磁共振(mri)肾脏及肾上腺尿路成像(mru)扫描技术.doc

磁共振（MRI）肾脏及肾上腺、尿路成像（MRU）扫描技术 检查前准备: 扫描腹部需禁食禁水46小时，如行MRU检查需憋尿。检查前去除患者身上的金属异物。线圈：体部相控阵线圈。体位：（1）仰卧位，足先进，身体与床体保持一致，使扫描部位尽量靠近主磁场及线圈的中心，双手上举，两手臂交叉抱头（注双手不要交叉为环路）。（2）观察患者胸前肋下区域呼吸幅度最明显的位置，安置呼吸门控，使其显示的呼吸幅度波形超过上下位置的30%，而后训练患者的呼吸规律及屏气，一般在患者呼气末屏气（如患者在此时刻屏气不理想，在其他时刻屏气也可，对图像的影响并不是很大）。 呼吸波及呼吸频率说明：在编辑每次门控采集序列时需更新呼吸频率（Update Rate，注：呼吸频率会影响TR值及最大扫描层数），根据呼吸波中的“RESP”提示的呼吸频率选择适当的呼吸间隔“Respintervals”。当RESP小于等于24时，Resp intervals选择2，当RESP大于24时，Resp intervals选择3，当RESP小于12时，Resp intervals选择2，并适当的增加回波链的长度（20左右）,可增加扫描层数。 肾脏扫描技术定位位置：定位于剑突与肚脐连线中点常规扫描方位：横断位，冠状位，必要时加扫矢状位。横断面：BH Calibration Scan，横轴位扫描校准序列中心定于扫描部位的中心位置，进行大FOV扫描，层厚8MM，单次采集，如范围不够，可增加层厚。相控线圈需使用Asset或Pure针对相应的线圈进行校准。Pure可改善多通道线圈图像的均匀性，Asset能加快扫描速度及改善EPI序列图像的对比度。校准扫描序列与所有BH序列需在同一时相扫描，否则会带来严重的伪影。频率编码为前后。 横断面：BH AX LAVA MASK，横断面T1加权LAVA序列，屏气较差者可选用自由呼吸的T1WI SE序列。在矢状位和冠状位上定位，一般采用纯的横轴位。扫描范围包括肾脏上下极，需包括整个病变范围。 添加上下饱和带，减小血管搏动伪影。频率编码方向为左右方向，抑脂方式为Special（GE，其他厂商设备相似）。使用较大的FOV防止卷积伪影（超过解剖的25%），并使用ASSET（加速因子不宜过大）技术，缩短扫描时间。如扫描时间较长，可增加带宽，减少扫描层数，减小相位编码数等措施。频率编码为左右。横断面：Rtr AX T2 FS FSE，横断面门控T2脂肪抑制序列，呼吸不均匀者可选用屏气FIESTA序列代替，但FIESTA序列对于一些小结节病变，检出率较低。在矢状位和冠状位上定位。扫描范围左右肾上下极，需包括整个病变范围。 对于 RTr序列，需要更新呼吸频率，如果如果频率在小于24时，需将呼吸间隔改到2，当呼吸频率小于12时，建议适当的增加回波链长度（但会影响最大扫描层数），如果呼吸频率大于24，需将呼吸间隔改为3。为了消除血管的搏动伪影，需添加上下饱和带，并添加NPW。频率编码方向为左右方向。使用较大的FOV，使用ASSET可改善图像质量及加快扫描速度，Phase FOV=1。对于FS的脂肪抑制，需要添加局部匀场，如磁场不均匀会导致脂肪抑制效果欠佳。 横断面：AX DWI RTr，横断面门控弥散加权序列复制RTR AX T2 FSFSE的定位线 对于 RTR序列，需要更新呼吸频率，与RTR AX T2 FSFSE的调节方式相同。为了消除血管的搏动伪影，可添加上下饱和带。频率编码方向为左右方向。使用较大的FOV，可使用部分Phase FOV缩短扫描时间。腹部扫描B值不宜过大（一般在600800），腹部解剖结构复杂，磁场不均匀，需添加局部匀场。建议使用ASSET减小EPI的变形，但为保证信噪比，不建议使用PURE技术。 横断面：BH AX T1 DUAl，横断面屏气同反相位双回波序列在矢状位和冠状位上定位。扫描范围包括肾脏上下级，需包括整个病变范围。 FOV需大于解剖25%，可根据病变可适当的调整层厚及间距，使用ASSET可缩短扫描时间，可使用部分Phase FOV缩短扫描时间。调整TR可缩短扫描时间。频率编码为左右。 冠状位：BH COR 2D FS FIESTA,冠状面FIESTA脂肪抑制序列在横断位和矢状位定位，扫描范围包括左右肾脏，包括整个病变范围。 添加上下饱和带，减小血管搏动伪影，需在右肝位置添加局部匀场，减小磁敏感伪影。频率编码方向为上下方向。使用较大的FOV（一般需超过解剖范围25%）防止卷积伪影，并使用ASSET（加速因子不宜过大）技术，使用部分PhaseFOV、增加带宽、可缩短扫描时间。如扫描时间较长，可使用分多次屏气扫描完成。如使用脂肪抑制技术信噪比较低，可不使用脂肪抑制，直接使用BH COR 2D FIESTA。