糖尿病诊断标准.docx

糖尿病诊断标准具体如下：1，糖尿病的典型症状+随机血浆葡萄糖浓度大于等于11.1mmlo/升。2，空腹血浆葡萄糖浓度大于等于7.0mmol/升。3，糖耐量试验的餐后两小时血浆葡萄糖浓度大于等于11.1mmol/升。以上三点满足任何两点均可诊断，但每一点均需在另外一天加以证实。最新糖尿病诊断标准1.有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意血糖11.1mmol/L，糖尿病。或2.空腹血糖(FPG)7.0mmol/L，糖尿病。根据空腹血糖的测定结果来选择药物根据空腹血糖的测定结果来选择降糖药是一种简便易行的方法。若空腹血糖小于7.8mmol/L，首先选用不致低血糖的药物：二甲双胍（格华止）、阿卡波糖（拜唐苹）。如果您以餐后高血糖为主，更适合服用阿卡波糖（拜唐苹）。在治疗之初，可采用中等剂量：二甲双胍（格华止）每次250500mg一日3次，或阿卡波糖（拜唐苹）每次25mg一日3次，。若空腹血糖在7.811.1mmol/L之间，如果体型正常或消瘦，您可选用小剂量的磺脲类降糖药，如格列吡嗪（瑞易宁）控释片5mg或格列美脲0.52mg每日1次，或格列齐特（达美康）每次40mg或美吡达每次2.5mg或优降糖每次1.25mg，每日2次；如果您严重肥胖，适宜选用二甲双胍（格华止），每天15002500mg，分三次服用。若您的空腹血糖超过11.1mmol/L，选择药物同上面一样，但剂量需要加大：格列吡嗪（瑞易宁）控释片每日510mg、或格列美脲每日4mg、或格列齐特（达美康）每日160mg或优降糖每日5mg、或二甲双胍（格华止）每天15002500mg。在选用磺脲类降糖药物时，要警惕发生低血糖反应。如果血糖更高，则应该首选注射胰岛素。糖尿病的临床表现，一是血糖高、尿糖高造成的三多一少，即吃得多、喝得多、排尿多，体重减少;另外一个是并发症造成的症状，如糖尿病肾病、足病、视网膜病变等。糖尿病的唯一诊断就是血糖，而不能拿尿糖来诊断。 空腹血糖正常值一般空腹全血血糖为3.96.1毫摩尔/升(70110毫克/分升)，血浆血糖为3.96.9毫摩尔/升(70125毫克/分升)。空腹全血血糖6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)、血浆血糖7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)，2次重复测定可诊断为糖尿病。当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升(100毫克/分升)以上，血浆血糖在6.4毫摩尔/升(115毫克/分升)以上，应做糖耐量试验。当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。 餐后血糖正常值 餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl) 餐后2小时：血糖7.8毫摩/升。餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性温馨提示：控制饮食、运动、药物、了解糖尿病知识、定期血糖监测被称为糖尿病防治的“五驾马车”。在现实生活中我们发现，很多糖尿病患者对前四项都做得很好，可唯独遗漏了定期血糖监测。事实上，若血糖监测不佳，并发症的发生就会提前5-10年。可见控制血糖的关键在于长期坚持自我监督，要把它当成一种生活习惯来实践。