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护工规范化服务培训 专业陪护是以病人为中心 以满足多层次 多元化病人为目的 提供最佳服务为宗旨 从服务宗旨 服务内容彻底改变了过去那种家庭式 保姆式简单的洗洗刷刷 搀搀扶扶的护理方式 专业陪护为住院 留观的一切病人 家庭各类病人提供一条龙服务 包括生活护理 心理护理 疾病护理 康复指导等服务 增加了护理知识和护理技术的科技含量 护工总则 以客为本 真诚服务 是我们的经营理念 诚信高效 专心专业 是我们的服务理念 顾客至上 服务第一 是我们的基本要求 护工总则 1 遵守医院及科室的各项规章制度 服从护士长领导 遵守劳动纪律 不迟到 不早退 坚守岗位 2 严格按时执行各科室制定的日常工作细则和护士各班职责 不可随意离开病区及医院 如有特殊情况 需要护士长或专职负责人同意 3 上班着装 工作服 整洁 不得穿拖鞋 4 保持病区环境整洁 安静 不准在病房内高声谈笑 不得慌张懒散懈怠 护工总则 5 洁身自爱 忠诚老实 服务认真 周到 态度和蔼 进行所有陪护工过程中 注意病人的安全 舒适 使病人感到满意 6 注意个人卫生及公共卫生 凡给病人做每项工作前后必须洗手 病人的用具 做好清洁 消毒 并分类放置 7 尊重病区各级工作人员 护工之间团结协作 不搞小团体 护工总则 8 若工作表现不好 不能完成工作职责或因健康问题等原因不适合留用者 护士长或专职负责人有权将其辞退 辞工或辞退均需交回公司所发的工作服及工号牌 护工职责 1 护工是承担部分低层次的 非技术性护理工作 在病区护士长领导下和护士指导下 从事对病人进行简单的生活护理和单位清洁工作等 并协助做好部分病区管理 2 为病人提供舒适环境 保持病室内单位整洁 做到床铺干净平整 桌面无杂物 床底无便器杂物 面盆统一放置 护工职责 3 以病人为中心 满足病人的生活需要 协助病人洗漱梳头 剪指 趾 甲 协助护士为卧床病人翻身 喂食 递送大小便器 清倒排泄物 为病人更换 加减 衣服 被套 大单 中单 尿布 收挂蚊帐 4 护送行动不便的病人外出进行各种检查 5 协助护士清理出院床单位 夜间负责保持病区的清洁 护工职责 6 可协助护士取冰 装冰袋 由护士放置 7 协助护士清理探视人员 维持病区正常秩序 8 协助行动不便的病人 以防跌倒 护工注意事项 1 未经许可不随便进入医 护办公室 治疗室 私自取用医用物品 如 棉签 手套 酒精 器械等 2 不能擅自替病人拔除各种引流管及倒各种引流液 需待护士观察后方能清倒 3 不能自行调节氧气开关 更换或加减氧气湿化瓶内的水 不接补或调节补液速度及拔除补液管 不做治疗性按摩 护工注意事项 4 凡挂有禁食标志病人 不得喂水 喂食物 凡插鼻饲管者 护工不能给病人灌注食物和药品 5 对危重或术后病人 未经医护人员许可 不得擅自改变体位 不为病人进行吸痰 不私自为病人使用热水袋或冰袋 6 不私自为病人解释病情 不为新生儿沐浴 喂食 喂水 喂奶 换尿布 不得私自找人替代陪护 护工注意事项 7 上班时间不得干私活 如打电话 织毛衣 看小说等 不得聚集聊天 8 爱护公物 节约用电 未经护士许可 不能私用公家的物品 如使用电炉煮食物等 不准在病区内吸烟 看电视 护工禁忌 不能擅自替病人更换 调节或拔除各种导管 引流管 如导尿管 鼻饲管 氧气管 