垂体瘤护理查房PPT课件.ppt

护理查房 垂体瘤 1 概述 垂体瘤是一组垂体前叶和后叶及颅咽 管上皮残余细胞分裂肿瘤临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10 辅助检查 1 需做头颅X线平片 CT MRI影像学检查 2 气脑和脑血管造影 3 视力及视野检查 4 做血 尿 便常规以及肝肾 心 肺等检查 2 分类及表现 按肿瘤大小可分为 微腺瘤 直径 10mm 大腺瘤 直径 10mm 按细胞的分泌功能可分为 泌乳素腺瘤 PRL 生长激素腺瘤 GH 促肾上腺皮质激素腺瘤 ACTH 3 分类及表现 泌乳素腺瘤 PRL 女性常表现为 闭经 泌乳 不孕等男性常表现为 性欲减退 阳痿 体重增加 毛发稀少等生长激素腺瘤 GH 青春期前发病者为巨人症发育期后发病者为肢端肥大症促肾上腺皮质激素腺瘤 ACTH 主要表现为皮质醇增多症 病人有满月脸 水牛背 腹壁及大腿部皮肤紫纹 肥胖 高血压及性功能减退等 4 临床症状 头痛视力视野障碍其他神经症状及体征 5 病例介绍 患者xxx 女 69岁 已婚 汉族 因 发现垂体瘤4月余 双眼视力模糊1月余 于2012年x月x日由门诊拟 垂体瘤 收入住院 患者自诉缘于4月余前血压高 常规行头颅MRI提示垂体瘤 行激素检查提示泌乳素184ng ml 患者未诉特殊不适 无泌乳等症状 至我院门诊就诊 给予 溴隐亭 口服 患者出现颜面部红肿 再次入我科门诊就诊 停用 溴隐亭 1月余前患者自诉双眼向下方视物时感模糊 未感头痛 无泌乳症状 症状一直未自行缓解 于今日收至我科 患者神志清楚 双侧瞳孔等大等圆 对光反应均灵敏 GCS评分15分 测体温36 6 脉搏80次 分呼吸20次 分血压140 80mmHg 有高血压病史 自服 苯磺酸氨氯地平 完善术前相关检查 于x月x日行经鼻蝶窦入路肿瘤切除术 术后给予止血 抗炎 激素及营养脑神经等对症支持治疗 恢复较好 于x月x日治愈出院 6 7 入院诊断 垂体腺瘤泌乳素型 8 护理问题 9 一 头痛与颅内压增高有关 1病人绝对卧床休息 减轻脑水肿 抬高床头15 30度 2防止误吸 呕吐时头侧卧位 3密切观察神志 瞳孔 生命体征变化 4遵医嘱按时给予脱水剂 使脑组织脱水 以减轻颅内压 5保持大便通畅 以免大便时用力 使颅内压增高 6必要时给予止痛剂对症 有利于减轻疼痛 增加人的舒适感效果评价目标实现术后三天头痛症状缓解 10 二 恐惧 焦虑与知识缺乏 担心疾病预后有关 1 心理护理 1 主动关心安慰病人 与病人及家属及时交流 了解病人的心理反应 2 对病人出现的不适感 给予相应的治疗护理 以减轻不适反应 3 适时给予相应的心理干预 激发病人治愈疾病的信心 4 患者视力下降 如厕 行动时需有专人陪护 防止跌倒 意外的发生2 饮食 体位 症状的护理 1 经鼻蝶窦入路肿瘤切除术的病人术前三天氯霉素滴鼻 滴药时取平卧仰头位 术前一天剪鼻毛 并清洁鼻腔 目的是清洁手术区域 预防感染 指导病人术前练习张口呼吸 2 病人有视力障碍者外出时需要有专人陪伴 3 准确记录24小时出入量 定时监测血电解质 早期发现电解质紊乱3 术前用药术前三天口服泼尼松5mg 3次 天效果评价目标实现患者术后心情舒畅 未出现焦虑 恐惧心理 11 三 体温过高与中枢性体温调节有关 1及时降温 2防止口腔炎或口腔溃疡 3及时补水 防止水电解质失衡 脱水 4保持皮肤干燥 效果评价目标实现术后三天体温恢复正常范围 12 四 便秘与患者长期卧床有关 1给病人腹部按摩 增加肠蠕动 2鼓励病人多饮水 早餐前喝水 3多食纤维素食物及水果蔬菜等 4如有便意 可适当给予缓泄剂 效果评价目标实现患者一周内便秘症状缓解 每2 3天一次 13 五 并发症 水电解质紊乱 1准确记录24小时出入量 并记录 有利于医生及时调整液体 2遵医嘱补充电解质 并按时送检血生化 尿标本 3观察病人用药的反应 及时记录用药后的效果 效果评价目标实现通过密切观察生命体征及水电解质的变化 一周内电解质恢复正常 14 六 潜在并发症 脑疝 1密切观察病情变化 注意意识 瞳孔变化2监测生命体征 掌握脑疝征兆 做好记录3降低颅压 给予皮质激素等药物4备好抢救药品 以便及时进行抢救效果评价目标实现患者未出现此并发症 15 七 有皮肤完整性受损的危险与术后卧床有关 1每两小时协助患者翻身 及时发现皮肤情况 防止局部皮肤受压2翻身时避免拖拉拽等动作 防止皮肤擦伤 3保持床单位平整 清洁 4避免局部皮肤潮湿 刺激 以免引起局部破损 效果评价目标实现患者卧床期间未发生压疮 16 健康教育 饮食指导 进食高蛋白 高热量 富含纤维素 维生素丰富 低脂肪 低胆固醇食物 增强机体抵抗力 促进康复药物指导 保证药物的按时 正确服用 有高血压病史 应嘱其需长期服用降压药物 注意休息 避免过于劳累和重体力劳动避免情绪激动 去除不安 恐惧 愤怒 等不利因素 保持心情舒畅 定期门诊复查如出现剧烈头痛 恶心 呕吐等不适应应立即就医 17 18 术后护理 一 心理护理 同术前护理 二 饮食麻醉清醒后4 6小时内禁食 水 病人感到口渴时 应做好解释并用棉签蘸水湿润唇舌 以缓解渴感 同时根据尿量多少及电解质情况 从静脉补充水分和电解质三 体位经鼻蝶窦手术的病人 术后平卧位 拔出鼻腔填塞纱布条后 患者无脑脊液耳漏 2