老人日常生活护理民PPT课件.ppt

老年人日常生活护理 1 日常生活照顾的目标 最大限度地发挥老年人的残存功能发挥老年人的主动性 扩大其生活空间最大限度地恢复和维持老年人生理 心理 社会的完满状态 2 健康安全便利整洁 一 居住环境安全维护 3 朝向南冬季有阳光夏季通风良好室内陈设简单明净宽敞便于活动房间之间平坦无障碍方便行走或使用轮椅 1 居室选择和房间布置 4 适宜的室内温湿度 22 24度50 10使用人工光源时亮度要能调节夜间有适当的照明可用地灯充足的阳光分布均匀日照时间不少于3小时每日通风2 3次室内保持空气新鲜噪声的控制移去影响活动的障碍物有扶手拐杖 2 室内环境 5 床宽而矮靠近窗边阳光充足保持清洁干燥平整柔软舒适床旁单位方便要有一些饰物 3 床单位 6 卫生间设在卧室内要用坐便有扶手无台阶照明好地面平坦防滑有呼叫设备 4 盥洗室 7 二 老年人的饮食教育 8 老年期热量需求 随着年龄的增加 基础代谢率会下降二十五岁后 每增加十岁 就应每日需求总热量减少至前十年的95 原则上中老年人每日热量供应以每公斤理想体重30大卡为宜以35大卡为限若体重过重 则每日应减少300大卡体重过轻 则每日可增加300大卡 9 10 老年期热量需求 老年期营养素需求 糖类糖类应占总热量约为58 68 以复合性糖类为主 减少精制糖类的摄取而每日必须摄取50克以上的糖类糖类太少 造成酮症酸中毒糖类所占热量总热量 蛋白质所占热量 脂肪所占热量 11 老年期营养素需求 脂质脂质摄取量应占总热量的20 30 脂肪酸摄取比率饱和 单元 多元 1 1 1每日胆固醇摄取量应减至300毫克以下一般建议量 300 day若LDL Chol升高时 200 day体重 血脂肪正常时脂肪含量 30 饱和 10 LDL Chol升高時脂肪含量 30 饱和 7 12 老年期营养素需求 蛋白质蛋白质应占总热量15 20 而每公斤体重约需蛋白质1 1 5克 13 14 老年期营养素需求 纤维素建议量 20 35g day钠一般建议量 2400 3000 day轻度高血压 2400 day高血压和肾脏病 2000 day酒精一天以不超过2个酒精当量为原则 老年期营养素需求 维生素由於老年人热量需求减少因此随着热量而需增加的维生素B1 B2 只要饮食均衡 就没有缺乏的顾虑平时要增加 胡萝卜素 维生素C E等抗氧化维生素的摄取量 减少自由基对人体所造成的伤害食物中以红萝卜 深色蔬菜等富含 胡萝卜素水果则以石榴 柑橘类富含较多的維生素C而維生素E较多的有植物油和豆类等 15 六大类食物均衡摄取是健康的根本 主食类最重要奶类不可少鱼肉豆蛋类适量好蔬菜多吃身体好水果吃的巧油脂类用的少 16 新健康饮食金字塔 多吃 少吃 17 老玉米 黄金作物 黄金作物的来历 美国医学会一个普查 发现原始美国及印第安人无高血压 没一个动脉硬化 是老玉米的原因 并发现其含 卵磷脂 亚油酸 谷物醇 VE等营养物 现在 许多国家的人早餐吃玉米羹 但我国部份人群却热忠于油条等高热量 高脂肪的拉圾食品 有害于健康 18 19 薯类 白薯 红薯 山药 土豆三吸收功效 吸收水份 润肠通便 少得肠癌 吸收脂肪 糖类 不得糖尿病 吸收毒素 不发生肠道炎症 红薯 20 燕麦 功能 降血压 降血脂血压高者多吃燕麦粥 片 21 荞麦 现在人多数三高 血压 血脂 血糖而荞麦能 