固位体的制作1幻灯片.ppt

第三章固位体的制作 李宁 思考 问题一 固位体的定义 问题二 固位体的分类 问题三 间接固位体的作用 问题四 Cummer分类 复习 问题一 1 固位体 RPD安放在基牙上的部分 通常由金属制作 起固位 稳定 支持义齿的作用 包括直接固位体与间接固位体 2 直接固位体 RPD安放在临近缺隙或毗邻基牙上的金属部分 作用是固位 支持与稳定义齿 3 间接固位体 辅助直接固位体固位 防止义齿翘起 摆动 旋转 下沉 增强义齿稳定的固位装置 问题二 固位体的分类 固位体 直接固位体 间接固位体 指支托 切支托 合支托 双舌杆 舌隆 冠外固位体 卡环 套筒冠 冠外附着体 冠内固位体 冠内附着体 突杆 卡环等等 问题三 间接固位体的作用 1 主要是防止游离端义齿 合 向脱位 减少因义齿转动而造成的基牙损伤 2 对抗侧向力 防止义齿摆动 3 起平衡作用 以防止义齿旋转 4 分散 合 力 减轻基牙及支持组织的负荷 问题四 Cummer分类 知识目标 掌握1 模型观测 平均倒凹 调节倒凹概念 2 选择就位道的原则 3 卡环具备条件 4 合支托的功能与设计要求 5 导线根据基牙倾斜程度与类型分类 了解1 卡环的种类与如何弯制锻造三臂卡环 2 RPI与RPA卡环的鉴别 能力目标 熟练记忆本章节的重点知识 掌握难点 情感目标 让学生认识义齿优缺点 保护好牙齿 学习目标 重点知识 1 三种导线类型 型 2 合支托的功能与设计要求 3 选择就位道的原则与方法 4 卡环组难点知识 四种钳子的使用方法 三臂卡环的弯制方法 重点与难点 一 模型设计二 卡环三 锻丝卡环的制作四 铸造卡环的制作 讲授新知 第一节模型设计 一 模型观测与确定义齿就位道二 确定义齿设计三 模型预备 第一节模型设计 平行测量工具 平行测量工具 金属分析杆 余留牙和软组织倒凹 倒凹测量尺 基牙轴面固位倒凹位置和深度 0 25mm 0 5mm 0 75mm三种规格 3 碳标记杆 画出外形高点线4 成型刀 消除过多填凹材料 模型观测的目的 共同就位道 根据导线确定卡环类型 记录倒凹深度确定卡环臂尖进入深度 明确软组织的不利倒凹 确定基托范围与大连接体的位置 辅助牙体预备 等高三点定位标记点 固定桥基牙间平衡性 模型观测的操作步骤 1 确定就位道 2 描记观测线 3 倒凹深度的定位与测量 4 模型三点定位 确定就位道原则与方法 原则 1 便于患者摘戴2 有利于义齿固位3 美观4 复杂病例 根据设计就位道对基牙外形进行休整 方法 RPD在口内摘戴角度相同 方向相反 均凹法 调整工作模型的倾斜方向和角度 使两端和两侧基牙都有一定程度的倒凹 然后画出基牙的观测线 并根据基牙的观测线设计和制作卡环 适用于 缺牙间隙多 倒凹大者 调凹法 将模型一侧倾斜 使缺隙两侧基牙的倒凹适当地集中在一端健康基牙有利位置 义齿斜向就位 制锁作用增强固位 同时防止合向脱位 适用 基牙牙冠短 基牙长轴彼此平行者 二 确定义齿设计 基托外形线 缓冲和填倒凹 合支托 卡环臂连接体等 三 模型预备 去除不利倒凹 填凹法和磨托法缓冲区处理边缘封闭 第二节卡环 三臂卡环 双臂卡环 圈形卡环 环形卡环 联合卡环 联合卡环 第一节卡环具备的条件 1 支持作用2 稳定作用3 固位作用4 对抗作用5 不损伤基牙6 异物感小 美观作用7 强度足够8 化学性能稳定 第二节卡环的结构 作用 1 以三臂卡为例 