家政服务基础怎样护理老人PPT课件.ppt

照料老年人 饮食料理生活护理 1 饮食料理 人体所需的七种营养素 蛋白质 多吃瘦肉 家禽 蛋 鱼 奶 大豆及其制品等 老年人每天每千克体重应给与蛋白质1 1 3克碳水化合物 主要来源于淀粉类食品 如大米 面粉等 每日摄入主食 米 面食品 300 350克即可脂肪 对脂肪的利用缓慢 非常容易导致高血脂症 每天总摄入量不超过60克 少食动物性脂肪 尽量以含非饱和脂肪酸为主的芝麻 大豆等植物油为主无机盐和微量元素 钙 铁 锌 硒 碘 钠 钾 氟 铬水 约占人体比重的65 补水有助于肾脏对代谢废物的排除 但摄入过多会增加血容量和心肾负荷 正确的饮水方法是少量多次 清晨饮适量温开水200毫升 有利于刺激食欲 促进血液循环 排毒 利尿等 每日摄水量控制在2000毫升左右膳食纤维 对老年人有特殊的重要作用 协助消化系统工作 同时还有防治高血压 胆结石 结肠癌以及降血糖等功效 主要来源于粗粮 蔬菜 水果维生素 维生素C 维C缺乏时容易使血管脆性增加而易于出血 严重缺乏时易发生坏血病 VC能使胆固醇易于排出体外 防止血管硬化 能增强机体免疫力 延缓衰老过程 可延年益寿 感冒初期可服用VC增强免疫力 2 老年人每日可摄入VC100 500毫克 最多不超过1克 各种新鲜蔬菜 水果 豆芽 辣椒等含天然的VC较多 蔬菜不宜烹调时间过长 因而缺乏的可能性较小B族维生素 1 维生素B1 又名硫胺素 缺乏可出现浮肿 肢端发麻或感觉迟钝以及心音异常等 食物中粗粮 豆类 花生 瘦猪肉 肝 肾 心 麦片以及酵母中含量丰富 2 维生素B2 又名核黄酸 缺乏会引起脂溢性皮炎和阴囊炎等病症 主要存在于动物肝脏 肾 乳 蛋黄 紫菜 口蘑 鳝鱼等少数食品中 在烹调过程中极易被破坏 故老年人应注意补充 3 维生素B6 有称吡哆醇 缺乏会导致皮肤脱落 呕吐 暗疮 贫血 头疼等病症 各种谷类 豆类 蛋类 动物肝脏 酵母 鸡肉 香蕉中都含有 米糠中VB6含量丰富 成年人每天摄入量为1 6 2 0毫克为宜 4 维生素B12 又名钴胺素 因其含有金属元素钴也成为造血维生素 缺乏时会引起食欲不振 皮肤苍白 头晕和贫血等症状 动物肝 肾及牛奶 奶酪 蛋中含量较多 一般成年人每天摄取12微克即可 经常大量饮酒 不吃奶制品及蛋类的人 必须摄取更多的VB12 5 尼克酸 6 叶酸 3 维生素A 一般从膳食中摄入胡萝卜素进入肠道后 在其黏膜内分解为VA 缺乏首先容易产生夜盲症 同时会使皮下组织粗糙 角化过度 上皮组织细胞蜕变 呼吸道的抗病力减退 容易发生感染 动物肝脏 鱼肝油 鱼卵 禽蛋 奶等含量丰富 胡萝卜素一般在有色蔬菜如菠菜 胡萝卜 豌豆类 辣椒等重含量丰富 4 维生素D 主要功能是促进小肠对钙 磷的吸收 可在肾脏内促进对磷的清除 缺乏VD可发生佝偻病 骨质软化症 贼肝脏 蛋 鱼肝油中含量丰富维生素E 能抑制脂肪过氧化物的产生 阻断过氧化过程 从而干扰游离基与色素斑的形成 能改善脂质的代谢 促进蛋白质的合成 其强大的氧化作用 对于延缓衰老和健康长寿都是有益的 另外 VE还能提高心肌对缺氧的耐受性 增强对氧的利用 能改善冠状动脉循环 能保护上皮 改善局部微循环 所以常用于治疗溃疡病 对防止乳腺小叶增生等都有积极的作用 较为广泛的存在于植物食品当中 如植物油 谷类 蔬菜 水果 豆类制品 肉类 禽类 鱼肝油 奶类等 5 老年人膳食调配的常识 1 老年人饮食基本要求营养全面 