三降 22 豆类 我国普查结果 整个中国人缺乏优质蛋白 所以我们小球老胜 大球不胜 体质差 怎么办 卫生部提出 大豆行动计划 一把蔬菜一把豆 一个鸡蛋加点肉 一个鸡蛋300mg胆固醇正适合 一两大豆的蛋白 二两瘦肉三两鸡蛋四两大米为此 美国把每年8月15日定为 豆腐节 23 豆制品 24 动物蛋白的营养 如有猪肉羊肉 吃羊肉 有羊鸡肉 吃鸡 有鸡有鸽 吃鸽子 有鸡有鱼 吃鱼 有鱼有虾 吃虾 动物越小其蛋白质越好 国际会议上有人说 跳蚤的蛋白最好 它虽小 但它能跳1米多高 如把它放到人体那么大 它可跳到时月球上 两口虾肉比一肚子牛肉的蛋白多 鱼肉蛋白1小时吸收为100 牛肉蛋白要3小时 小鱼小虾头腹部有活性物质 所以吃连头痛带尾小鱼小虾营养高 25 胡萝卜人们称其小人参 其功效 1 它养粘膜 不容易感冒 2 美容菜 养发 养皮肤 3 有抗癌及护眼作用 4 高温时营养不丢失 南瓜 它刺激胰岛细胞产生胰岛素 常吃不得糖尿病 26 27 苦瓜 胰岛素物质 常吃不得糖尿病 西红柿 具有抗子宫癌 卵巢癌 胰腺癌 膀胱癌 前列腺癌作用 但生吃及切片放白糖等于白吃 不抗癌 这是因其含番茄素 要加高温后才被人体吸收 所以 西红柿抄鸡蛋营养高及西红柿蛋汤也好 28 29 30 大蒜 是抗癌之王 但大蒜加温吃等于零 正确的吃法是 把大蒜切成薄片放在空中15分钟 与氧气结合才产生大蒜素 大蒜本生不抗癌 大蒜素才抗癌 31 黑木耳 高血脂的人血液粘稠度大 易患心肌梗塞 而黑木耳能使血不粘稠 美国心脏病专家发现并由此得诺贝尔奖 32 挑选富含抗氧化剂的蔬菜水果 深绿色蔬菜十字花科蔬菜茶品紫色的蔬菜与水果葡萄酒 蔓越莓 紫橄欖 葡萄 茄子红色的蔬菜与水果西瓜 萍果黄橘色的水果橘子 柳丁 葡萄柚 乳白色豆腐等黄豆类制品深海鱼洋葱与蒜头 33 油脂类的选择 选用植物油例如 大豆沙拉油 红花子油 玉米油 葵花油 芥花油等含必需脂肪酸 多元不饱和脂肪含有植物固醇 可与胆固醇竞争吸收 进而降低胆固醇的吸收 但仍需限量 34 水分 尽量在白天多喝开水 以促进肠蠕动帮助排除粪便减少便秘肠憩室症大肠癌 35 营养与老年常见健康问题 36 钙与骨质疏松 钙构成骨骼和牙齿的主要成分调节心跳及肌肉的收缩使血液有凝结力维持正常神经的感应性骨钙累积大约在二十五岁至三十岁就已停止 之後钙质就会逐渐流失骨质疏松症要多吃钙质含量丰富之食物钙质补充剂适度的运动适度的晒太阳因此对於更年期后的妇女 钙质每日建议摄取量应增至1000毫克 以预防骨质疏松症食物来源 奶类 蛋类 深绿色蔬菜 豆类及豆类制品 37 补钙治误区一 补钙能治好骨质疏松 骨质疏松症易骨痛及骨折 人们的担心 加上广告夸大宣传 盲目补钙 其实 该症是一种代谢性骨疾病 人衰老的表现 女性绝经后5 10年 男性65 70岁都会骨质疏松 无论男 女性 约30 35岁左右达到一生中最高骨量 此后开始骨丢失 特别是绝经后女性 绝经后1 10年 丢失量明显加快 男性不存在快速骨丢失期 故要想老来骨头硬 在35岁前打好基础 到老年才剩得多 老年人大量补钙不能逆转骨量减少趋势 也不可能治愈骨质疏松 39 误区二 钙补得越多越好 钙经胃肠吸收 进入血液 形成血钙 血中钙含量 再经骨代谢 把血钙进行钙盐沉积 形成骨骼 血钙量须保持一定水平 过多 过少都不行 过量补钙 血钙含量过高 高钙血症 