心血管内科学-第1节同步练习(3).doc

本篇文章由考吧网（www.kao8.cc）整理，希望对广大考生有所帮助。全国卫生专业技术资格考试 心血管内科学-第1章同步练习（4） 【题型】 A1A2型题1.一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为A.吗啡B.呋塞米C.吸氧D.毛花苷CE.氨茶碱【答案】A【解析】吗啡具有镇静作用，使患者平静而降低耗氧量，同时吗啡又扩张血管作用，降低心脏负荷。【题型】 A1A2型题2.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括A.夜间阵发性呼吸困难B.第三心音奔马律C.肺底湿性啰音D.咳嗽E.颈静脉怒张【答案】E【解析】颈静脉怒张代表右心房压力上升，左心功能不全时可以不出现。【题型】 A1A2型题3.不会引起心力衰竭的疾病是A.风湿性瓣膜病B.急性心肌梗死C.急性心肌炎D.失血性休克E.高血压病【答案】D【解析】失血性休克导致的循环功能障碍不属于心力衰竭。【题型】 A1A2型题4.下列哪一项是慢性心衰的基本病因A.各种感染B.摄入钠盐过多C.严重心律失常D.情绪激动和过重体力劳动E.心脏负荷过重和心肌病变【答案】E【解析】【题型】 A1A2型题5.除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制A.V/Q值改变B.RAS系统的激活C.Frank-Starling机制D.交感神经兴奋性增强E.心肌肥厚【答案】A【解析】A属于心力衰竭的结果而非代偿机制。【题型】 A1A2型题6.治疗剂量洋地黄的主要作用是A.减慢心房颤动患者的心房率B.降低心室自律性C.减慢心房颤动患者的心室率D.使心房颤动转为窦性心律E.同时减慢心房颤动患者的心房率和心室率【答案】C【解析】洋地黄减慢房室传导，从而减慢心房颤动患者的心室率。【题型】 A1A2型题7.下面哪一项是应用洋地黄的适应证A.心房颤动伴快心室率B.急性心肌梗死致心功能不全24小时内C.窦性心律的单纯二尖瓣狭窄致心功能不全D.阵发性室性心动过速E.肥厚型心肌病【答案】A【解析】A是适应证，其他几项都有相对禁忌证。【题型】 A1A2型题8.下列哪种体征不在右心功能不全时出现A.肝大B.下肢水肿C.Kussmaul征D.腹水E.肝颈静脉回流征【答案】C【解析】【题型】 A1A2型题9.下列哪项体征对诊断左心功能不全最有价值A.心尖区舒张期奔马律B.心率增快C.心尖区收缩期杂音D.双肺底湿性啰音E.发绀【答案】A【解析】本题主要考察诊断左心功能不全最有价值的体征为心尖区舒张期奔马律。【题型】 A1A2型题10.男，25岁，风心病，心功能级。长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率80次/分，P-R间期0.20秒，S-T段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为A.停用地高辛，观察B.改用苯妥英C.加大地高辛用量D.加服氯化钾E.继用地高辛0.25mg，qd维持【答案】E【解析】使用洋地黄后，心电图ST-T鱼钩样改变，并不一定表示洋地黄中毒。【题型】 A1A2型题11.下列哪项引起右心室后负荷增加A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.大量快速输液D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄【答案】E【解析】后负荷指心室射血时所承受的压力负荷，包括室壁张力和血管阻力，本题选项中引起右心室后负荷增加的因素是二尖瓣狭窄。【题型】 A1A2型题12.右心衰竭与肝硬化的鉴别要点为A.下肢水肿B.肝大C.周围静脉压升高D.心动过速E.黄疸【答案】C【解析】右心衰临床表现以体循环淤血为主，而肝硬化引起门静脉系统高压为表现。【题型】 A1A2型题13.治疗洋地黄中毒所致的缓慢型心律失常有误的是A.补钾B.停用洋地黄C.阿托品D.安装临时起搏器E.洋地黄特异性抗体【答案】A【解析】补钾可能加重房室传导阻滞。【题型】 A1A2型题14.急性肺水肿的首选药物是A.毛花苷C静脉注射B.硝普钠静脉注射C.硝酸甘油静脉注射D.吗啡皮下注射E.美托洛尔静脉注射【答案】D【解析】吗啡能使患者镇静，降低耗氧量，能扩张血管降低心脏负荷，对肺水肿有迅速显著疗效。