脑干综合征PPT课件.ppt

脑干综合征 脑干 由桥脑 中脑和延髓组成 中脑向上与间脑相连 桥脑居中 延髓向下与脊髓相接 脑干有10对神经核 中脑 脑桥 延髓 脑干传导束 深浅感觉传导束 锥体束 锥体外通路 内侧纵束 脑干网状结构 分布在脑干中轴 与大脑皮层 间脑 脑干 小脑 边缘系统及脊髓有密切联系 参与诸多重要的反射活动 此外网状结构的一些核团接受各种信息 传至丘脑 由其特异性核团中继后转至大脑皮层 维持人的意识清醒状态 第一中脑有四个 一 红核综合征 Benedikt综合征 病变部位 动眼神经 红核 黑质 内侧丘系 临床表现 灶侧动眼神经麻痹 动眼神经损害 对侧肢体震颤 强直 舞蹈 共济失调 红核 黑质损害 对侧肢体深感觉 精细触觉障碍 内侧丘系损害 所见疾病 肿瘤 局限性炎症 外伤 血管性少见 二 大脑脚综合征 Weber综合征 病变部位 一侧中脑大脑脚 动眼神经 锥体束 临床表现 灶侧动眼神经麻痹 动眼神经损害 对侧中枢性瘫痪 皮质脊髓束损害 中枢性面舌瘫 皮质核束损害 对侧肢体震颤 强直 如累及黑质 常见原因 颞叶肿瘤或硬膜下血肿伴发的天幕疝压迫大脑脚 三 四叠体综合征 Parinaud综合征 受累部位 中脑顶盖 上丘受累为主临床表现 上视瘫 下视瘫 或上下视均瘫所见疾病 外伤 局限性炎症 肿瘤 四 Claude综合征 受累部位 中脑背侧部近于大脑导水管的损害 累及红核 动眼神经 结合臂 临床表现 灶侧动眼神经麻痹对侧共济失调影像图片 所见疾病 外伤 肿瘤 五 脑桥腹内侧综合征 Foville综合征 受累部位 脑桥腹内侧 展 面N 脑桥侧视中枢 内侧纵束 锥体束 脊髓丘脑束 内侧丘系临床表现 灶侧眼球不能外展 周围性面瘫 对侧偏瘫 双眼向病灶对侧凝视 所见疾病 多见于脑桥旁中央动脉闭塞 第二脑桥有四个 六 脑桥腹外侧综合征 Millard Gubler综合征 病变部位 锥体束 脊丘束 内丘系 展 面N 临床表现 灶侧眼球不能外展 灶侧周围性面瘫 对侧中枢性偏瘫 对侧偏身感觉障碍 所见疾病 小脑下前动脉阻塞 七 脑桥被盖下部综合征 Raymond Cestan综合征 受累部位 前庭 展 面神经核 小脑中脚 小脑下脚 内纵束 脊丘束 内丘系 临床表现 眩晕 恶心 呕吐 眼震 交叉性感觉障碍 灶侧眼球不能外展 面瘫 灶侧Horner征 灶侧注视不能 凝视对侧 灶侧偏身共济失调 对侧偏身触觉 位置觉 音叉觉减退 所见疾病 小脑上动脉或小脑下前动脉阻塞 又称小脑上动脉综合征 八 闭锁综合征 去传出状态 病变部位 脑桥基底部临床表现 双侧中枢性瘫 眼球水平运动障碍 构音 吞咽功能障碍 所见疾病 基底动脉闭塞 九 延髓内侧综合征 Dejerine综合征 病变部位 延髓中腹侧舌下神经 锥体束 内丘系临床表现 灶侧周围性舌下神经麻痹 对侧肢体中枢性偏瘫 对侧上下肢感觉障碍 所见疾病 椎动脉分支或基底动脉起始部阻塞 动脉瘤压迫 第三 延髓有两个 十 延髓背外侧综合征 Wallenberg综合征 病变部位 延髓上段背外侧 受累部位包括 前庭N核 疑核 迷走N 舌咽N 交感N下行纤维 三叉N脊束核脊髓丘脑束 绳状体 临床表现 眩晕 恶心 呕吐