引起肾结石 血管钙化并发症 老年人每天喝两杯牛奶 多吃奶制品 虾皮 黄豆 青豆 豆腐 芝麻酱等含钙多食物 其次 健康生活方式 少喝咖啡和可乐 骨量丢失 晒太阳和户外运动有利于钙的吸收和利用 这些都是安全的补钙方法 根本不需每天服用钙剂 40 铁与贫血 铁組成血紅素的主要元素铁缺乏時缺铁性貧血紅血球体积变小 数目減少患者會感覺疲倦 缺乏體力 臉色蒼白 抵抗力減弱多吃铁质丰富的食物內脏 瘦肉 海藻類 豆類等如有貧血症狀 除了飲食中要多攝取含铁质较丰的食物外 还要依医師指示补充铁剂 41 钠与高血压 钠中老年人每日攝取盐量应在6克以下 而有高血压的中老年人 則更应減少钠的攝取一般來說 动物性食物的含钠量比植物性來的多 而大部分的蔬果含钠量較低 只有少數如紅萝 菠菜和紫菜等例外 42 锌与味觉 锌锌与味觉有关 因此許多老年人食慾不振的現象可能因缺锌之故锌也与免疫力有关 缺锌時會造成免疫力下降饮食建议适当选择富含锌的食物 如海鮮 蚵 瘦肉 口腔常有苦味時 進食前可先刷牙或漱口 注意食物的色香味 以增加食慾香料或低盐調味料 例如 香菜 蔥 姜 蒜 香菇 八角 胡椒調配食物減少用盐量 或使用减盐調味品 43 老年人的饮食禁忌 44 忌多吃豆腐豆腐含丰富植物性蛋白质及钙等人体所需多种微量元素和维生素 但老年人过量食用豆腐则会损害健康 美国医学研究员发现 豆制品中含大量蛋氨酸 其在酶的作用下可转化为半胱氨酸 它损伤动脉管内壁 使胆固醇和甘油三脂易沉积其上 导致动脉硬化 豆腐性偏寒 胃寒腹泻者经常食用豆腐会加重消化不良 45 忌乱服用补药 营养品有老年人认为吃补药和补品可延年益寿 殊不知 药物是老年人最危险的朋友 据报道 很多医院经常都要收治因滥用补药而引起的药物中毒 过敏的老年病人 如盲目服用补药 补品 还有加重高血脂 高胆固醇等病症的病情 对身体有害无益 即使需服用补品 也应在医生的指导下有选择地使用 46 忌长期喝咖啡 人经常喝咖啡会使血液中的血脂和胆固醇含量增高 加速动脉硬化 咖啡能增加心率 因老年人心功能减退 喝咖啡易诱发心律不齐等症 还会影响睡眠 喝咖啡一般要加入食糖 而老年人摄入食糖过多时 会使血糖增加 对患糖尿病老人的健康不利 47 老年人不宜多吃粉丝制作粉丝 加明矾才能凝聚 干粉丝含明矾的量多 明矾中含有较多铝 铝对人体的毒害是多方面的 日常用铝制餐具 摄入量约4mg 常用含铅食物将摄入10mg以上铝 以粉丝为主食 无疑是大量吃铝 等于 慢性自杀 对老年人而言 铝是引起老年性痴呆症主要原因 请勿长期 大量吃粉丝 48 老年人其他常見的营养問題与饮食建议 饮食习惯 渐进性咀嚼不良 偏爱细软的食物消化吸收問題 胀气 便秘营养不良 体重过轻 重 49 三 老年人的安全用药与护理 50 老年人用药的基本原则 准确合理用药使用最小的有效剂量 遵循 半量法规 个体化用药选择最熟悉的药物品种 忌长期用一种药 尽量减少药物的种类 忌乱用秘方 偏方 验方忌滥用抗生素 糖皮质激素 维生素 重视非药物治疗 51 尽量减少药物的种类 老年人常同时患多种疾病 在用药时 最多不超过5种尽量选择有双重疗效的药 例如应用 受体阻断剂或钙拮抗剂治疗高血压和前列腺增生等 应根据病情的轻重缓急 先服用治疗急 重病症的药物 待病情稳定后 再适当兼顾其他病症的治疗而服用其他药物 52 指导老年人安全用药 一 密切观察药物副作用与护理 