【题型】 A1A2型题15.以下关于血管扩张剂的描述，不正确的是A.硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉B.硝酸甘油以降低前负荷为主C.若患者已有血容量不足应先补充血容量，然后再用血管扩张药D.ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用E.以上都不是【答案】E【解析】【题型】 A1A2型题16.下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小A.肺心病，心衰B.心房扑动C.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰D.心房颤动E.风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰【答案】A【解析】本题主要考察具体使用洋地黄的用法用量。【题型】 A1A2型题17.静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭，如动脉血压过度降低，应加用A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.间羟胺D.皮质激素E.异丙肾上腺素【答案】B【解析】多巴胺是治疗严重心力衰竭常用药物，可增强心肌收缩，同时能升高血压，防止硝普钠导致的血压过度下降。另外增加肾动脉血流，增强利尿作用。【题型】 A1A2型题18.高血压病患者常先有舒张功能减退，其主要影响因素为A.左室肥厚B.患者年龄C.血压升高D.体内儿茶酚胺分泌增多E.肾素、血管紧张素与醛固酮的作用【答案】A【解析】以上均为舒张功能减退的影响因素，但以左心室肥厚为主要因素【题型】 A1A2型题19.引起左室后负荷增加的因素是A.肺循环高压B.体循环高压C.主动脉瓣关闭不全D.血容量增加E.左至右分流的先天性心脏病【答案】B【解析】后负荷指心室射血时所承受的压力负荷，包括室壁张力和血管阻力，本题选项中引起左室后负荷增加的因素是体循环高压。【题型】 A1A2型题20.一风心病二尖瓣狭窄并心房颤动的患者，用地高辛及利尿剂后，心率由140次/分减为110次/分，血钾4.5mmol/L，尿量每天800ml。下一步的处理应A.停用地高辛及利尿剂B.加用苯妥英C.加用氯化钾D.加用血管扩张剂E.继续应用地高辛【答案】E【解析】患者应用地高辛后心室率仍快，血钾正常，继续应用。【题型】 A1A2型题21.左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期奔马律C.第一心音减弱D.心率明显增快E.肺动脉瓣第二心音增强【答案】B【解析】心尖区舒张期奔马律是诊断左室功能不全的最有价值的体征。【题型】 A1A2型题22.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是A.根据病情适当安排休息.活动。B.绝对卧床休息C.控制钠盐摄入D.合理应用利尿剂E.合理应用血管扩张剂【答案】B【解析】适度的活动能提高心力衰竭患者的运动耐力，可减少肺栓塞和肺部感染机会。不提倡绝对卧床休息。【题型】 A1A2型题23.以下何项情况不宜应用洋地黄A.扩张型心肌病心力衰竭B.预激综合征合并旁路折返性心动过速C.急性心肌梗死合并肺水肿D.二尖瓣狭窄并快速心房颤动E.风心病心力衰竭并室性期前收缩【答案】B【解析】洋地黄制剂对房室交界区传导起负性作用，同时可缩短房室间旁路的不应期，使心室率加快，因此预激综合征伴有心房颤动时不能使用洋地黄类制剂。【题型】 A1A2型题24.对急性肺水肿诊断帮助较大的是A.气促、发绀、烦躁不安B.心尖区有奔马律，心率增快C.肺动脉瓣第二音亢进D.咳粉红色泡沫痰E.肺部有哮鸣音【答案】B【解析】诊断左心功能不全最有价值的体征为心尖区舒张期奔马律。【题型】 A1A2型题25.一风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻A.肝大压痛B.心率增快C.急性肺水肿发作D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血症状【答案】C【解析】右心衰竭导致肺淤血减少，减轻肺水肿的发作。【题型】 A1A2型题26.从血流动力学综合分析，以下哪项最可能导致心功能不全A.二度型房室传导阻滞，心率60次/分B.