优生优育知识讲座PPT课件.ppt

为宝贝健康编程优生优育知识讲座 淮安市第一人民医院吕述彦 1 我们在历经花开的过程 成长 爱情 婚姻 生命的起源 宝贝的诞生 2 孕育的土壤 鹊桥相会 花儿开了 3 鹊桥相会 播种 孕育 4 母方影响 遗传 品种 孕育空间与环境 子宫 内膜 土壤 宫颈感染 巨细胞 弓形虫 风疹 支原体与衣原体 肝炎免疫异常 对自身 精子 子宫内环境 对母胎界面内分泌 卵巢 甲状腺 糖尿病健康状况 贫血 高血压 心肝肾病精神因素 万物皆有灵环境与其他 营养 辐射 噪音 药物与化学 年龄 5 父方因素 遗传 品种 染色体 精子感染 肝炎 生殖道炎症健康状况 环境与其他 年龄 职业营养 辐射 噪音 药物与化学生活方式 吸烟 酗酒 洗桑拿等心理与处理压力能力 6 当您有了生育计划 孕前咨询 检查 指导孕前合适的体重 均衡营养改善生活方式心情调整纠正不良健康状况孕前免疫接种 乙肝 风疹 麻疹 我们无法改变品种 但可以改善环境 7 感染的危害 流产 早产 胎婴儿异常 常见的感染 巨细胞病毒 风疹病毒 弓形虫 乙型肝炎支原体 衣原体重视口腔 尿路感染免疫接种与预防重视孕前检查 预防与治疗 8 孕期免疫 疫苗与毒素 1 活病毒疫苗麻疹 腮腺炎 水痘 带状泡疹 禁用2 灭活病毒疫苗流感 早孕后用狂犬病 甲肝 乙肝 同非孕期增强脊髓灰质炎 有暴露风险用乙脑 衡量利与弊3 活菌苗伤寒 衡量利与弊脊髓灰质炎 不是常规4 减毒菌苗肺炎双球菌 脑膜炎球菌 同非孕期5 类毒素破伤风白喉 同非孕期 9 孕期免疫 免疫球蛋白 6 高效免疫球蛋白乙肝 暴露后预防用1剂 与疫苗同用 1和6月后单用疫苗狂犬病 破伤风 暴露后预防用水痘 暴露后96小时内预防用7 血清混合免疫球蛋白甲肝 暴露后预防用麻疹 暴露后预防用 10 DOHaD 都哈 健康与疾病的发展起源 DevelopmentalOriginsofHealthandDisease DOHaD DOHaD在中国 1995 英国大卫巴克教授提出DOHaD2005 DOHaD引入中国 大卫巴克教授来我国2008 中国都哈联盟成立2009 中国都哈联盟成立 都哈孕期营养检测中心 都哈中国联盟宗旨 关注健康 从生命早期开始 11 DOHaD 都哈 基因 子宫内环境 成人期环境 成人病 生后早期环境 奶奶或外婆效应 12 孕期代谢特点 吸收 糖代谢 肝肾负担 钙 铁需求 饮食结构不合理营养平衡 巨大儿低体重儿妊高征妊娠糖尿病脂肪肝贫血佝偻病 增加 降低 营养与母胎健康 饮食结构不合理营养不平衡 13 营养过剩 高胰岛素血症 糖耐量异常糖尿病引起胎儿畸形 流产与早产等孕前准备 合适体重 改善生活方式 14 营养不足 15 出生缺陷 16 胎儿神经发生和闭合在孕后15 28天 孕后补充太迟 17 800ug叶酸 18 中国孕妇贫血调查 19 2020 3 20 20 HallL Ironbalanceinpregnancy In BergerH ed Vitaminsandmineralsinpregnancyandlactation Nestlenutritionworkshopseries vol16 NewYork RavenPress InstituteofMedicine Nutritionduringpregnancy