目答案的倾向我的父亲是个好人 T我爱我的父亲 F每隔几天 我就会感到腹部不舒服 F我一星期有好几次肠胃不适 这使我苦恼 T TRIN 同向答题矛盾量表 倾向于给予肯定或否定答案时记分23对我早上起来的时候 多半觉得睡眠充足 头脑清醒 T我睡眠不沉 时睡时醒 T我常常觉得整个头都疼 T我很少头疼 T 低频反应量表 ICH 中文MMPI 2常模正常被试者群体中少于10 或多于90 的人给予肯定或否定答案的项目 临床量表 10个临床量表 1 Hs Hypochondriasis 疑病量表2 D Depression 抑郁量表3 Hy Hysteria 癔病量表4 Pd Psychopathicdeviate 精神病态量表5 Mf Masculinity femininity 男子气 女子气量表6 Pa Paranoia 妄想狂量表7 Pt Psychasthenia 精神衰弱量表8 Sc Schizophrenia 精神分裂症量表9 Ma Hypomania 轻躁狂量表0 Si Socialintroversion 社会内向量表 Neurotictriad 1 Hs 疑病量表 Hypochondriasis 本量表由表现受试者对自己的身体功能异常关注的项目所组成 提示受试者有许多叙述不清的身体上的不适 恶心和呕吐的毛病使我苦恼 我时常觉得头胀鼻塞似的 Neurotictriad 2 D 抑郁量表 Depression 本量表由表现受试者过分悲伤 无望 思想及行动迟缓的项目所组成 提示情绪抑制 缺乏自信 处处感到不适 我的胃口很好 F我希望我能象别人那样快乐 Neurotictriad 3 Hy 癔病量表 Hysteria 本量表由表现受试者无意识地运用身体或心理症状来回避困难和冲突的项目所组成 提示受试者依赖 天真 外露 幼稚及自我陶醉的个性特点 每星期至少一 二次 我突然觉得无缘无故地全身发热 有时我十分烦躁 坐立不安 临床量表解释与应用 Pd 精神病态量表 Psychopathicdeviate 本量表由表现受试者经常地和放肆地漠视社会习惯 情绪反应简单并且不能吸取教训的项目所组成 我的日常生活中 充满了使我感兴趣的事情 F我深信生活对我是残酷的 临床量表解释与应用 Mf 男性女性化 女性男性化量表 Masculinity femininity 本量表由表现男性受试者有同性恋倾向的项目以及男性女性反应差别的项目所组成 我想我会喜欢图书管理员的工作 当我处境困难的时候 我觉得最好是不开口 临床量表解释与应用 Pa 妄想量表 paranoia 本量表由表现受试者异常猜疑 夸大或被害妄想的项目所组成 似乎没有一个人理解我 我从来没有犯过法 F我提防那些对我十分亲近的人 临床量表解释与应用 Pt 精神衰弱量表 Psychasthenia 本量表由表现受试者的强迫 恐怖 内疚及优柔寡断的神经症性症状的项目所组成 我早上起来的时候 多半觉得睡眠充足 头脑清醒 F我的喉咙里好象有一块东西堵着似的 我很少担心自己的健康 F 临床量表解释与应用 Sc 精神分裂症量表Schizophrenia 本量表由表现受试者希奇古怪的思想或行为 以及经历过幻想幻觉的项目所组成 我的父亲是一个好人 F有时我会哭一阵笑一阵 连自己也不能控制 我的脑子有点毛病 临床量表解释与应用 Ma 轻躁狂量表 Hypomania 本量表由表现受试者情绪激动 过于兴奋和思想奔逸特征的项目所组成 我时常得听从某些人的指挥 其实他们还不如我高明 有些人太霸道 即使我明知他们是对的 也要和他们对着干 当我正在作一件重要事情的时候 如果有人向我请教或打扰我 我会不耐烦的 临床量表解释与应用 Si 社会内向量表 SocialIntroversion 本量表由表现受试者胆怯 不关心人 退缩 紧张及自我控制的项目所组成 我和别人一见面就熟了 F我希望我能象别人那样快乐 两点编码 明确无疑的剖图 可判定的剖图 难判定的剖图 12 21 常见编码 12 2113 3114 41少 核心特征常见诊断人格特征高分低分综合解释 编码类型详解12 21 出现这种测图的患者常有躯体不适 并伴有抑郁情绪 这组高分者可诊断为疑病症或抑郁性神经症 如为127测图则可诊断为焦虑性神经症 如为128测图并伴有F量表高分者可诊断为精神分裂症未分化型 