均衡搭配合理的饮食习惯 坚持早吃好 午吃饱 晚吃少的原则 每餐一7 8分饱为宜 忌暴饮暴食 忌饮酒过度 严格控制肥肉 纯糖食品 含胆固醇高的食品摄入 对于超重或肥胖者更应注意限制热能食品摄入恰当的烹调方法 应以熟 嫩 软 易消化为准 限制油腻 辛辣食物 烹调方法一蒸 煮 炖 熬等方法为主 尽量不用煎 炸类烹饪技术 同时要保证食物的色 香 味 形等感官性状良好 并适当照顾老年人已有的饮食习惯清淡少盐 低糖 宜清淡 水果 蔬菜 速食品味淡宜常食 食物不宜过咸或过甜 6 常吃水果和蔬菜 可润肌肤 养毛发 减皱纹 护眼力 减轻衰老 1 水果虽好 但不宜多吃 应采取少量多餐的方法 首先饭前不宜吃水果以免影响正常进食及消化 胃酸过多者不宜吃李子 山楂 柠檬等含有机酸较多的水果 患糖尿病的老年人不但要少吃糖 也应少吃含糖高的水果 如梨 香蕉 苹果 柑橘等 2 蔬菜中含有丰富的纤维素 可刺激肠道蠕动和促进排便 食物纤维还可影响血糖水平 减少糖尿病患者对胰岛素和药物的依赖性 病有防止热量过剩 控制肥胖的作用 7 多吃素食 对防止冠心病 高血压 糖尿病 肠癌等疾病非常有效果 蔬菜中含有钙 磷 铁 钾 镁等元素 可有效保护心血管系统 预防动脉硬化的发生和发展少喝或不喝咖啡 浓茶 1 饮较浓的咖啡会使心跳加快 引起早搏 心律不齐及过度兴奋 失眠等尤其晚上不宜喝 患有动脉硬化 高血压 心脏病 胃溃疡的老年人 最好不和咖啡 8 2 饮茶虽好 但饮茶不当 亦有害无益 特别是老年人应注意以下几点 忌饭后立即饮茶 忌空腹饮茶 忌睡前饮茶 忌饮隔夜茶 忌饮用冷茶 忌服药用茶水 忌饮茶无选择 忌饮浓茶 忌用滚开水泡茶 忌用茶解酒充分 科学饮水 用餐前后30分钟最好少饮水 老年人饮水的最佳时间分为三个阶段 睡前半小时 半夜 起床后 9 2 老年人膳食调配原则与饮食禁忌老年人膳食调配基本原则 以副食为主 拥有丰富的优质蛋白质 尤其是要保证优质蛋白质的摄取 控制脂肪摄入 食物多样化 控制胆固醇含量高的食物 少盐低糖 多吃蔬菜 水果 要加强钙 铁元素的补充 多吃粥和汤老年人的饮食禁忌 忌偏食 忌零食 忌暴饮暴食 忌烫食 忌吞食 忌过咸食物 忌过食甜品 10 生活护理 11 随着年龄的增长 人的生理功能都要经过发育 成长和衰退几个阶段在中国规定60岁到89岁尾老年期 90岁以上为长寿期 人到老年后生理机能会随着年龄的增长而发生特有的变化 且具有群体生理特征 一 老年人的生理特点1 形体变化特点 1 外貌的变化 头发变白 脱发 皮肤粗糙 弹性减弱 眼睑下垂等等 2 身高和体重的变化 弯腰驼背 躯干变短 身高和体重下降 12 3 皮肤 毛发的变化2 视力 听力的变化 角膜边缘的眼球上课出现黄色脂肪沉积斑块 角膜周围由于来脂质沉积出现灰白色的老年环 眼底出现视网膜动脉硬化 老年人的听力减退 一般是对高音的听力比对低音的听力减退要快 13 3 循环系统的变化特点随着年龄的增长常引起心脏结构 功能及动 静脉功能减退 导致循环血量减少 容易引起其他器官的缺血性改变4 呼吸系统的变化特点老年人支气管黏膜萎缩 纤毛上皮细胞和纤毛运动减退 是排除异物的功能减退 肺泡发生变化呼吸机群的肌力减退胸廓顺应性降低 导致老年人肺通气 换气功能减退 弥散能力降低 14 5 消化系统的变化特点 胃 肝 胆 胰 小肠 大肠 肛门 1 牙齿松动 脱落 咀嚼功能减弱 食道肌肉的节律性收缩蠕动出现不协调 有时吞咽困难 并在情绪激动时加重 