WashingtonDC NationalAcademyPress 1990 总计 1400mg 怀孕及分娩的失血情况 21 胚胎的发育 4周 8周 12周 22 甲状腺与优生 胎儿大脑发育依靠母亲甲状腺第一阶段 从受精卵到6月 母体提供甲状腺素孕10 18周 第一易损期 影响听觉和锥体系统孕4 6月 胎儿脑发育最快 但甲状腺激素尚未形成 母亲甲减使胎儿不可逆神经发育障碍第二阶段 以胎婴儿自身甲状腺为主 母体为辅妊娠7 10月及生后2 3年 主要影响智力 部分可逆 23 我的宝贝安全吗 来自ACOG 美国妇产科医师学院 超声检查 没有证据对胎儿有影响X线摄片 一次摄片不对胎儿造成损害 暴露5rads剂量不增加胎儿畸形与流产 胎儿吸收5rad所需检查次数 胸部X线片 正侧位 71429次 胸部CT 10层 50次腹部 多面 X线平片20次 乳房X片250次腹部 腰椎CT各1次 钡餐833次 钡灌肠1次核磁共振 无不良报道 但英国国立放射防护局明确反对孕早期使用放射治疗 母亲甲亢131I治疗 胎儿吸收量590rads 禁用AGOC指南 孕期X线暴露不是流产指征 24 我的宝贝安全吗 普通儿童致死性恶性肿瘤风险 5 10000宫内暴露5rad辐射剂量后儿童致恶性肿瘤危险度为2牛津大学 暴露射线的胎儿癌变危险 3 19 孕早期 1 29 孕中期 和1 30 孕晚期 提示 孕早期危险大于孕中晚期ACOG 2004 描述为 非常小 不建议终止妊娠尽量避免受精后2 20周非紧急X线检查 但如果关系到诊断与治疗 应毫不犹豫建议患者接受检查 25 胚胎敏感期 要避免各种因素的影响 26 月经第1天14天下次月经期排卵因受孕未来受孕 1142931 全或无安全 风险最大 27 FDA妊娠期用药对胎儿危险度 A无危险 少数 如多种维生素B动物实验未显示危险 但无孕妇对照 如青霉素类C对动物和人类无恰当研究 或动物实验对胎儿不利 但人类无数据 很多妊娠期用药或处方D已证明对胎儿有危险 但应权衡其利弊X危险性大 禁用 28 B类青霉素 头孢 红霉素 甲硝唑对乙酰氨基酚 扑热息痛硝酸咪康唑 克霉唑 制霉菌素低分子肝素C类无环鸟苷 更昔洛韦阿斯匹林 泼尼松 强的松 地高辛 心得安 心痛定 速尿D类消炎痛紧急避孕与避孕药物失败 常见药物的安全 29 孕期合理用药 1 指征明确 选对胚胎 胎儿无害药物2 了解孕周 掌握剂量 及时停药3 权衡利弊4 选择同类药物中对胎儿影响最小的药物5 非急性病早期妊娠 可暂不用药 30 反复严重呕吐阴道流血腹痛羊水异常 母亲和胎儿相处和谐吗 31 母亲和胎儿的对话与安胎策略 流产先兆 自然的选择 生命的自我保护安胎 提供阳光 雨露与营养针对病因 改善不和谐环境不能改变品种 基因 安胎策略 休息与 安心 关于孕酮问题复合维生素 爱乐维 其他 二甲双胍 阿司匹林 泼尼松 硫酸镁 安宝等关于孕育的内环境 32 完善产前检查为胎儿和妈妈健康把关 33 胎儿健康的守护 产前诊断 唐氏综合症早孕 中孕期筛查 血清学 染色体检查神经管畸形筛查 血清学与超声筛查胎儿先天性心脏病筛查胎儿超声系统筛查常见几个问题 心脏强光点 肾盂扩张 颅后窝增宽与脑积水 肠管扩张羊水与脐血染色体检查 34 日常生活 节制性生活生活规律 充足睡眠适度运动与工作 工作减少 致畸幻想 适当增大运动量工作汲取更