二 口服用药指导 53 密切观察药物副作用 严格遵循医嘱用药 留心观察疗效 全身变化 有无皮肤搔痒 红斑 头晕 发冷 颤抖 无力 黄疸 恶心 呕吐 血红蛋白尿 少尿 无尿等 一旦出现严重反应 应立即停药就医 54 服药时间指导 需空腹 饭时 饭前 饭后 睡前服用的药物需按要求服用 胃肠解痉药如阿托品等需饭前服 消化药盐酸 胃蛋白酶等需饭时服用 阿卡波糖饭时服 能降低餐后血糖升高 硝酸甘油片 心绞痛发作频繁的病人 大便前吞服 可预防发作 对胃有刺激性药物需饭后服 催眠药如巴比妥类需睡前服 55 服药的用水 内服药片或胶囊时 约用250ml温开水送服 水量过少药易粘在食管壁上补铁剂不要用茶送胶体次枸橼酸铋不能用牛奶来送磺胺类药物易在尿道析出结晶 引起结晶尿 血尿 尿痛等 故服用时需大量喝水 或同服等量的碳酸氢钠 56 服药的体位 用药的姿势以站立最佳 坐直身体也行卧着时尽可能抬高头部 吞下药后约1分钟再躺下 57 特殊用药方式 舌下含服硝酸甘油者不可吞服 控释片 缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服 复方炉甘石洗剂属于混悬剂 用时必须摇匀 58 用药配伍 维生素B12不宜与制酸剂如氢氧化铝 胃舒平等同服 若需要可间隔4 5h红霉素与普鲁苯辛不可同用 若需要可在服红霉素2h后再服普鲁苯辛 链霉素与庆大霉素等氨基甙类避免任何两种合用 并提示病人用药期间注意听觉反应 必要时与医生联系 59 根据需要定期复查 血常规肝功能肾功能监测血药浓度 60 用药后特殊反应 应了解为正常的药物的颜色 不必疑虑 应正常坚持服药如服用维生素B2使尿呈黄绿色利福平服后尿 唾液 汗液等排泄物呈桔红色铋盐可使粪便呈黑色等 61 注射用药指导 1 避免在瘫痪肢体注射 避免在血液透析造瘘血管静脉注射 2 避免擅自调节输液速度 3 严密观察输液局部有无渗漏坏死 62 老年人安全用药存在的问题 一 药物不良反应较多 二 服药依从性差对住院 公寓老人 护士应按时将药物送到老人手上 协助其服下 对居家老人交代家属照顾老人服药 独居老人服药自理存在问题者社区护士上门服务 63 主要参考资料 化前珍主编 老年护理学 2006 7 第二版 第12次印刷默克诊疗手册 17版 第304节 老年人的药物治疗孙宜萍 老年患者合理用药 世界临床药物傅国芬 王荣 余小萍 影响老年患者用药安全的相关因素及其护理对策 护理学杂志 2006 6 综合版 任敏 曹玉杰 孔繁香 不良用药行为的有关因素及其干预 中国行为医学科学 谢谢 再见 64 老年病的临床特点 临床表现不典型多种疾病同时存在容易发生并发症病程进展快药物不良反应及不良生活习惯影响病情病史采集困难及参考价值小 65 老年高血压病 66 老年人高血压的六忌 三补与三降 67 忌贪杯暴饮 过量饮酒 特别是烈性酒 会使血压上升 WHO提出三条 不会饮酒者不要饮酒 原大量饮酒者减少至每日不超过20 30克乙醇量 最好的饮酒方法是 用最少的量 慢慢地品尝 享受饮酒的乐趣 老年人肝脏解毒能力较差 易引心 肝 胃脑功能失调 可导致发病 68 忌情绪激动 现代医学研究证明 一切忧虑 悲伤 烦恼 焦急等不良刺激及精神紧张和疲劳 可使交感神经兴奋 血中儿茶酚胺等活性物质增加 而引起全身血管收缩 心跳加快 血压升高 故老年高血