药物配伍禁忌及注意事项.docx

药物配伍禁忌及注意事项1、肾康注射液静脉滴注，一次100ml，一日一次，使用时用10%葡萄糖注射液300ml稀释。还可用肾康注射液60-100ml，按每20ml药液加入20-40ml10%GS稀释后使用；高血糖患者按每20ml药液加入20-40ml5%GS稀释后使用（或0.9%氯化钠注射液）稀释后使用。最新相关研究显示：肾康注射液与5%GS或0.9%NS或5%葡萄糖氯化钠配伍，不溶性微粒数量比与10%GS配伍时较明显升高，其中氯化钠升高最多，有效成分随时间延长而降低。建议肾康注射液溶媒尽量选择10%葡萄糖注射液。配伍后的溶液在2h内用完。2、黄芪注射液宜与0.9%NS配伍，因为当与5%G葡萄糖或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液配伍时，不溶性微粒数量明显增加，且与黄芪注射液的量成正比，建议选用0.9%NS配伍，此时PH值接近，不溶性微粒数量最少。3、注射用奥美拉唑钠、泮妥拉唑钠、兰索拉唑不宜与葡萄糖配伍。它们同属苯并咪唑类，均属碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化，与0.9%氯化钠输液体积以100ml为宜，如使用250ml或500ml输液，由于稀释后pH值降低，增加了溶液不稳定性，且滴注时间延长更容易变质。4、呋塞米注射液、托拉塞米注射液与多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉明注射液存在配伍禁忌。速尿中含有氢氧化钠，显碱性，多巴胺显酸性，两者配伍易产生黑色聚合物。甲磺酸酚妥拉明亦显酸性，直接与呋塞米混合可出现黑色聚合物，两者不宜直接配伍。呋塞米注射液、托拉塞米注射液不宜用葡萄糖注射液配伍。5、甘露醇注射液为高浓度高渗透压溶液，原则上，不宜与任何药液配伍在一起输注，临床存在甘露醇与地塞米松磷酸钠注射液配伍情况，此时正确的做法是将地塞米松加入甘露醇后摇匀，如果液体澄清，可以给患者输注，倘若液体中析出结晶，则不可使用，地塞米松剂量较大时，甘露醇易析出结晶。故不推荐两种药物配伍使用。6、依达拉奉注射液原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。7、胺碘酮注射液具有苯并呋喃基团，显酸性，PH的改变会引起呋喃环开环，且含的碘容易发生氧化还原反应，不宜与生理盐水配伍。8、多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液中含有大量不饱和脂肪酸，易被电解质破坏，所以多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液严禁与氯化钠等含有电解质的溶液稀释。且不可与其他任何注射液混合注射。9、维生素C与维生素K1存在配伍禁忌，维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。脂溶性维生素中含有维生素K1，所以维生素C不宜与脂溶性维生素配伍。防止疗效降低甚至失效。10、维生素B6不宜与肌苷注射液配伍，维生素B6显酸性，肌苷显碱性，两者易发生沉淀反应。11、地塞米松磷酸钠注射液不宜与10%葡萄糖酸钙注射液配伍，易生成不溶性钙盐沉淀。葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐、及硫酸盐配伍，易生成不溶性钙盐。12、硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格式溶液及所有硫基或二硫键起反应的溶液配伍。硫辛酸注射液宜用生理盐水配伍。13、丹参注射液不宜与生理盐水配伍使用。丹参注射液所含成分复杂，多为大分子有机物，与0.9%氯化钠注射液配伍可因盐析作用产生大量不溶性微粒，增加输液反应的发生率。说明书规定应用5%葡萄糖注射液100-500ml稀释后使用。14、脱氧核糖核苷酸钠不宜与生理盐水配伍，与盐类混合会使有效成分丢失，正确用法是将脱氧核苷酸钠一次50-150mg，一日一次，加入到250ml的5%葡萄糖注射液中，缓慢滴注（每分钟2ml）。15、地西泮注射液以10%的葡萄糖为溶媒最佳。目前文献建议使用的溶媒有：葡萄糖（5%、10%）、复方氯化钠（林格）、乳酸钠林格。不建议使用的溶媒有：氯化钠、葡萄糖氯化钠、乳酸钠。如果任何一种溶媒在与安定注射液混合时产生沉淀或混浊，都不建议使用，以减少出现医疗事故的可能性。16、痰热清注射液成人一般一次20ml，重症患者一次可用40ml，加入到5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水250-500ml，药液稀释倍数不低于1:10（药液和溶媒），稀释后药液必须在4小时内使用。静脉滴注时控制滴速每分钟不超过60滴（儿童以30-40滴/分，成人以30-60滴/分为宜）。如联合用药，在换药时要先冲洗输液管。17、门冬氨酸鸟氨酸注射液使用时先将本品用适量的注射用水充分溶解，再加入到0.9%的氯化钠或5%、10%葡萄糖注射液中，最终门冬氨酸鸟氨酸的浓度不超过2%，缓慢静脉滴注。输注速度最大不要超过每小时5g门冬氨酸鸟氨酸。即输注时间不宜小于1小时。18、头孢曲松不宜与10%葡萄糖酸钙配伍，易产生白色沉淀，而且在输注两个药物期间，需冲管再使用。19、注射用青霉素钠静脉滴注时，宜用0.9%生理盐水配伍，因为青霉素类在结构中均含有内酰胺环，而该环在酸性或碱性环境下均易分解，导致药物失效。而葡萄糖注射液的PH值偏酸性，故青霉素类药物溶解其中易导致分解失效。特别是输液时间较长时，还易发生过敏反应。所以青霉素要现配现用。20、注射用盐酸万古霉素配制方法为在含有本品0.5g的小瓶中加入10mL注射用水溶解，在以至少100mL的生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释，静滴时间在60分钟以上。防止快速推注或短时内静滴本药可使组胺释放出现红人综合征（面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒等）、低血压等副作用。21、奥硝唑注射液、头孢菌素（头孢哌酮舒巴坦钠、头孢甲肟等）不宜与舒血宁注射液联合使用。奥硝唑、头孢菌素可干扰乙醛代谢，导致急性乙醛中毒，出现恶心、呕吐、全身潮红等双硫仑样反应。建议患者再使用以上药物前2日应禁酒，且用药后1周要避免饮酒以及服用含有乙醇的饮料和药品；舒血宁注射液中含有乙醇，避免与奥硝唑、头孢菌素联合使用。22、血必净注射液：1、用于由感染引起的全身炎性反应综合征：血必净注射液50ml加0.9%生理盐水100ml静脉点滴，每次点滴时间在30分钟至40分钟，每天2次。病情重者可每天3次。2多器官功能失调综合征：血必净注射液100ml加0.9%生理盐水100ml静脉点滴，每次点滴时间在30分钟至40分钟，每天2次，病情重者每天可34次。本品须按说明书规定稀释后使用，且现配现用。23、长春西丁注射液静脉滴注，开始剂量每天2