伤口引流袋 造口袋各种引流液清倒时需待护士观察后方能进行不能自行调节氧气开关 更换或加减氧气湿化瓶内的水 护工禁忌 不准为病人取接输液管 更换输液袋 不准私自调节补液速度及拔除补液管不为病人进行吸痰不接触服药 注射 膀胱冲洗 伤口换药等治疗性护理措施 专业陪护护理 专业陪护是以病人为中心 以满足多层次 多元化病人为目的 提供最佳服务为宗旨 从服务宗旨 服务内容彻底改变了过去那种家庭式 保姆式简单的洗洗涮涮 搀搀扶扶的护理方式 专业陪护为住院 留观的一切病人 家庭各类病人提供一条龙服务 包括生活护理 心理护理 疾病护理 康复指导及孕产妇和新生儿护理等服务 增加了护理知识和护理技术的科技含量 陪护的素质 1慎独2善良肯干3有效的沟通4尊重患者保护隐私 慎独 慎独是一种情操 慎独是一种修养 慎独是一种自律 慎独是一种坦荡 所谓 慎独 是指人们在独自活动无人监督的情况下 凭着高度自觉 按照一定的道德规范行动 而不做任何有违道德信念 做人原则之事 这是进行个人道德修养的重要方法 也是评定一个人道德水准的关键性环节 我们都应该做哪些 基础护理 晨间护理 整理床单位口腔护理面部清洁和梳头 20 晨间护理 护理目的 促进卧床病人血液循环 保持口腔卫生使病人感到清洁舒适 有利于预防并发症 晨间护理 应于每天早晨给病进行晨间护理 特别是重症病人 一般于清晨诊疗工作前完成 协助病人排便 漱口 口腔护理 洗脸 洗手 梳头 翻身和检查皮肤受压情况 擦洗背部 用50 乙醇按摩骨凸处 整理床铺 需要时更换衣服和床单 注间观察病情 进行心理护理和卫生宣教 整理床单位 酌情开窗通风 提示 有义齿需要清洗的应使用纯净水 蒸馏水进行清洗切勿使用药水浸泡 基础护理 晚间护理 除晨间护理内容外 擦拭背部与臀部 温热水泡脚 有高血压患者禁止热水泡脚 私处清洗 修剪指甲 整理床铺 注意保暖 晚间护理 目的 可使病人舒适 清洁 促进睡眠 卧床病人更换床单法 备齐用物到床旁 将清洁被服更换顺序放于床旁椅上 移开床旁桌 酌情关好门窗 向病人解释 询问是否需要大小便 需要时协助用便器 病情不许可时请示护士 放平床头和床尾支架 松开床尾盖被 协助病人侧卧于床的一边 教病人一手扶住床沿 以防坠床 背向操作者 一手托起病人的头 一手把枕头移向对侧 卧床病人更换床单法 松开近侧各层床单 将中单卷入病人身下 扫干净胶单 中单 搭于病人身上 再将大单卷入病人身下 扫净床垫的渣屑 将清洁的大单横 直 中线和床的中线对齐 按顺序打开一半塞于病人身下 把近侧半幅大单 自床头 床尾中间 先后展平紧折成斜角塞于床垫下 放平胶单 铺上中单 把中单 一半塞于病人身下 另一半拉平与胶单一起塞于床垫下 帮助病人转身侧卧铺好的一边 病人手扶床沿 护工转至对侧 把中单卷到床尾 扫净胶单搭于病人身上 把污大单卷至床尾 放在治疗车下层或床脚架上 卧床病人更换床单法 扫净床上渣屑 依顺序将清洁大单 胶单 中单逐层拉平同上法铺好 帮助病人睡平 更换被套时 解开污被套端 或侧端 带子 将清洁被套铺于盖被上 将棉胎在污被套折好 然后将棉胎套入清洁套内 对好上端两角 由上自下理平棉胎 在对好下端两角 扎好带子 取出污套放在治疗车 或床尾脚架上 把棉被边沿向内折至床沿齐 卧床病人更换床单法 一手托起病人头部 另一手取出枕头 在床尾更换枕套 再用上法放回病人头下 协助病人取舒适体位 还原床旁桌 椅 