心房颤动，心室率120次/分C.房性期前收缩6次/分D.非阵发性交界性区域心动过速，心率70次/分E.窦性心动过速120次/分【答案】B【解析】快速心房颤动常常是诱发心力衰竭的原因。【题型】 B型题A.Ca2+内流增加B.细胞内K+浓度降低C.螺内酯D.引起高尿酸血症E.呋塞米27.洋地黄中毒的重要原因是ABCDE【答案】B【解析】【题型】 B型题A.Ca2+内流增加B.细胞内K+浓度降低C.螺内酯D.引起高尿酸血症E.呋塞米28.长期使用噻嗪类利尿剂除了引起低血钾，还可以导致ABCDE【答案】D【解析】【题型】 B型题A.Ca2+内流增加B.细胞内K+浓度降低C.螺内酯D.引起高尿酸血症E.呋塞米29.可以与噻嗪类利尿剂合用能加强利尿并减少钾丢失的是ABCDE【答案】C【解析】【题型】 B型题A.非洋地黄类正性肌力药物B.磷酸二酯酶抑制剂C.肾上腺素能受体抑制剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.受体阻滞剂30.多巴酚丁胺ABCDE【答案】A【解析】【题型】 B型题A.非洋地黄类正性肌力药物B.磷酸二酯酶抑制剂C.肾上腺素能受体抑制剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.受体阻滞剂31.卡托普利ABCDE【答案】D【解析】【题型】 B型题A.非洋地黄类正性肌力药物B.磷酸二酯酶抑制剂C.肾上腺素能受体抑制剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.受体阻滞剂32.氨力农ABCDE【答案】B【解析】【题型】 B型题A.非洋地黄类正性肌力药物B.磷酸二酯酶抑制剂C.肾上腺素能受体抑制剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.受体阻滞剂33.美托洛尔ABCDE【答案】E【解析】【题型】 B型题A.减弱心肌收缩力B.降低心脏前负荷C.降低心脏后负荷D.降低心脏前、后负荷E.加快心率及增加心肌收缩力34.美托洛尔ABCDE【答案】A【解析】【题型】 B型题A.减弱心肌收缩力B.降低心脏前负荷C.降低心脏后负荷D.降低心脏前、后负荷E.加快心率及增加心肌收缩力35.多巴酚丁胺ABCDE【答案】E【解析】【题型】 B型题A.减弱心肌收缩力B.降低心脏前负荷C.降低心脏后负荷D.降低心脏前、后负荷E.加快心率及增加心肌收缩力36.硝酸甘油静滴ABCDE【答案】D【解析】【题型】 B型题A.减弱心肌收缩力B.降低心脏前负荷C.降低心脏后负荷D.降低心脏前、后负荷E.加快心率及增加心肌收缩力37.血管紧张素转换酶抑制剂ABCDE【答案】D【解析】【题型】 A3A4型题患者男性，36岁，患风心病二尖瓣关闭不全10年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。38.诊断考虑A.风心病合并肺部感染B.风心病合并感染性心内膜炎C.风心病合并上呼吸道感染D.风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿E.风心病合并上呼吸道感染、输液反应【答案】D【解析】【题型】 A3A4型题患者男性，36岁，患风心病二尖瓣关闭不全10年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。39.病情突然加重的诱因是A.输液过快B.抗生素过敏C.风湿活动D.上呼吸道感染E.细菌性心内膜炎【答案】A【解析】【题型】 A3A4型题男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整，室率50次/分。40.此时心电图检查最可能的诊断为A.窦性心动过缓B.结性心动过速C.完全性房室传导阻滞、结性逸搏心律D.结性非阵发性心动过速E.第二度房室传导阻滞【答案】C【解析】【题型】 A3A4型题男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整，室率50次/分。41.出现以上心电图改变最可能的原因为A.洋地黄中毒B.心衰控制C.洋地黄剂量不足D.诱因未去除E.未合用利尿剂【答案】A【解析】【题型】 A3A4型题中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现心房颤动3年，1周前因心功