肠道杆菌PPT课件.ppt

肠杆菌科 Enterobacteriaceae 1 一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰阴性杆菌多数是肠道的正常菌群少数为致病菌 是人类肠传染病的最重要病原菌 2 肠杆菌科细菌共同特性 相似的形态染色 中等大小 G 杆菌 全部无芽胞 多数有周鞭毛 乳糖发酵试验 肠道致病菌 不发酵乳糖菌落无色 肠道非致病菌 发酵乳糖菌落有色 3 半透明痢疾杆菌菌落 大肠埃希菌菌落 4 抵抗力加热60 30分钟可被杀死对一般化学消毒剂敏感 5 埃希菌属 大肠埃希氏菌 6 肠道正常菌群 条件致病菌 食品卫生指标 7 形态染色 0 4 0 7 m 1 3 m短杆菌革兰染色阴性有鞭毛 周鞭毛 有菌毛 光镜革兰染色 电镜 8 致病物质 黏附素 菌毛外毒素肠毒素K抗原 荚膜 内毒素与感染特征和严重程度有关 9 所致疾病 肠道外感染 定居部位发生改变 泌尿道感染最多见化脓性感染败血症胃肠炎 某些血清型 腹泻为主 10 在环境和食品卫生学上 常被用作粪便污染的检测指标 3个大肠菌群 1L饮水 100个细菌总数 1ml饮水 5个大肠菌群 100ml果汁 瓶装汽水 卫生学指标 大肠菌群指数 每1000ml水中大肠菌群数 我国的卫生标准 细菌总数 每1ml或1g样品中细菌总数 11 防治原则 增强机体免疫力加强饮食卫生水源管理正确选择抗生素庆大霉素 诺氟沙星 12 沙门菌属Salmonella 伤寒沙门菌 鼠伤寒沙门菌 13 是一群革兰阴性杆菌菌种繁多 血清型超过2500个多对动物致病动物沙门菌也可对人致病鼠伤寒 猪霍乱 肠炎对人类致病的占少数 伤寒 甲型副伤寒 肖氏 希氏 14 致病物质 侵袭力菌毛 O和Vi抗原抗吞噬内毒素引起体温升高 白细胞数下降 大剂量可导致中毒和休克炎症肠毒素某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌 15 所致疾病 肠热症伤寒 副伤寒伤寒 甲型副伤寒 肖氏 希氏沙门菌引起胃肠炎 食物中毒 鼠伤寒沙门菌 肠炎沙门菌 猪霍乱沙门菌败血症鼠伤寒沙门菌 肠炎沙门菌 猪霍乱沙门菌 希氏沙门菌无症状带菌者 1 5 患者在症状消失后1年仍可在粪便中检出相应沙门菌 称为无症状带菌者 16 伤寒临床表现 持续高热伤寒病容玫瑰疹肝脾肿大相对缓脉 17 传染源 病人和带菌者 恢复期带菌者和健康带菌者 无症状带菌者大量存在 2 的感染者不能从粪便中清除细菌 传染途径 受到污染的食物 罐装牛肉 西红柿 水源 18 伤寒玛丽 1906年 美国发现第一个伤寒病菌携带者 伤寒玛丽 的真名叫玛丽 梅隆先后给数户人家当厨娘 结果传染了47人 致使3人死亡 另一位健康带菌者托尼 拉贝尔造成122人生病 5人死亡 19 免疫性 肠热症后 能获得牢固免疫即使发生 症状也轻 很少发生再感染 20 微生物学检查法 标本胃肠炎取粪便呕吐物或可疑食物肠热症在病程不同阶段采取不同标本分离培养和鉴定 第1周取静脉血第2周起取粪第3周起取尿第1 3周取骨髓液 21 22 肥达反应 Widaltest 用已知伤寒沙门菌O H和甲型副沙寒沙门菌和肖氏沙门菌H抗原与病人血清做定量凝集试验 用以辅助诊断沙门氏感染肠热症 血清学检测方法 23 判定结果时 应着重考虑 正常凝集价伤寒沙门菌O抗体的凝集价小于1 80 H抗体小于1 160甲型副伤寒 肖氏沙门菌H抗体凝集价在小于1 80动态观察 4倍升高O与H抗体的诊断意义 24 带菌者检查 分离病原菌 采集患者粪便 胆汁或尿液 25 防治原则 及时发现 隔离 治疗患者及带菌者 控制传染源加强水源和食品卫生管理接种伤寒 副伤寒疫苗治疗以环丙沙星效果较好 26 志贺菌属Shigella 痢疾志贺菌 俗称痢疾杆菌 27 生物学性状 形态染色G 杆菌 0 5 0 7 m 2 3 m无鞭毛 无荚膜 有菌毛 28 生物学性状 培养及生化反应营养要求不高分解葡萄糖不分解乳糖肠道鉴别培养基 无色半透明菌落动力阴性 29 比其他肠道杆菌弱对酸和一般消毒剂敏感 抵抗力 分类 A群 痢疾志贺菌B群 福氏志贺菌C群 鲍氏志贺菌D群 宋内志贺菌 30 致病物质 菌毛 利于细菌穿入细胞内繁殖 内毒素 破坏肠粘膜 使肠功能紊乱外毒素 A群产生 引起水样腹泻 昏迷症状 31 所致疾病 菌痢 最常见的肠道传染病 传染源 患者和带菌者传播途径 粪 口表现 潜伏期数小时至3d 一般不入血发热 腹痛 腹泻 里急后重 粘液脓血便急性中毒性痢疾 小儿多见 全身中毒症状 32 痢疾患儿 33 免疫性 免疫期短 不稳固可反复感染 34 微生物学检查法 采集新鲜粪便的脓血粘液部分送检 35 防治原则 早诊断 早治疗加强饮水 抗生素 36 克雷伯菌属 37 能引起多种感染 以肺炎最常见 是医院内感染的常见致病菌 也可引起尿路感染 创伤感染及腹泻等 有时导致严重的败血症 脑膜炎 腹膜炎等 对人类关系密切的有肺炎克雷伯菌肺炎亚种 鼻硬结克雷伯菌和鼻炎克雷伯菌 代表菌种为肺炎克雷伯菌肺炎亚种简称肺炎杆菌 38 变形杆菌属 Proteus 迁徙性生长现象 Swarminggrowth 变形杆菌在湿润的固体培养基上呈扩散生长 于琼脂表面形成一层波纹状薄膜 尿素酶实验 2 4h 在鉴别上有参考价值 39 变形杆菌的O H两种抗原可用以分血清群及型别 外斐反应 Weil Felixreaction 变形杆菌属细菌中的某些特殊菌株如X19 X2及XK的O抗原能与立克次体患者血清凝集 因此可用这些变形杆菌菌株代替立克次体抗原与患者血清做凝集反应 以辅助诊断立克次体病 40