监测血糖的常见误区 (1)早起测空腹血糖前吃了降糖药 (2)随便找时间测血糖 (3)只测量空腹血糖 (4)监测频率不合理 (5)血糖监测操作方法有误不同时期血糖指标 凌晨3时血糖：监测凌晨3点血糖有助于鉴别清晨空腹高血糖的原因，究竟是由于降糖药物或胰岛素不足引起的，还是由于降糖药物过量导致夜间低血糖引起的。两种现象的处理截然不同。 空腹血糖：是指隔夜禁食812小时之后于次日早餐前所测的血糖(通常不超过早晨8点)。午餐和晚餐前的血糖不属于空腹血糖。检测空腹血糖，可以排除相关影响因素，最真实地反映血糖控制情况，同时可以检验药物疗效，尤其有助于发现低血糖。其正常值为3.96.1毫摩尔/升。测空腹血糖最好在清晨6:008:00取血，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。如果空腹抽血的时间太晚，所测的血糖值很难真实反映患者的治疗效果，其结果可能偏高或偏低。偏高者主要见于“黎明现象”比较明显的糖尿病人，偏低者一般认为与空腹时间过久、肝糖元储备不足有关。另外，对于空腹血糖升高的患者，一定要注意区分不同情况分别对待，不要盲目增加用药剂量。 餐后2小时血糖：是指从吃第1口饭开始计时，2小时后准时采血所测得的血糖值。对多数2型糖尿病患者来说，餐后2小时血糖有时比空腹血糖更重要，因为这类患者空腹血糖可能并不高，但因其胰岛素分泌功能已经受损，受高糖刺激后反应较差，而出现餐后高血糖。餐后2小时血糖超过7.8mmol/L会明显增加心血管疾病发生的风险。 餐前血糖：指午餐和晚餐前的血糖。餐前血糖可指导患者调整将要摄入的食物总量和餐前注射胰岛素(或口服药)的量。正常人餐后2小时血糖和餐前血糖之差应大于1.0mmol/L。 睡前血糖：反映机体对进食晚餐后高血糖的控制能力。监测睡前血糖主要是为了指导夜间用药或注射胰岛素剂量，以避免夜间发生低血糖。空腹血糖和餐后血糖的重要性空腹血糖是全天血糖的基础，餐后血糖依附于空腹血糖，而且餐后血糖受多种因素影响，比如饮食、餐时胰岛素分泌、外周抵抗、餐后运动等。因此，首先控制空腹比控制餐后更简单、更安全、更灵活，也是个体化治疗的基础。糖尿病患者在无低血糖的前提下，血糖越接近正常，糖尿病并发症越少，空腹血糖管理不仅对于整体血糖水平至关重要，也是防治心脑血管疾病的决定因素。按照中国的现状，大部分的人是空腹血糖不好，糖化血红蛋白偏高，糖化血红蛋白偏高的人是主流。糖化血红蛋白越不合格就越要重视空腹血糖。很多人在做完体检项目空腹抽血验血糖后,发现属于正常范围,就觉得没有糖尿病,高枕无忧。但实际上,大多数人都陷入一个误区,以为空腹血糖在正常范围内,就代表没有糖尿病的相关问题。实际上专家指出,与西方人相比,中国人的血糖升高以餐后血糖升高为主，与中国人爱吃粥、粉、面的饮食结构有关。只查空腹血糖，造成糖尿病或糖尿病前期的漏诊率高达50%。因此，餐后血糖更能反映问题，餐后血糖大于7.8提示进入糖尿病前期。血糖管理是个性化而不能一概而论一句老话，血糖高了要钱，血糖低了要命!血糖管理是个性化的，要由专科医生来判断空腹血糖、餐后血糖应该降多少，每个人的血糖应该有每个人的正常值，比如患者病程长短，患病的轻重不同，血糖的管理标准就不同。“6.1mmol/L、7.8mmol/L只是针对普通正常人群来说的一个比照值。有些患者这个标准并不适用。比如已经病入膏肓的人，空腹血糖高一点是没有问题的，如果一味降血糖，造成机体低血糖，就会威胁生命了。再比如孕妇的空腹血糖值要控制在5.1mmol/L以下，而对于肿瘤、癌症患者，则控制在8、9、10都是可以的。因此不能一概而论，血糖的控制值应该由专科医生结合患者的病史，综合各种因素得来。认识血糖监测的重要性不少老百姓认为，只有去医院检查时才有必要测血糖，平时在家如果没出现什么症状，何必大费周折监测血糖指标。如果你也这样想，那就说明你低估了家庭血糖监测的重要作用。通过家用血糖仪来进行定期监测