整理床头柜 开门窗把污被服送清洁间污衣袋内 卧床病人更换床单法 注意点 危重病人应有护士一同完成 轻病人有异常变化及时报告护士 要学会帮助病人转身 让病人扶稳床沿 防止坠床 防止各种管道脱落 冬天防止病人受凉 注意保暖 不能转身的病人 如骨科 术后病人 要两人一起完成 或在护士的指导下进行 洗脸法 一目的 帮助病情较重 身体虚弱 卧床 上肢无力的病人洗脸 二用物 洗面盆放置47 50度温水 毛巾 大小各1 香皂 洗脸法 三操作步骤 解释置盆于椅上解开第一衣扣颈部置毛巾 洗面顺序 眼额面鼻下颌部耳颈前 后抹洗两次 整理 病床整理清洗用物归还原处 漱口法 一 目的保持口腔清洁 湿润 防止口腔感染并发症除去口垢 防止口臭 使病人舒适 增进食欲 二 常用的漱口溶液 等渗盐水 1 4的朵贝氏液 温开水 三 病人 长期卧床或手术后病人以及床边挂有禁食者卡 漱口法 四 用物 漱口液 治疗巾 弯盆 毛巾 五 操作步骤解释置病人头侧位弯盘放下颌部检查口腔漱口3 4次用毛巾清洗面部 整理 病床整理清洗用物归还原处 床上梳头 一 目的 梳发可以按摩头皮 促进血液循环 并出去污垢 皮屑和脱落的头发 使病员舒适 美观 二用物 梳一把 毛巾一条 床上梳头 三操作步骤 头下垫毛巾松发梳理头发由上至下松枕 于床尾拍打枕头 重新舒适枕上 整理 清理用物 物归原处 晚间护理 整理床单位面部清洁口腔护理会阴的护理足部的护理 晚间护理 为病人创造良好的睡眠条件 护理人员应给予必要的护理 协助病人漱口 口腔护理 洗脸 手 背 臀部和用热水泡脚 女病人清洗会阴部 进行预防褥疮的护理 并整理床铺 必要时给病人加毛毯或盖被 寝前协助病人排尿 帮助病人入睡 由于疾病所造成的痛苦和焦虑不安 以及外界的噪声 强光和不新鲜空气的刺激 都会干扰病人睡眠 护工应为病人创造安静 舒适的环境 如注意调节室温和光线 在室内通风换气后酌情关门窗 关大灯 开地灯等 也可帮助病人改换卧位 使病人易于入睡 经常巡视病房 了解病人睡眠状况 观察病情 并酌情处理 给便器法 一 目的 帮助病人排便 二 用物 便盆和便盆布或尿壶 胶单中单备用 给便器法 三 操作步骤 位于病人右侧 将胶单 中单铺在病人身下 将病人的上衣往背上拉 裤子脱下 双脚曲起 左手抬起病人臀部 右手将便盆放在病人臀下 位置对准 便盆开口向下 给便器法 与病人在外阴部盖一尿布或接一尿壶在阴基部 以免小便时污染被单 便后清洁病人外阴及肛门 必要时进行擦洗 给便器法 注意点 放便盆时臀部一定要抬高 不要强硬塞在臀下 以免损伤病人皮肤 便盆盛接好 以免污染床单 不能使用损坏的便器 若大小便污染了中单 衣服 被褥等 要及时更换 为避免寒冷刺激 天气寒冷时需将便盆用少许热水加温后再用 给便器法 夜间为病人倒大小便时动作要轻 以免吵醒其他病人 便器要分开使用 用后应消毒 防止交叉感染 发现病人背 臀部皮肤有损破要及时报告护士 危重病人 肥胖病人请护士协助护理 病人有不适或大小便有异常 应随时报告 剪指 趾 甲一 目的 卫生 美观 避免抓伤皮肤 防止交叉感染 二 用物 指甲剪 钳 一把 弯盆一个 治疗巾一条 三 操作步骤 手 脚 下垫治疗巾弯盆修理指 趾 甲 协助病人床上洗头法 要随时观察病人病情变化 询问有否不适 如有不适马上停止并即时报告护士 注意室温和水温 及时擦干头发 防止病人受凉 防止水流入眼及耳内 避免沾湿衣服和床铺 