FIESTA序列对比度为T2/T1加权图像，该序列对磁场的均匀性要求较高，尽量调整TR为最短，减少频率编码数等措施。增强扫描横断面：BH AX LAVA C+，横断面T1加权LAVA三期动态增强扫描序列复制BH AX LAVAMASK定位线。 注射药物后在15-20S（此时间为K空间顺序填充方式的开始扫描时间，非K空间中心优先填充的开始扫描时间（扫描时间自己琢磨）开始扫描动脉期，在55S左右扫描门脉期（此时间为K空间顺序填充方式的开始扫描时间），前两期扫描完成后，可扫描BH COR LAVA C+序列，而后再扫描第3期延迟期，延迟期在3min左右扫描。添加上下饱和带，减小血管搏动伪影。频率编码方向为左右方向，抑脂方式为Special（GE）。使用较大的FOV防止卷积伪影（超过解剖的25%），并使用ASSET（加速因子不宜过大）技术可缩短扫描时间。如扫描时间较长，增加带宽，减少扫描层数，减小相位编码数可缩短扫描时间。冠状位：BH COR LAVA C+，冠状位T1加权LAVA增强扫描序列在横轴位及矢状位上定位，范围包括整个肾脏及病变范围。 此序列在BH AX LAVA C+前两期轴位扫描完成后扫描，该序列完成后再行第3期BH AX LAVA C+的延迟期扫描。添加上下饱和带，减小血管搏动伪影。频率编码方向为上下方向，抑脂方式为Special（GE）。使用较大的FOV防止卷积伪影（超过解剖的25%），并使用ASSET（加速因子不宜过大）技术，可缩短扫描时间。如扫描时间较长，增加带宽，减少扫描层数，减小相位编码数可缩短扫描时间。肾上腺扫描技术肾上腺扫描方法及序列与肾脏类似。尿路成像（MRU）扫描技术定位位置：中心于剑突与耻骨连线中线。横断面：BH Calibration Scan，横轴位扫描校准序列中心定于扫描部位的中心位置，进行大FOV扫描，层厚8MM，单次采集，如范围不够，可增加层厚。相控线圈需使用Asset或Pure针对相应的线圈进行校准。Pure可改善多通道线圈图像的均匀性，Asset能加快扫描速度及改善EPI序列图像的对比度。校准扫描序列与所有BH序列需在同一时相扫描，否则会带来严重的伪影。频率编码为前后。BH COR 2D MRU 屏气二维MRU斜冠状位序列在横轴位及冠状位上定位，采用厚层模块扫描，层厚50-70mm，FOV为3035cm左右，范围上包括肾脏，下包括膀胱 在冠状位上由左向右定位，每个肾脏扫描5层左右，在横轴位上定位线定于肾盂的走形，分多次屏气扫描完成。频率编码为上下，使用重T2成像（TE>600，TR>6000）及脂肪抑制技术。Rtr COR 3D MRU 呼吸门控三维MRU序列在横断位和矢状位定位，范围需包括肾脏及膀胱的上下及前后范围。扫描范围包括肾脏、膀胱、输尿管包括整个病变范围。对于 RTr序列，需要更新呼吸频率，如果如果频率在小于24时，需将呼吸间隔改到2，当呼吸频率小于12时，建议适当的增加回波链长度（但会影响最大扫描层数），如果呼吸频率大于24，需将呼吸间隔改为3。为了消除血管的搏动伪影，需添加上下饱和带。频率编码方向为上下方向，层厚1.0-2.0mm，无间距，抑脂方式为Special。使用较大的FOV，使用ASSET可改善图像质量及加快扫描速度，使用部分Phase FOV可缩短扫描时间。使用重T2成像（TE>600）及脂肪抑制技术。图像要求：1.不做单独的MRU成像，需结合平扫或3D增强扫描。2.无明显呼吸运动及血管搏动伪影。3.扫描需包括双侧肾盂、肾盏、输尿管、膀胱。 常规扫描序列推荐：常规肾脏扫描序列：BH AX LAVA MASK RTr AXDWIRTr AX T2 FS FSEBH COR FS 2D FIESTABH AX T1 DUAl。增强序列：BH AX LAVA C+（3期）BH COR LAVA C+必要时增加SAG序列。肾脏扫描技术参数推荐：2D 横轴位层厚4.05.0，间距=层厚20%，矩阵>=288*224，FOV 3040MM。2D 冠状位层厚4.0，间距=层厚20%，矩阵>=288*224，FOV 3040MM。造影剂0.1mmol/KG或ml/10KG，速率2.03.0ml/S。肾上腺扫描参数推荐：肾上腺扫描方法及序列与肾脏类似，区别在于需适当减小层厚及层间距。2D 横轴位层厚=4.0，间距=层厚10%，矩阵>=288*224，FOV 3040MM。2D 冠状位层厚=<>，间距=层厚10%，矩阵>=288*224，FOV 3040MM。造影剂0.1mmol/KG或ml/10KG，速率2.03.0ml/S。 常规尿路成像：常规MRU扫描序列：BH AX T2 SSFSEBH COR 2D FIESTABH 2D MRURtr 3D MRUMRU扫描技术参数推荐：2D MRU ，