医疗机构的成本管控及财务管理(ppt 36页).ppt

醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 4 1 醫療機構成本管控與財務管理 第一節會計與財務管理第二節醫療機構財務管理概述第三節醫療費用收費標準與支付制度第四節現金收支管理第五節成本管理第六節經營分析第七節預算第八節損益平衡分析附錄如何防範醫院財務危機 4 2 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 第一節會計與財務管理 會計與財務管理的不同一般會計與管理會計的比較 表4 1一般會計與管理會計之比較 4 3 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 會計與財務管理的不同 會計蒐集 整理 分析 報告和解釋各種涉及錢財交易事件的知識 是財務管理的基礎 可提供許多財務方面的資訊 財務管理結合會計資料 應用最經濟的方法 提高資金安全性及獲利性 並降低成本 使機構能發揮最大效益 4 4 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 第二節醫療機構財務管理概述 財務管理的內涵財務管理的目的財務管理的條件醫療機構財務管理與一般組織財務管理的異同 4 5 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 財務管理的內涵 內涵籌措資金 fund raising 運用資金 planningandbudgeting 管理資金 fund managing 4 6 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 財務管理的目的 目的安定性 stability 流動性 liquidity 收益性 profitability 4 7 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 財務管理的條件 正確適時的會計交易紀錄及健全的會計制度明確的組織目標及權責分明的組織機能良好的內部控制體系內部控制體系是內部控制機制和內部控制制度的總稱 內部控制機制是內部組織結構及其相互之間的運行制約關係 內部控制制度指一種總體性的自動管理制度 充分運用電腦資訊明確的醫療機構營運目標 4 8 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 醫療機構財務管理與一般公司組織財務管理的異同1 2 相同點重視成本 現金 資本及存續等四個財務管理的普世價值 醫療機構財務管理的分析方法 源自於公司財務管理的理論與技術 都仰賴健全的會計制度為基礎 4 9 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 醫療機構財務管理與一般公司組織財務管理的異同2 2 相異點其代理關係 agencyrelationship 與代理成本 agencycost 較公司財務管理更複雜與重要 提供與管理醫療服務的組織多元且複雜 較一般產業更需要政府管制 尚應兼顧社會正義與公平 醫療品質與醫療的人性化等問題 醫療機構的資金來源較為單純 收入大多透過第三付費者 thethird partypayer 即健保局 分配 非直接來自醫療服務接受者 4 10 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 第三節醫療費用收費標準與支付制度 支付標準表支付制度之探討全民健保醫療費用支付標準 4 11 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 支付制度之探討1 3 依支付標準訂定之時間點回溯性支付制度 RetrospectivePaymentSystem 前瞻性支付制度 ProspectivePaymentSystem 4 12 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 支付制度之探討2 3 依支付方式論日計酬 PerDiem 論人計酬 Capitation 論量計酬 Fee for Service 病例組合計酬 Case mixedPayment 診斷關係群 DiagnosisRelatedGroups DRGs 長期照護病人資源耗用群 ResourcesUtilizationGroups RUGs 門診病人群組 AmbulatoryPatientGroups APGs 4 13 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 支付制度之探討3 3 總額支付制或總額預算制 GlobalBudgeting 支出上限制 Expenditurecap 支出目標制 Expendituretarget 各種健保支付制度優缺點的比較 表4 2各種健保支付制度優缺點的比較 4 14 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 第四節現金收支管理 現金的調度與管理現金管理的方法現金內部控制原則收益管理的要點 4 15 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 現金管理的方法 加速現金流入提高保險費用申報效率與品質接受信用卡或匯款延緩現金支付利用支票付款採用匯票付款以租賃代替購買減少生產週期部分所積壓現金 4 16 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 第五節成本管理 醫療機構的成本特性成本的概念與分類成本管理的方法 4 17 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 成本的概念分類 成本指醫療機構在營運過程中有的費用支出 可以區分為兩大類 已耗用成本 又分為兩類 能創造收入或獲得經濟效率 稱為費用 不能創造收入或獲得經濟效率 稱為損失 未耗用成本 即是遞延資產 但在會計的作業準則中 仍然是屬於資產科目 4 18 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 成本的分類1 3 服務量 的角度變動成本 VariableCost 固定成本 FixedCost 混合成本 MixedCost 是否可直接歸屬 的角度直接成本 DirectCost 間接成本 IndirectCost 是否可控制 的角度可控制成本 ControllableCost 不可控制成本 UncontrollableCost 4 19 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 成本的分類2 3 用途 的角度用人成本 PersonalCost 材料成本 MaterialCost 設備成本 EquipmentCost 管理成本 OfficeCost 研發及社教成本 R DandSocialCost 其他成本 OtherCost 4 20 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 成本的分類3 3 其他機會成本 OpportunityCost 差異成本 DifferentialCost 共同成本 CommonCost 4 21 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 成本管理的方法1 2 成本要因分析透過報表的解釋與說明 來分析成本的主要因素為何成本管理的控制作業異常追蹤改善 執行單位 績效差異分析 幕僚作業 4 22 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 成本管理的方法2 2 降低成本的策略標準化的方式來控制品質降低作業過程中人為的判斷和處理掌握供給與需求 加強倉儲管理科技設備的選擇與運用掌握人力與設備的最佳組合顧客自己動手健全組織結構 提高作業效率外包經營多元化 4 23 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 第六節經營分析 財務報表的介紹財務報表分析之意義和目的財務報表分析之方法和主要工具財務比率之介紹 4 24 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 財務報表分析之意義和目的 意義財務報表分析是指經由資產負債表 損益表與現金流量表等財務報表中的會計金額 分析與判斷醫療機構經營的成果與財務狀況之方法 財務報表分析之目的瞭解機構現在與過去的財務狀況 並藉交叉比較分析之管理技術 理出各項財務比率與經營成果 4 25 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 財務報表分析之方法1 2 靜態分析 Staticanalysis 同一期財務報表各項目間關係之比較與分析 又稱 縱的分析 verticalanalysis 同基分析 common sizeanalysis 比率分析 ratioanalysis 4 26 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 財務報表分析之方法2 2 動態分析 Dynamicanalysis 連續多年或多期財務報表間相同項目變化的比較與分析 又稱 橫的分析 horizontalanalysis 增減比較分析 increaseordecreaseanalysis 趨勢分析 trendanalysis 4 27 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 財務報表分析之工具 比較財務報表指數趨勢數列同基或共同尺度財務報表比率分析特殊分析財務報表分析體系構成圖 圖4 3財務報表分析體系構成圖 4 28 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 財務比率之介紹 償債比率 償債比率 LiquidityRatios 4 29 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 財務比率之介紹 資本結構比率 資本結構比率 capitalstructure 4 30 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 財務比率之介紹 經營能力 經營能力 financialactivity 4 31 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 財務比率之介紹 獲利能力 獲利能力 Profitability 4 32 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 第七節預算 預算的特性醫療機構實施預算的功能預算的種類預算編制的流程預算編制的釋例 4 33 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 預算的種類 長期 中期和短期預算整體預算和部門預算資本預算和經常預算彈性預算和固定預算傳統預算和零基預算 4 34 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 第八節損益平衡分析 損益平衡點是指醫務收入恰等於醫務成本時之服務量或金額 損益平衡分析從變動成本與固定成本的變化 來分析醫院的經營動態 計算出醫院之損益平衡營運規模 損益平衡分析有下的假設前提損益平衡點的計算方法 4 35 醫務管理Chapter4醫療機構成本管控與財務管理 損益平衡點計算公式1 2 醫務收