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文档简介

急性肾功能衰竭 ARF 是指各种病因引起的短时间内 数小时或数天 肾功能突然下降而出现的主要以血肌酐和尿素氮升高 水电解质和酸碱平衡失调为临床表现的一组综合征 定义 2020 3 20 1 病因 肾前性 肾性 急性肾小管坏死最常见 肾后性 2020 3 20 2 临床表现 2020 3 20 3 全身并发症 临床表现 1 消化系统2 呼吸系统3 循环系统4 神经系统5 血液系统6 感染 主要死因之一 水 电解质和酸碱平衡失调 1 代谢性酸中毒2 高钾血症3 低钠血症4 低钙 低氯 高磷 最严重并发症死亡最常见原因 少尿期 2020 3 20 4 多尿期 临床表现 每日尿量超过400ml 则进入多尿期 是肾功能开始恢复的标志 早期可有高钾血症 后期易发生低钾血症 恢复期 患者的肾功能逐渐恢复正常 若功能不能恢复 则提示可能遗留永久性损害 2020 3 20 5 实验室及其他检查 2020 3 20 6 少尿期治疗1 纠正可逆病因 预防额外损伤2 饮食与营养3 纠正代谢性酸中毒及水和电解质紊乱4 积极控制感染5 透析治疗 血液透析 腹膜透析等多尿期的治疗恢复期治疗 治疗要点 量出为入进液量 前一天尿量 500ml 2020 3 20 7 血液透析 2020 3 20 8 血液透析 HD 是利用半透膜的物理特性 使两种不同浓度及性质的溶液 血液和透析液 在 人工肾 通过弥散对流和超滤作用而发生物质交换 从而清除血液中的有害物质 纠正体内电解质紊乱 维持酸碱平衡 血液透析概念 2020 3 20 9 血液透析原理 对流 超滤 2020 3 20 10 溶质清除的原理 弥散 对流 吸附 水的清除原理 渗透 超滤 血液透析原理 2020 3 20 11 血液透析原理 2020 3 20 12 设备 血液通路 抗凝 血液透析技术要求 2020 3 20 13 血液透析设备 透析液 透析机 透析器 体外循环系统 2020 3 20 14 临时性通路 直接动静脉穿刺无袖套的中心静脉导管 临时导管 半永久性通路 带袖套的中心静脉导管 长期导管 永久性通路 动静脉内瘘 临时导管 长期导管 血液通路 2020 3 20 15 静脉端穿刺针 动脉端穿刺针 动脉化静脉 动脉 内瘘处静脉 内瘘处动脉 动静脉内瘘 2020 3 20 16 适应症相对禁忌症 血液透析适应症与相对禁忌症 1 急性肾衰竭2 慢性肾衰竭3 急性药物或毒物中毒4 严重的水 电解质紊乱 1 严重休克或低血压2 心肌梗死 心律失常3 严重出血或感染4 极度衰竭病人5 精神病不合作者 透析 2020 3 20 17 失衡综合征
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