一旦沾湿应及时更换 若病情较重 不能单独执行 应协助护士完成该项工作 协助病人床上擦浴法 水温度要适宜 避免暴露病人过久 皮肤皱折处需抹干净 注意病人有不适应异常时要及时报告护士 协助病人床上擦浴法 更衣按更衣方法 女病人先冲洗外阴 擦浴时要掌握好力度 要求抹三次 1次肥皂 2次清水 特别脏时应抹至干净为度 抹身过程沾湿被服要及时更换 卧床病人喂水喂食法 病情允许应取半坐卧位 头转向近侧 若不能半卧位应将头稍抬高 脸转向一侧 近侧 用餐巾或毛巾铺在病人颌下 以保护被套干净 卧床病人喂水喂食法 三 喂食方法及注意事项 喂食前先用手背试温 要求不要太烫或太冷 防止烫伤或引起病人胃肠不适 喂食时速度要慢 一勺一勺小心喂入病人口内 每次喂食时擦干净口唇周围 喂食过程中 如果病人出现呛咳 应暂停片刻 然后扶起病人轻拍背部 若病情较重者 应有护士在旁协助喂食 卧床病人喂水喂食法 喂食完毕 应用治疗巾或毛巾将病人口唇周围抹干净 置病人于舒适的体位 整理床铺 保持病床单位的整齐 清洁 并将食具洗干净 放回原处 如需记出入量的病人 喂入食物量或水量应告诉值班护士记录 昏迷 神态不清的病人 护工不能喂食 卧床病人喂水喂食法 坐在病人旁边喂食 视线在同一水平 卧位的护理 翻身及有效的咳嗽床上活动压疮的预防及护理 帮助卧床病人翻身法 一 目的 协助不能在床上变换体位的病人 使其舒适 减轻局部受压 预防褥疮 减少并发症 如坠积性肺炎 适应治疗及护理需要 帮助卧床病人翻身法 注意点重病人翻身要有护士指导 翻身过程中病人有不舒服要及时报告护士 翻身动作要轻 避免拖 拉 推 凡有管道的病人翻身 注意管道不能拉脱 扭曲 受压 注意病人安全 防止堕床 帮助卧床病人翻身法 二 操作步骤 将枕头移向一侧或竖起 把病人头摆向一侧轻托起病人 将病人的上身 臀部 下肢移向一侧 将病人双手放于胸前 以免受压 转身时扶住肩部和臀部慢慢转向左侧或右侧 双腿稍弯曲 双手放舒适 根据病情需要放靠背园枕和小气垫等 给病人盖好被子 预防褥疮 一 产生褥疮的原因褥疮是身体局部组织长期受压 血液循环受到障碍 不能适当供给皮肤和皮下组织所需要营养 以指使局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死 二 褥疮发生原因病员长期卧床 经久不改变体位 使局部组织受压过久 导致血液循环障碍而发生组织营养不良 常见于昏迷 瘫痪 年老 体弱 营养不良 水肿等病员 预防褥疮 皮肤长期受潮湿 摩擦等物理刺激 如大 小便失禁 床单皱折不平 床上碎屑等 使皮肤抵抗力降低 使用石膏带 夹板时 衬垫不当 松紧不适宜 致使局部血液循环不良 全身营养缺乏 如年老 体弱 营养不良 长期发热及恶病质等 预防褥疮 三 褥疮的易发部位多在受压和缺乏脂肪组织保护 无肌肉包裹或肌层较薄的骨络隆突处 如枕骨胳隆突处 如枕骨粗隆 耳廓 肩胛部 肘部 脊椎体隆突处 髋部 骶尾部 膝关节的内外侧 内外髁 足跟部等处 俯卧时还可发生于髂前上棘 肋缘突出部 膝部等处 59 60 61 各种预防压疮的垫子 63 四 疮的预防疮的预防主要在于消除发生的原因 因此 要求做到勤翻身 勤擦洗 勤按摩 勤整理 勤更换 交接班时要严格细致地交接护理措施 避免局部长期受压 应鼓励和协助卧床病员经常更换卧位 使骨骼突出部位交替地减轻压迫 