由于是到下括约肌萎缩 发生关闭不全 容易脏成胃内容物反流 如此现象经常发生会促使食道癌发生 2 胃粘膜逐渐萎缩 影响消化功能 在这些腿形性变化的同时 在胃黏膜上还会出现一些类似于小肠或大厂那样的细胞 甚至出现一场形态的增生 这些变化达到一定程度就是胃癌前变 有可能发生胃癌 肠胃的萎缩 肌肉的弹性也随之降低 其结果可表现为胃下垂以及因胃肠蠕动减弱而出现便秘 15 3 肝脏的生理性变化直接导致肝脏的合成能力下降 同时亦转化 消除有害物质的能力下降 故老年人用药够副作用较多 4 胆囊的囊壁增厚 囊腔变窄 容积变小导致收缩和排空能力减弱 胆汁分泌减少 这不但影响肠道的消化吸收功能 而且由于收缩和排空障碍 容易因胆汁淤积而发生胆结石 5 胰脏分泌消化酶的腺泡数目减少 相应的酶量也随之减少 胰岛萎缩 胰岛素的分泌量也随之降低 这是老年人容易发生糖尿病的原因之一 胰脏的变化是导致老年人消化不良的重要原因之一 16 6 泌尿系统的变化特点 肾 输尿管 膀胱 尿道 男性还有前列腺 1 肾动脉硬化在老年人中很普遍 肾动脉硬化导致肾血流量减少 肾小管缺血 浓缩功能减退 肾小球数量减少和肾血流量减少 使肾小球滤过率降低 会导致肾结石 尿素氮 肾癌等疾病 2 膀胱括约肌硬化导致残余尿增加 容易发生膀胱炎 尿路感染 故在老年男性中 前列腺肥大极为多见 男性55岁以后多有不同程度的前列腺增生 出现夜尿曾多 排尿困难症状 17 7 中书神经系统的变化 脑 脊髓脑动脉硬化在老年人中极为普遍 会引起脑血流量减少容易发生脑猝死 由于脑组织的退行性改变和脑动脉硬化 脑血流量减少 使大脑生理功能发生变化 出现记忆力减退 学习能力减退 对外界反应迟钝 平衡能力减退 小脑支配平衡 容易出现老年性记忆减退 老年痴呆症和老年性精神障碍等 还会出现低血压 脑梗等 18 8 内分泌系统的变化 甲状腺 胰腺 肾上腺 1 甲状腺调节人体代谢 老年人甲状腺腺体萎缩变小明显 甲状腺滤泡缩小 结缔组织增生 导致甲状腺素的生成降低 机体代谢水平降低 甲状腺间质的脂肪组织增多 由于甲状腺激素水品的改变 而影响到老年人的骨代谢 2 胰腺使老年人内分泌器官改变最明显的器官 老年人的胰岛功能减退 胰岛素分泌减少和对胰岛素抗拒 故老年人容易发生糖尿病 3 肾上腺重量可有轻度减轻 纤维组织增生 肾上腺皮质萎缩变轻 对促肾上腺皮质激素的反应下降 皮质醇 醛固酮及肾上腺皮质激素的分泌水平均随着年龄的增长而明显减少 19 9 生殖系统的变化特点 女性有卵巢 输卵管 子宫等 男性有睾丸 输精管等 1 老年女性进入绝经期后 血浆雌激素水平明显下降 排卵 卵泡和黄体形成随着年龄的增长而逐渐减少直至停止 性功能减退 乳房腺体萎缩 脂肪组织沉淀增多 弹性减退 2 老年男性血浆睾丸铜生成和浓度随着年两的增而逐渐下降 性功能减退 可出现男性更年期症候群 由于动脉粥样硬化及神经系统改变等原因 导致阳痿出现 20 10 免疫系统的变化特点免疫系统是覆盖全身的防卫网络身体有赖组成免疫系统的血细胞和蛋白质发挥防御能力 白血球负责在血管内巡逻 进行一系列防卫和免疫工作 例如释放抗体及净化血液 抗体为蛋白 全称免疫球蛋白 在血液及组织内循环以加强身体的防卫能力 是细胞免疫的主要成分 也助白血球发挥作用 淋巴细胞是可以记忆如何保护身体的特殊细胞分为T淋巴细胞和B淋巴细胞 其中每种淋巴细胞又分为记忆细胞和效应细胞 由于老年人免疫功能减退和免疫平衡失调 