编码类型详解12 21 具有12 21测图的人最显著的特点是躯体不适和疼痛 尽管其症状可能没有器质性基础的临床证据 但具有这种测图的人以为本身存在有躯体疾病 他们非常关心自己的健康和躯体功能 而且对很小的躯体不适可能反应过度 他们可能有广泛的躯体主诉 也可能是局限于某一特定系统的症状 反对企图用情绪或心理因素来解释其症状 编码类型详解12 21 具有12 2l测图的人普遍是焦虑紧张和神经质的 他们是高度紧张的并倾向对许多事情产生焦虑 容易激惹 尽管具有12 2l测图的人很少有明显的抑郁 但他们常感到不幸或烦躁不安 郁郁沉思 且缺乏主动性 编码类型详解12 21 具有12 21测图的人很有自我意识 self conscious 感 在社会交往中 特别是有异性在场时 他们是内向的和害羞的 而且他们倾向于退缩和孤立 他们非常怀疑自己的能力 甚至对很小的 日常生活中的事也犹豫不决和优柔寡断 他们对别人如何看自己很敏感 在与他人交往中有些多疑和虚伪 在人际交往中 他们是被动 依赖性的 并且对没有为他们提供足够的注意和支持的人怀有敌意 编码类型详解12 21 具有12 21测图的人大多数被诊断为焦虑症 抑郁症或躯体化障碍 具有12 21测图的人很少冒险去接受传统的心理治疗 在主动改变现状之前 他们能够忍受很强的不适 他们过度利用抑制和躯体化机制 缺少自知力 insight 和自我理解 尽管在接受心理治疗后不大可能产生长时间的变化 但短期的症状改变还是经常能够得到的 编码类型详解13 31 这种组合的精神病患者 往往被诊断为疑病症或症症 尤其是在量表2比量表1和3得分低许多的情况下 可作出典型转换性癔症的诊断 编码类型详解13 31 测图在妇女和老人中较之男人和年轻人更为常见 具有13 31测图的人常常诊断为躯体化障碍 经典的转换症状可能出现 尤其当量表2明显低于量表1和量表3时 即所谓转换性V测图 具有13 31测图的人通常没有严重的精神病性的症状 具有13 31测图的人如果没有机能方面的严重失能 在效率水平降低的情况下似乎愿意继续工作 编码类型详解13 31 具有13 31测图的人有很多躯体主诉 包括头痛 胸痛 背痛 及四肢麻木或震颤 常见有食欲问题 包括厌食 恶心及肥胖症 还有一些其它躯体主诉包括虚弱 疲劳 眩晕及睡眠障碍 在应激时 躯体症状也更加严重 编码类型详解13 31 具有13 31测图的人认为自己是正常的 可靠的 没有缺点的 他们过度使用否认 投射 以及合理化的心理防御机制 因自己的困难而责备他人 他们对自己的症状愿意用医学的解释 而不能认识到这些症状后面的心理因素 编码类型详解13 31 具有13 31测图的人倾向于相当幼稚 自我中心和自私 他们有不安全感 强烈需要他人的注意 爱护和同情 他们有很强的依赖性 但又不满于依赖他人 并因此体验到内在的冲突 尽管他们性格开朗和社交性外向 但他们的社会交往很肤浅和表面 并与他人缺少真诚的情感联系 他们倾向于利用社会关系来满足自己的需要 他们缺少与异性交往的技巧 而且可能是很少与异性交往 编码类型详解13 31 由于具有13 31测图的人不愿承认其症状后面的心理因素 因此他们很难明确地接受传统的心理治疗 他们期望心理治疗师为他们的问题提供明确的答案和解决方法 当治疗师没有满足其要求时 他们可能过早地停止接受心理治疗 编码类型详解28 82 28 82 此类测图常见于精神病患者 如F量表T分高于70 可诊断为重性抑郁症 更年期抑郁或分裂情感性精神病 如这种测图不能提示精神病 可诊断为分裂性人格伴抑郁或抑郁性神经症 2 87测图 对这种人要预防他的自杀企图 4 8 8 4 2 7 7 2 6 8 8 6 编码类型详解68 86 68 86 这种人表现多疑 不信任 缺乏自信心与自我评价 他们对日常生活表现退缩 情感平淡 思想混乱 并有偏执委想 如Pa Sc量表T分均升高 F量表T也超过70 可以说是一个偏执型精神分裂偏执型测图 如F量表T分未升高 Pa Sc量表T分稍高可诊断为偏执状态或分裂性人格 编码类型详解68 86 68 86测图 具有68 86测图的人怀有强烈的自卑和不安全感 他们缺乏自信和自尊心 当遇到失败时则有罪恶感 可能有自杀观念 具有68 86测图的人与他人缺乏感情联系 