翻身间隔的时间应根据病情及局部受压情况而定 一般2 3小时翻身一次 最长不超过4小时 必要时每小时翻身一次 建立床头翻身记录卡 协助病员翻身时应避免拖 拉 推的动作 以防擦破皮肤 翻身拍背及手法按摩 一 目的 预防褥疮发生二 准备 操作者 着装整洁 洗手 戴口罩 解释 问二便 病人 体位舒适 物品 50 酒精 爽身粉 大毛巾 翻身枕 小棉圈 腰盆 屏风 便盆 翻身拍背及手法按摩 三 翻身拍背按摩备物至床前 移开床旁桌 椅 置屏风 备病人 解释 协助病人侧卧 背向操作者 拍背 手呈弓形从下向上沿脊柱两旁拍背 按摩 用50 酒精涂于背部 按摩每次3 5分钟 反复多次 翻身拍背及手法按摩 按摩顺序 全背用大小鱼际肌按摩臀上方沿背脊向上肩下转腰部用双拇指按摩骶尾部 脊柱 第七颈椎 侧卧 背部放翻身枕 上侧下肢弯曲 膝部垫枕头 下侧下肢稍曲外踝垫棉圈 上侧上肢屈肘放于腹部 下侧上肢屈肘手掌放枕头 肘部垫棉圈 翻身拍背及手法按摩 观察受压部皮肤 全身骨突处及耳朵 勿压在枕头上 定时翻身 整理 病人体位舒适 保暖措施得当 病床单位 床单平整 无渣屑 桌 椅移回原位 用物 清理用物 归还原处 中药煎蒸法及吸法病人是否洗头 要由护士决定 并在护士亲自带领下完成此项操作 清洁消毒工作 一 医疗垃圾 黄色垃圾袋 破损的温度计 废针头 压舌板等器材和一次性使用的医疗卫生用品 污染的纱布 绷带 脱脂棉 棉枝等废敷料 血 尿 粪 呕吐物等检验标本 化验用器材 试剂 培养基等废弃物 病理标本 试验动物尸体 组织器官和排泄物 病区卫生清洁用擦布 拖布等 医院污物的分类 医疗垃圾又称医疗废物 分为两大类 A 感染性废物 黄色垃圾袋 被病人血液 体液 排泄物污染的用品 包括 棉签 引流条 及其它各种敷料 一次性使用卫生用品 注射器 输液管 病人用过的口杯 面盆 饭盒等 医疗用品及医疗器械 废弃的被服等 隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾 病原体的培养基 标本和菌种 毒种保存液 废弃的血液 血清 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物 B损伤性废物 黄色垃圾袋 锐器盒 医用的针头 缝合针 各类医用锐器 包括 解剖刀 手术刀 手术据等 载玻片 玻璃试管 玻璃安瓿等 生活垃圾 黑色垃圾袋 剩余饭菜 果皮 果核 罐头盒 饮料瓶 手纸 各种包装纸 盒 被一般病人的粪 尿等排泄物污染的污物 放射性垃圾 红色垃圾袋 T3 T4同位素垃圾 一 物理消毒灭菌法利用物理因素作用于病原微生物 将之清除或杀灭 二 化学消毒灭菌法采用各种化学消毒物品来清除或杀灭微生物的方法 所用的化学物品称为化学消毒剂 清洁消毒方法 思考 护工常用哪些清洁消毒方法了 1 燃烧法 是一种简单 迅速 彻底的灭菌法 常用于无保留价值的污染物品 污染的纸张 特殊感染 如破伤风 气性坏疽 绿脓杆菌感染 的敷料处理 某些器械或搪瓷类物品 在急用或无条件用其他方法灭菌时也可使用 2 煮沸消毒法 是一种简单 经济的消毒方法 将水煮沸 100 后经5 10分钟 可杀灭细菌繁殖体 达到消毒效果 在水中加入1 2 碳酸氢钠 沸点可达105 除增强杀菌作用外 还有去污防锈作用 煮沸消毒适用于耐湿 耐高温的物品 如金属 搪瓷 玻璃 橡胶类等 3 压力蒸汽灭菌法 利用高压下