使针对外部抗原如细菌 病毒的感染的抵抗能力减弱 对自身党员的反应却相对曾强 使老年人容易发生滋生免疫性疾病 同时会加速衰老的发生 21 11 运动系统的变化特点老年人由于钙 磷等有机物以及胶原等有机物质从骨内大量排出体外 以及老年人胃肠道对钙的吸收减少和雌激素水平降低 使老年人骨代谢障碍 骨骼的弹性和人性减弱脆性增加 骨皮质变薄 骨质疏松发生率较高容易发生骨折 女性绝经后五年中 可出现一个骨质疏松的高峰 随着关节软骨的软化 弹性的减弱 甚至出现肌肉萎缩 使运动动作变得迟缓 22 二 老年人的心理变化特点 1 衰老引起的心理变化 1 小心 谨慎 2 不满和固执 3 自私 多疑 4 消极 悲观 5 自卑 自责 6 情绪时常波动 7 死亡恐惧 24 2 环境及生活引起的心理变化 1 工作环境引起的 2 生活环境引起的 3 离 退休引起的3 身体疾病引起的心理变化 身体有病 则精神不振 心理负担加重 由于疾病本身引起的痛苦及伴随这些疾病所出现的活动受限 生活自理困难以及给家庭 社会带来的负担增加感 使老年人的情绪 性格明显受到影响 容易悲观 忧郁 焦虑 急躁 情绪波动明显 25 三 老年人养生保健常识 P193 199春季养生法夏季养生法秋季养生法冬季养生法日常养生保健常识养生保健的注意事项 26 日常养生保健常识1 发宜常梳 老年人每天坚持梳头100下 可名目祛风 但是动作要轻柔 最好用木质 钝齿的梳子2 面宜多擦 俗称浴面 每日反复做30次 可使面部光泽 预防皱斑3 目宜常运 基本方法是 双目自左而右转动14次 在从右到左转动14次转动时要缓慢 如此转动后将双目紧闭1分钟左右 再突然大睁双眼 此法有益缓解或消除白内障 并能纠正近视和远视4 耳宜常弹 5 齿宜多扣 27 6 舌宜舔颚 7 津宜数咽 8 浊宜常呵 基本做法是吸气鼓动胸腹部 待胸腹感到气满时 稍抬头缓慢张口 呵吐浊气 反复做6次左右 可消积聚 去胸膈涨满9 胸腹常摩10 谷道宜常提11 肢节宜常摇 12 足心宜常擦13 干浴利肤 14 胸背宜常暖 15 大小便时宜禁口勿言 28 老年人养生保健注意事项 忌饱食和咸食忌油腻忌过度烟酒忌情绪突变 忌懒惰 久蹲忌便秘忌行动慌张 29 老年人患病的基本特点 症状及体征的不典型性 如急性心肌梗塞时老年人很少有心绞痛频繁发作 疼痛加剧等表现 常呈无痛性急性心肌梗塞而漏诊 有的仅有呼吸短促 恶心 呕吐等症状多种疾病同时存在 一个系统 器官发病常使另外的系统 器官发生异常 如脑血管以外可致心肌缺血及肺部吸入性肺炎等 有时一种疾病可以改变或掩饰另一种疾病的表现 如老年人的严重贫血常掩盖体内恶性肿瘤的存在 30 合并症 意识障碍 运动障碍 大小便失禁和多种器官功能衰竭等 这种合并症的出现给医疗 护理带来复杂的问题病史采集困难且参考价值小 老年人由于听力下降 记忆力减退 语言表述困难 加上老年人对疾病的敏感性降低 不能准确全面地反映疾病的状况 所以采集病史困难 病史的参考价值较小其他 老年人某些疾病与行为类型 性格因素有关 31 常见病的发病原因 特点和护理措施 高血压 是一种以动脉血压升高为特征并伴有动脉 心脏 脑和肾等器官病理性改变的全身性疾病 是对老年人的健康和生命危害最为严重的常见病 多发病 高血压病常易引起脑血管意外 患者可能瘫痪抱病卧床 生活失去自理能力发病原因及特点 年龄老化 高血脂症 精神长期紧张 过于肥胖 经常吃的过饱 高血压病程缓慢防治原则 