他们是猜疑和不信任别人的 避免与他人建立深厚的情感联系 他们严重缺乏社交技能 当独处时 感到最惬意 编码类型详解68 86 尽管一些具有68 86测图的人被诊断为偏执型人格或分裂人格 但在精神病人中 尤其当量表6和8都很高 且都明显高于量表7时 具有这种测图的人经常被诊断为精神分裂症偏执型 思维具有内向性 片断性 肤浅性和赘述性 circumstantial 且思维内容可能是离奇的 常见有集中和注意困难 记忆力缺损 和判断力差 可能有被害妄想和 或夸大妄想及幻觉 也可有非真实感 内容量表 内部症状类 ANX 焦虑紧张量表 FRS 恐惧担心量表 OBS 强迫固执量表 DEP 抑郁空虚量表 HEA 关注健康量表 BIZ 怪异思维量表 外显侵犯行为类 ANG 愤怒失控量表 CYN 愤世嫉俗量表 ASP 逆反社会量表 TPA A型行为量表 消极自我认识类 LSE 自我低估量表 一般问题类 SOD 社会不适量表 FAM 家庭问题量表 WRK 工作障碍量表 TRT 反感治疗量表 ANX量表 焦虑 紧张 担忧有心跳加重 呼吸急促等躯体症状睡眠困难难以做决定 优柔寡断难以集中精力及注意力害怕失去理智认为生活太累 难以负荷意识到上述症状及问题愿意承认与焦虑有关的症状和问题 FRS量表 恐惧担心量表怕见到血怕登高怕触摸钱币怕动物怕离开家门怕火 暴风雨 自然灾害 怕黑暗怕被关在房间里怕肮脏污迹 OBS量表 强迫固执量表做任何决定都极为困难对许多问题都再三再四加以思考总担心会令别人对自己不耐烦 失去耐心为必须做出的改变而痛苦忧伤有强迫行为 如仪式性数数或收集无意义的东西等过分忧虑 担心面对自己的一些想法不知所措 HEA量表 健康问题描述 关注健康量表有许多器官系统的疾病症状 如 胃肠消化系统 神经系统感觉器官系统心血管系统皮肤症疼痛呼吸系统常常担心自己的健康状况认为自己比一般人的健康要差 BIZ怪异思维 T分高于或等于65分 表示被试者有许多不同于常人的思维 T分介于60 以分之间 显示被试者有一些思维偏差问题描述 可能有幻听 幻视及幻嗅思想内容奇异 怪诞有妄想观念 如有人要毒害他等 对自己生活的使命和能力有脱离现实感 ANC愤怒失控量表 T分高于或等于65分 表示被试者有许多愤怒情绪问题 T分介于60 64分之间 显示被试者有一些这方面问题在控制自己愤怒情绪上存在问题容易被激怒 脾气很坏 缺乏耐心急性子 易烦恼 固执有时想骂人 摔东西担心失去自我控制曾对他人或物体有过攻击行为 CYN量表 愤世嫉俗量表T分高于或等于65分 表示被试者有许多玩世不恭的态度及行为 T分介于60 64分之间 显示被试者有一些下述态度及行为相信人性本恶 有厌世思想总设想他人行动背后隐藏着不良动机认为多数人之所以表现诚实 只是因为他们害怕被别人识破不信任他人消极态度 ASP量表 逆反社会量表与CYN量表高分者一样 相信人性本恶 厌世在校期间有过许多违纪行为或有过扒窃 溜门撬锁及其他违纪违法行为欣赏罪犯们的表现相信只要不违法 钻法律的空子是完全合理的 TPA量表 A型行为描述 工作狂 工作动机很强 节奏及频率很快时常很快失去耐性 易怒和烦恼不愿意等待 不愿意在工作时被人打扰好像一天中总是没有充分时间去完成任务与人相处时率直 气势逼人 自我低估量表LSE 对自己的评价很低相信别人不喜欢他们认为自己并不重要对自己态度消极 如相信自己没有吸引力 愚笨 无用 是家人的负担等缺乏自信难以接受别人对自己的赞扬 附加量表 附加量表 A 焦虑量表 R 抑制量表 ES 自我力量量表 MAC R 酗酒量表 O H 受制敌意量表 Do 支配性量表 Re 社会责任量表 Mt 大学适应不良量表 GM GF 性别角色量表 PK PS 创伤后应激失常量表 MAC R附加量表 高分只提供出被试者产生上述问题的潜在可能性 而并非指示被试者目前就有这样的问题如果被试者已是酗酒或吸毒者 且其NACRT 59 则表明被试者之所以酗酒或吸毒 主要是因其心理不适引起 而并非由于被试者本身就具有这样的行为模式 吸毒可能性APS量表 表明被试者生活态度有可能使其面临酗酒及吸毒等问题AH量表的高分只提供出被试者产生上述问题的潜在可能性 而并非指出被试者目前就有这样的问题如果被试者已是酗酒及吸毒者 且其A1 ST 59 则表明被试者之所以酗酒及吸毒 