补阳还五汤PPT课件.ppt

补阳还五汤 主讲人 林腊梅 1 理论研究 天枢 刺节真邪 虚邪偏客于身半 其入深 内居荣卫 荣卫稍衰则真气去 邪气独留 发为偏枯 王清任 元气既虚 必不能达于血管 血管无气 必停留而瘀 也体现了 气为血之帅 之理 2 药物功效 黄芪 甘 微温 归脾 肺经 健脾补中 升阳举陷 益卫固表 利尿消肿 托毒生肌 为补中益气要药 3 当归 甘 辛 温 归心 肝 脾经 补血活血 调经止痛 润肠通便归身偏于养血 归尾偏于活血 4 赤芍 苦 微寒 归肝经清热凉血 散瘀止痛 5 地龙 咸 寒 归肝 脾 膀胱经清热息风 平喘 通络 利尿本品性走窜 善于通行经络 6 川芎 辛 温 归肝 胆 心包经活血行气 祛风止痛为血中之气药 能上行头目 为治疗头痛要药 7 红花 辛 温 归心 肝经活血通经 祛瘀止痛 8 桃仁 苦 甘 平 归心 肝 大肠经活血祛瘀 润肠通便 止咳平喘此品善泄血滞 祛瘀力强 又称破血药 9 补阳还五汤 出处 清代名医王清任的 医林改错 王氏将人体阳气比拟为有十成 分布周身 左右各得其半 若亏五成还剩五成 十去其五则气亏 归并一侧则半身不遂 故创用本方 使气足 血行 瘀去 络通而 还五 气行周身则 十全 故方名为 补阳还五汤 10 主症 此方治半身不遂 口眼歪斜 语言蹇涩 口角流涎 大便干燥 小便频数 遗尿不禁 11 药物组成 黄芪四两归尾二钱赤芍一钱半地龙一钱川芎一钱桃仁一钱红花一钱明清以来 普遍采用16进位制 即1斤 16两 160钱 现在我国对中药生药计量采用公制 即1kg 1000g 为了处方和配药特别是古方的配用需要进行换算时的方便 按规定以如下近似值进行换算 一两 16进位制 30g一钱 3g一分 0 3g一厘 0 03g 12 方解 君药 生黄芪 重用 大补元气 使气旺血行 瘀消而不伤正 臣药 当归尾 长于活血 兼能养血 因而有化瘀而不伤血之妙 佐药 赤芍 川芎 桃仁 红花助当归尾活血祛瘀 地龙长于行散走窜通经活络 配伍特点 大量补气药与少量活血药相配 气旺则血行 活血而又不伤正 共奏补气活血通络之功 则筋肉得养 痿废可愈 13 方歌 补阳还五赤芍芎 归尾通经佐地龙 四两黄芪为主药 血中瘀滞用桃红 14 用方要点 不论中经络之中风偏瘫症 还是中脏腑之中风后遗症而见半身不遂 均可应用 临床当以舌淡苔白 脉缓或虚弱 甚至小便失禁为依据 15 加减运用 方中生黄芪虽需重用 但宜从小量开始 然后逐渐加量至120g 见效微时 日服两剂 八两 两剂服五 六日 每日仍服一剂 初得半身不遂 依本方加防风3g以祛风 偏寒而见肢冷畏寒者 可加熟附子以温经散寒 脾胃虚弱而见乏力少食者 可加党参 白术补气健脾 痰多者 可加半夏 竹茹化痰 舌窍阻塞而见语言不利 可加石菖蒲 郁金 远志以开窍化痰 16 此方虽良善之方 然病久气太亏 肩膀脱落二 三指缝 胳膊曲而搬不直 脚孤拐骨向外倒 哑不能言一字 皆不能愈之症 虽不能愈 常服可保病不加重 若服此方愈后 药不可断 或隔三 五日吃一付 或七八日吃一付 不吃恐将来的气厥之症 方内黄芪 不论何处所产 药力总是一样 皆可用 17 久病必有瘀 怪病必有瘀 平衡气血 科学地调节被破坏了的身体阴阳平衡可采用活血化瘀的中药 补阳还五汤 来重建人体的内环境 年过半百之人 常服之 可预防心脑血管疾病 颈椎病 腰腿关节病 18 现代运用 本方主要用于脑梗塞 脑血栓形成