早发现 早诊断 早治疗 长期坚持 系统治疗 32 护理措施 1 给予病人科学的心理疏导 解除病人的心理负担 促使其积极看医生2 备血压计 听诊器 建立血压测量记录本3 帮助病人进行科学的运动锻炼 如散步 打太极拳等4 合理安排饮食及日常生活5 在医生指导下正确用药 并注意观察药物的副作用6 密切观察病情变化饮食调养方法详见教材P203 204 33 脑血管意外 脑血管意外又称 脑中风 是一组最常见的急性脑局部血液循环障碍性疾病 以突然出现的意识障碍和肢体瘫痪为常见 主要可分为缺血性和和出血性两大类 缺血性有动脉硬化性脑梗塞 短暂脑缺血发作和脑栓塞1 脑梗塞 发病原因 由于供应脑部血液的动脉发生粥样硬化和血栓形成 致使血管腔隙变窄 闭塞 而造成急性缺血和脑坏死 34 症状表现 初期多有头疼 头晕 肢体麻木等症状 严重时表现为头痛 恶心呕吐 病灶对侧肢体偏瘫 吞咽困难 失语 视觉障碍等 一般发病几天内病情渐趋稳定 三周后逐渐减轻 也有少数病人可因病灶范围扩大 脑水肿加重而病情逐渐恶化护理措施 急性期病人要注意保暖 保持生活空间安静舒适 避免搬动 取平卧位 头偏向一侧 危险期过后 必须坚持给病人做晨 晚间护理工作 保持病人清洁 卫生 整洁 定时给病人翻身 并用手拍背部 以促进呼吸道分泌物排出 防止肺炎的发生 同时加强对病人躯体骨突处的按摩 一促进血液循环 预防褥疮的发生 35 2 高血压行脑出血又称脑溢血 多发于50岁左右的高血压病人 大多数病情严重 死亡率高症状表现 突感头晕 头疼 随即出现语音不清 跌倒等 继之出现意识障碍 表现为嗜睡或昏迷 反复呕吐 并可吐出咖啡样液体 持续高热或低热 如出血部位在内囊多表现为病灶对侧肢体偏瘫 伸舌时舌偏向病灶对侧 如出血部位在小脑 多表现为一侧后枕部疼痛 眩晕 频繁呕吐 步态不稳定 但多无明显偏瘫 病情严重时会迅速出现昏迷 如不及时治疗 死亡率极高 36 安静卧床四周以上 避免不要搬动 尤其在发病48小时内切忌颠簸 昏迷病人头要偏向一侧 发病24小时内给病人鼻饲流质食物 以维持营养及水 电解质和酸碱平衡 卧床病人常有便秘 或大小便失禁等症状 应及时解决 护理急性期病人的另一个主要任务是病情观察和预防并发症 37 冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病 也称缺血性心脏病 早期无明显症状 中晚期冠状动脉管腔狭窄超过50 70 时 则致使心肌供血不足 甚至完全堵塞 出现明显的临床症状有 心绞痛 心律失常 急性心肌梗塞 心力衰竭和心猝死等1 心绞痛 症状表现 多表现出面色苍白 表情焦虑 血压增高或下降 心率增快或减慢 可有心率失常 疼痛多为飞 突发做的绞痛 疼痛多发生于体力劳动时或情绪激动 饱餐 受冷 吸烟等情况下 持续时间多在1 5分钟内缓解 极少超过15分钟 一本经休息或含服硝酸甘油1 5分钟内缓解 38 护理措施 心绞痛发作时 应立即原地休息 保持安静 知道疼痛消失为止 频繁发作的病人要绝对卧床 条件可以使立即给与氧气吸入 同时严密观察病情 注意定时测量血压 脉搏 心率及心率变化 不要轻易搬动病人 立即含服硝酸甘油同时拨打 120 如疼痛未见缓解5 10分钟后可重复等量的硝酸甘油 知道疼痛缓解为止 但服用总量应不可超过3 5片 39 2 急性心肌梗塞 症状表现 梗塞前多有心绞痛频繁发作或程度加重 发作时最早 最突出的症状是胸痛其性质和部位均