2013年抗菌药物考试B卷.doc

2013年度抗菌药物临床应用与规范化管理培训试题（B） 科室： 姓名： 分数：一、单项选择题（每题2分，共15题30分）1、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）： A. 氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C. 内酰胺类 D. 氯霉素类 2、肠球菌感染的首选应用的青霉素类药物是（）A青霉素 B苯唑西林 C氨苄西林 D、哌拉西林3、对产生超广谱内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗生素。A. 碳青霉烯类 B. 头孢菌素类 C. 大环内酯类 D. 氨基糖苷类4、引起医院内感染的致病菌主要是（）：A. 革兰阳性菌 B. 革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体 5、对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当暂停该类药物的使用。A30% B40% C50% D75%6、 抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（）：A.病毒性感染者不用 B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C.联合使用必须有严格指征 D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用7、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）A. 疝修补术 B. 甲状腺腺瘤摘除术C. 乳房纤维腺瘤切除术 D. 胫腓骨干骨折切开复位内固定植入术8、阑尾手术预防用抗菌药物一般选用（）：A. 第一代头孢菌素 B. 第二代头孢菌素 C. 第三代头孢菌素 D. 大环内酯类9、预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（）A. 免疫抑制剂应用者B. 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者C. 昏迷、休克、心力衰竭患者 D. 以上都是10、经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）。A. 非限制使用抗菌药物 B. 限制使用抗菌药物 C. 特殊使用抗菌药物 D. 以上都不是11、不能用于治疗MRSA感染的抗生素是（ ）。A.万古霉素 B.亚胺培南 C.替考拉宁 D.利奈唑胺12、对铜绿假单胞菌有效的抗生素是（ ）A.青霉素 B.阿莫西林 C.甲氧西林 D.哌拉西林13、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药: （ ） A. 手术历时5个小时，污染机会增加B. 心脏搭桥术，一旦发生感染易造成严重后果C. 人工关节置换手术 D. 无高危因素患者的甲状腺切除术14、专项整治活动文件要求，I类清洁切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，预防使用抗菌药物时间不超过几个小时。（ ）A. 24小时 B. 48小时 C. 72小时 D. 72小时以上15、围手术期预防用抗菌药物的选择，应根据各种手术发生手术部位感染（SSI）的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。通常选择哪种抗菌药物为主？（ ） A. 喹诺酮类 B.第一、二代头孢菌素 C. 氨基糖苷类 D. 克林霉素二、多项选择题（每题2分，共10题20分）1、抗菌药物超常处方包括：（ ）A、越级使用抗菌药物 B、无适应症应用抗菌药物 C、超剂量使用抗菌药物 D、重复使用抗菌药物 E、无指征联合应用2、使用抗菌药物对病历书写的要求：在决定给患者使用抗菌药物时，病历中针对抗菌药物的使用应该包括下述描述内容（ ）A.体征：治疗性使用抗菌药物的指征描述 B.病原体：对病原体的判定C.选药：选择某种抗菌药物的依据分析D.用药记录：治疗性使用抗菌药物在72h后，必须有用药效果观察分析；抗菌药物使用一周时，必须有用药小结。术后预防性使用抗菌药物超过48h的，应有分析说明E.结论：抗菌药物停药时，要有小结；抗菌药物更换品种时，要有相应的分析描述3、抗菌药物的不合理应用表现在以下哪几方面:（ ）A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D给药途径、给药次数不合理E疗程不合理4、下列有关剖宫产手术说法正确的是（ ）。A剖宫产手术属于II类切口手术B剖宫产手术切口表面主要感染病原菌为革兰氏阳性球菌为主C首选第一代头孢菌素作为预防用药D一般应用预防性抗菌药物至术后72小时E、剖宫产手术属于I类切口手术5、外科手术预防用药目的（ ）。A手术切口感染 B深部器官或腔隙感染 C预防呼吸道感染D术后可能发生的全身性感染 E预防消化道感染6、属于沾染切口（II类切口）的是（ ）。A下呼吸道手术 B泌尿道手术 C剖宫产手术 D门体静脉断流术 7、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括（ ）A选用品种 B剂量 C给药次数 D给药途径、疗程 E联合用药8、以下抗菌药物中，哪些属第三代头孢菌素类（ ）。A头孢呋辛 B头孢曲松 C头孢孟多 D头孢哌酮 E头孢他啶9、根据卫办医政发200938号文的要求，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于（ ）。A院内获得性呼吸道感染 B社区获得性呼吸道感染 C肠道感染D社区获得性泌尿系统感染 E围手术期预防用药10、可加入甲硝唑作为预防性用药的手术有（ ）。A经口咽部黏膜切口的大手术 B阑尾手术 C结直肠手术D颅脑手术 E、血管外科手术三判断题（每题2分，共15题30分）1、按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（）2、克林霉素与氨基糖苷类合用有神经阻滞作用。（）3、预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（3小时）或术中失血量大（1500mL）。（）4、肾功能不全时，头孢曲松及头孢哌酮亦需减量应用。（）5、外科手术前需要做肠道准备的患者，需要术前一天即开始给予注射用抗菌药物。（）6、亚胺培南-西司他丁为治疗细菌性脑膜炎的选用药物。（）7、术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。（）8、头孢吡肟属于第四代头孢菌素，亚胺培南/西司他丁属于碳青霉烯类抗菌药物。（）9、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时。（）10、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预防用抗菌药。 （）11、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂。（ ）12、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间可超过24小时，最长不超过5天。（ ）13、克林霉素对G-性菌和大多数厌养菌有良好作用，属杀菌剂。（ ）14、预防应用抗菌药物要求类切口的停药时间为3至7天。（ ）15、根据PK/PD的特性，大环内酯类药物属于时间依赖型。（ ）四、简答题（共3题，20分）1、简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。（7分）2、 简述抗菌药物联合应用的指征。（7分）2、 中华人民共和国执业医师法中规定的医师在执业活动中应履行的义务有哪些？（6分）答案：一、CCABD DDBDA BDDAB二、1、ABCDE 2、ABCDE 3、ABCDE 4、ABC 5、ABD 6、ABC 7、ABCDE 8、BDE 9、BCD 10、ABC三、1、2、3、7、8、9、11、15 4、5、6、10、12、13、14 四、1、答：一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物； 二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物； 三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选用药； 四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。 2、答：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。 1、原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。 2、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。 3、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 4、需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药行的感染，如结核病、深部真菌。 5、由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐形球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素与氟胞嘧啶联合。联合用药通常采用2种