主要是心理适应不良所致 而并非由于被试者具有这样的行为模式 吸毒态度AAS量表 表示被试者承认自己有一些酗酒及吸毒问题AAS高分显示被试者意识到问题 并愿意让测验者了解自己这方面的问题丸AS低分 T 59 并不表明被试者没有酗酒及吸毒的问题 而只是说被试者没有承认有关问题 婚姻问题 MDS 量表 只可用于那些已婚 分居或离婚的被试者60 T 64 显示被试者自己的婚姻有一定问题T 65 表明被试者认为自己婚姻不幸 存在着很多问题 O H受制敌意量表 并不直接表示被试者有爆发冲动行为的可能O H可视为一种回顾指标 而非预测指标 那些犯过暴力罪行的被试者 若他们的O H分高 则表明他们是一种过分控制自己情绪的人 而一旦他们不能有效控制自己情绪 就会爆发出来 导致暴力行为 支配 Do 量表 在公众场合处于支配地位在群体中有威信有自信心对他人抱乐观态度工作努力 有现实感处理问题有充分自信对他人有责任感 责任Re附加量表 T大于65 表明被试者有下列特点 在接受及维护价值观时态度僵化有强烈的正义感 追求高标准对他人很负责 很可靠 值得信任有自信心60 T 64 表示被试者愿意接受自己行为的后果 并为其负责T 40 暗示被试者不愿承担社会责任 或许也不愿接受社会价值或行为准则 自我力量 Es 量表 T大于65 显示出被试者有下列特点 有很大的能力经受应激没有慢性的心理问题情绪稳定宽容而无偏见自信 富于机智能为他人接受做事有决心 有耐心对使用语言进行的心理治疗反应积极 良好 结果报告 MMPI 2的解释报告举例 A先生是一位医院门诊的病人 他的主诉是各种腹部疼痛和不适 他是一名60岁的商人 白色人种 已婚 曾上过两年大学 基本信息 检查未发现疼痛的器质原因 因此他被转介来进行心理评估 接受测试的原因 他在MMPI 2中得分的剖图附后 略 代码为1 2 67039 845 LK F 简要介绍测试结果 各效度指标均在平均分以下 提示他对测验非常合作 没有证据显示他有防御性或意图歪曲在问卷中的自我呈现 他的L和K量表得分的范围提示他有意装出适应不良的可能性 但他在F量表上的得分并未证实这一点 这些效度指标的相关显示 这位男性态度坦诚 符合常规 愿意展现自己的问题 但并没有处于严重的情绪危机之中 本次测试的可靠和有效性 WelshCode 65 69T60 64T 50 59T 40 49T 量表1是他的得分最高的临床量表 他的T分数为66 这个量表的高分代表他相当地自我为中心和苛求他人 对未来的看法是悲观和失败主义的 并且倾向于对各种现实问题过度反应 因此 A先生很可能会在躯体的不同部位有各种生理病痛 他的第二高分是在量表2 得分处于中等范围 这个得分也提示他对未来的悲观和沮丧 他对于自己和世界都感到不满意 充满担心和郁闷 他的性情内向 但他是一个负责任而谦逊的人 此外有三个量表的得分处于中等范围 量表6 7和0 这些得分也体现了A先生是负责任 工作勤奋和保守的 测验结果的基本含义 12 21型的个人通常表现出对躯体疾病的夸大反应 容易疲劳 并常常羞怯 易激怒 离群索居和情绪抑郁 有关内脏的疼痛 对于身体功能的过度关心 研究缺乏领悟力都是这型的显著特征 对于他的剖图的逐个量表的分析突出显示了这个内向 情绪郁闷和勤奋工作的男性的某些疑病和防御倾向 其编码类型的特征也有所表现 但根据其得分高度来说 只是中等程度的 整体性的描述测验结果的主要含义 这些描述在A先生的背景信息中得到了清晰的证实 他在25岁时与现在的妻子结婚 没有发生过婚姻困难 但是 A太太最近辞职 导致了家庭收入的减低 他们只有一个孩子 是儿子 25岁 没有与父母住在一起 有关个人经历 家庭史 在过去的一年中 A先生频繁地向他的家庭医生咨询 并且在过去的几个月中去过三次医院门诊 除了他的腹部症状 他还曾经有睡眠问题 慢性疲劳 性欲丧失和不断出现的对死亡的恐惧 他的体重减轻了很多 在工作中难以集中精力 服用镇静剂没有帮助 有关个人经历 医疗史和以往的治疗经历 目前的诊断印象是 A先生为恶劣心境 中度抑郁 伴有疑病特征 诊断印象 注意 切忌望文生义避免孤立 机械的解释诊断类别VS人格特征 MMPI 2的特点小结 中文版MMPI 2修改和新增加的题目占总题量的三分之一 题目总数达567道 效度量表增