腰椎键盘突刘伟出症PPT课件.ppt

腰椎间盘突出护理 1 定义 腰椎间盘突出症 是由于椎间盘变性 纤维环破裂 髓核突出刺激或压迫神经根或马尾神经引起腰痛 下肢痛或直肠功能障碍 是腰腿痛最常见的原因之一 2 3 3 4 临床分型 分型 1 膨隆型 2 突出型 3 脱垂游离型即滑脱好发部位 腰4 5椎间隙腰5 骶1椎间隙 5 病理和分型 膨隆型突出型脱垂游离型 6 6 临床表现 腰痛 7 下肢放射痛伴轻度肌肉萎缩步行困难轻度肌肉萎缩 8 直腿抬高试验阳性正常人一般可达到80 90度 若抬高不足70度 且伴有下肢后侧的放射性疼痛 则为阳性 9 小知识 常见于20 50岁男 女 4 6 1有长期弯腰劳动和坐位工作史最先出现腰痛 约占91 10 辅助检查CTMRIX线 11 治疗方法 非手术治疗1 绝对卧床 12 13 2 骨盆牵引3 理疗和推拿 14 手术治疗 一 术前护理 卧床休息练习床上大小便 患者疼痛 嘱卧床休息 安置舒适体位 缓解疼痛协助病人完善各项术前检查工作如心电图 胸片 抽血化验 皮试等 15 护士会指导您正确的翻身 轴线翻身 16 手术后护理 体位 术后回病房搬运病人时采用3人 4人平抬法 保持躯干与肢体同一条线 腰椎术后患者去枕平卧位6小时 以利压迫止血 减少渗血 17 手术护理 切口和引流管护理 有无渗血 引流管是否通畅 引流液体的颜色和量 若发现引出淡黄色的液体 同时病人出现头疼 恶心和呕吐等症状 应考虑发生脑脊液漏可能 并报告医生予以处理 遵医嘱立即停止负压引流 同时适当拾高床尾 保持平卧位7 10d 直到脑脊膜愈合 18 手术护理 引流管的护理 19 手术护理 监测生命体征 观察病情 观察下肢感觉 运动 指导病人进行早期积极的下肢肌肉功能锻炼 促进血液循环 有利于神经根消肿 防止神经根粘连 20 手术护理 预防感染 监测体温 发现病人发热应及时报告医生并协助处理 切口的观察和护理 观察切口敷料情况和引流液颜色 局部有无红肿 渗出 压痛或脓性分泌物及时汇报医生更换敷料 注意无菌技术操作 21 疼痛的护理 告知家属与患者多交流 分散注意力 患者术后已使用镇痛泵 遵医嘱给予药物止痛 22 23 手术护理 饮食护理 手术后6 8小时 进食流质饮食 病情平稳后给予高蛋白 高维生素易 消化饮食 24 排便护理 合理饮食患者按顺时针按摩下腹部 适当使用轻泻剂 缓泻剂和灌肠以解除便秘 养成定时排便的习惯 严格床上排便 排尿 忌坐起下床 25 预防感染 预防泌尿道感染 多饮水促进排尿 每日会阴擦洗2次 遵医嘱必要时膀胱冲洗 预防肺部感染 鼓励病人进行有效咳嗽 咳痰 嘱多饮水 适当加强补液 指导和督促病人做深呼吸运动 给予拍背 26 功能锻炼 1 踝泵锻炼 协助患者取卧位 大腿放松 在没有疼痛或者只有微微疼痛的限度之内 踝关节的跖屈 内翻 背伸 外翻组合在一起叫环绕运动 以踝关节为中心 脚趾绕环 20次为一组 每日3组 手术护理 27 28 29 3 直腿抬高锻炼 第三天 仰卧位 让患者翘脚拇指 再勾脚 即1 2同时做 将腿绷直了 慢慢抬高 到有酸痛不适感时 坚持5 10秒 慢慢放下 再重复 连续做10个动作 30 手术护理 术后一周开始进行腰背肌功能锻炼 5点支撑法 术后5 7天 平卧于硬板床上 用头 双脚 双肘5点支撑 将臀部抬起 臀部尽量抬高 保持10秒 重复20次 组 2 3组 天 31 手术护理 3点支撑法 术后7 9天 平卧于硬板床上 用头 双脚3点支撑 将臀部撑起 臀部尽量抬高 保持10秒 重复20次 组 2 3组 天 32 手术护理 4点支撑法 即拱桥支撑法 术后9 10天 平卧于硬板床上 用双手 双脚将身体全部撑起 呈拱桥状 保持10秒 重复20次 组 2 3组 天 33 手术护理 飞燕点水法 术后10 15天 俯卧与硬板床上 头 双上肢 双下肢后伸 腹部接触床的面积尽量小 呈飞燕状 保持10秒 重复20次 组 2 3组 天 34 腰背肌功能锻炼 35 35 正确佩戴腰围 腰围上至下肋弓 下至髂嵴下 腰围后侧不宜过分凸出 前方不宜束扎过紧 保持腰部良好的生理曲度 手术护理 36 三 康复指导 1 出院后继续锻运动量循序渐进 避免腰部过度劳累 2 3 6个月以内避免剧烈活动及提重物 弯腰拾物 尽可能避免久坐 跑 跳 避免睡软床 从地上搬起重物时应采取屈膝 下蹲的姿势提取 建立良好的生生活方式 术后2 3个月