由合支托 卡环臂 卡环体三部分组成 卡环臂 是卡环体伸出的游离部分 环绕基牙的牙冠 较坚硬的起始部分 固位臂富于弹性的尖端部分组成 抗力臂固位臂 位于基牙的唇 颊侧 卡环臂 卡环尖端 倒凹区 是卡环产生固位作用的部分 可防止义齿的合向脱位 卡环臂的起始部分 非倒凹区或观测线上 是卡环的卡抱部分 起稳定作用 防止义齿侧方移位 此外还有一定的支持作用 抗力臂 位于基牙的舌 腭侧 抗力臂应位于基牙的非倒凹区或观测线上方作用 对抗固位臂通过基牙的外形高点进入倒凹区时 对基牙上的作用力 防止基牙移位 卡环体 为连接卡环臂 支托和小连接体的坚硬部分 无弹性 位于基牙邻近缺隙面的非倒凹区 有稳定和支持义齿的作用 阻止义齿的侧向和龈向移位 合支托 合支托 是卡环体向基牙合面方向延伸的部分 具有较高的强度 1 作用 主要是支持作用 防止义齿龈向移位 稳定作用 传导合力 防止食物嵌塞 恢复咬合 2 合支托的位置 在缺隙两侧基牙合面的近 远中边缘嵴上 近中合支托设计在基牙的非缺隙侧或下颌磨牙的舌沟 上颌磨牙的颊沟 尖牙的舌隆突 切牙的唇外展隙等 3 支托大小和形态 1 合支托按匙形设计 前窄后宽 合面中心窄 近牙合缘变宽 2 尖端圆钝三角形 前薄后厚 牙合面中央薄 近边缘处厚 且圆钝 3 铸造牙合支托的颊舌径宽度约为磨牙颊舌径的1 3 前磨牙颊舌径的1 2 4 长度设计为磨牙近远中径的1 4或者前磨牙近远中径的1 3 4 合支托与基牙长轴的关系 生物力学证明支托凹底与基牙长轴轴线呈正20 夹角时 基牙牙周应力分布最均匀 即支托所承受的作用力顺基牙长轴方向传导 不致使基牙倾斜移位 第三节卡环与观测线关系 导线 按照共同就位道画出 区分软硬组织的倒凹与非倒凹的分界线 基牙牙冠不同程度倾斜 导线位置随之改变 倒凹区 导线以下非倒凹区 导线以上合面部分 导线的类型 导线类型 义齿就位道方向设计以及各个基牙倾斜的方向和程度不同 一般可有三种类型 型导线 为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线 基牙上主要倒凹区在远离缺隙侧 型导线 为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的导线 基牙上主要倒凹区在近缺隙侧 型导线 基牙的近 远缺隙侧均有明显倒凹或基牙向颊 舌侧倾斜时所形成的导线 导线位置靠近面 倒凹普遍且显著 问题 卡环与导线关系是什么 教师答疑 1 导线是卡环设计和制作的依据 卡环的类型和在基牙上的位置是根据导线来确定的 2 卡环的非弹性部分不应进入导线以下的倒凹区 卡环的臂端则应进入倒凹区的适当深度 3 根据材料的弹性和强度 一般铸造钴铬合金卡环臂端进入倒凹深度约0 25mm 金合金约0 5mm 弯制钢丝卡环约0 75mm 4 卡环臂端在基牙倒凹区中的具体位置可由导线测绘仪用相应刻度的倒凹标记针标记出来 倒凹深度与倒凹坡度 倒凹深度 观测器的分析杆垂直至倒凹区牙面某一点的水平距离 又称作水平倒凹 在卡环固位臂的弹性限度内 倒凹的深度越大 作用于基牙上的正压力越大 固位力越大 倒凹坡度 倒凹区牙面与基牙长轴之间构成的角度 该角度的大小即为基牙的倒凹坡度 在倒凹深度相同时 坡度越大固位越好 原因是在同等脱位力下 坡度越大对基牙牙面的正压力越大 倒凹的坡度一般应大于20 巩固与练习 1 合支托的功能与设计要求 2